360 likes | 789 Views
PERUBATAN PEMERIKSAAN FIZIKAL (Sistem Reproduktif Wanita ). JALANKAN PEMERIKSAAN SECARA MENYELURUH. Perhatikan keadaan rambut. Perhatikan air muka ; pucat, sinosis, edema. Perhatikan mata samada menonjol. Tanya karies gigi. PEMERIKSAAN FIZIKAL. KETINGGIAN. 160 cm dan lebih adalah normal.
E N D
JALANKAN PEMERIKSAAN SECARA MENYELURUH • Perhatikan keadaan rambut. • Perhatikan air muka ; pucat, sinosis, edema. • Perhatikan mata samada menonjol. • Tanya karies gigi.
PEMERIKSAAN FIZIKAL • KETINGGIAN. • 160 cm dan lebih adalah normal. • Biasanya orang bersaiz kecil selalunya akan melahirkan bayi yg kecil terutamanya jika berlaku kekurangan zat makanan.
Sambungan… 2 BERAT BADAN. • Ibu yg terlalu obese mempunyai risiko tinggi mendpt kes kencing manis dan juga hipertensi akibat kehamilan. 3 TEKANAN DARAH. • Perlu diambil setiap lawatan kerana boleh dipengaruhi byk faktor. • B/P 140/90 mmHg adalah indikasi kes hipertensi.
Sambungan… 4 URINALISIS. • Urin ( mid stream urine ) utk C & S. • Utk menidakkan kejadian glikosa / protein dlm air kencing. • Menilai keadaan ginjal.
Sambungan… 5 PENYARINGAN DARAH. • Ujian ABO dan kump. darah. • Faktor Rhesus. • HB%. • VDRL. • Antibodi HIV.
Sambungan… 6 PEMERIKSAAN PAYUDARA. • Pastikan payudara yg sihat dan sesuai utk penyusuan. • Perubahan pd warna terutama nipple dan perubahan saiz. 7 ELIMINASI. • Perlu diperiksa pd setiap lawatan.
Sambungan… 8 DISCAJ / PERDARAHAN FARAJ. • ? Gatal. • ? Sakit. • Warna / bau . Jika bau mungkin terdpt infeksi atau terdpt pendarahan. Perlu diberi perhatian dan nasihat.
Sambungan… 9 PEMERIKSAAN ABDOMEN. • Perlu dibuat pd setiap lawatan utk menilai perkembangan fetus. • EDEMA. • Kejadian ini mungkin normal semasa mengandung. • Ujian utk edema melengkung. • Perlu menidakkan hipertensi akibat kehamilan.
Sambungan… • VENA VARIKOS. • Insiden ‘ deep vein thrombosis ’ ( DVT ). • Perlu diperiksa setiap lawatan. • PEMERIKSAAN PERUBATAN. • Pemeriksaan jantung dan paru-paru.
PEMERIKSAAN ABDOMEN • PERSEDIAAN. • Ibu diminta baring di atas ‘couch’. • Kosongkan pundi kencing 30 minit sebelum pemeriksaan. • Berikan ibu keselesaan dan hanya dedahkan bhg yg perlu diperiksa shj.
Sambungan… • KAEDAH. I. INSPEKSI. Saiz uterus. Bentuk uterus. Pergerakan fetus. Kontour dinding abdomen. Perubahan kulit.
Sambungan… • PALPASI. • Tangan hendaklah bersih dan tidak sejuk. • AUSKULTASI. • Auskultasi abdomen adalah satu prosidur penting utk menilai keaktifan fetus dgn menggunakan stetoskop ‘ Fetus Pinard’s’.
PENEMUAN. Semua maklumat dan penemuan perlu dianalisa secara sistematik sehingga satu keputusan / diagnosis dpt dicapai. a. UMUR GESTASI. • Bagi kandungan sulung fundus akan sampai ke umblikus pd gestasi 22 – 24 / 52 dan di sternum pd gestasi 36/52. • Tetapi fetus akan menurun ke paksi bawah uterus pd bulan akhir.
Sambungan… b. KEDUDUKAN. • Kedudukan fetus ialah hubungan diantara paksi panjang fetus dgn paksi panjang uterus. • Terdpt 99.5% kedudukan adalah longituidinal. Selebihnya adalah samada oblik atau transvers.
Sambungan… • ALTITUDE. • Altitude adalah hubungan kepala fetus dgn kaki ke trunkus. Kepala fetus yg fleksi semasa masuk ke bhg pelvis akan memudahkan proses bersalin.
Sambungan… • PRESENTASI. • Merujuk kpd bhg fetus yg terletak di brim pelvik atau di paksi bawah uterus. Terdpt lima presentasi yg boleh berlaku iaitu ; Vertek ( 96.8% ) kejadian. Breech ( 2.5% ) Bahu ( 1 drp 250 ) Muka ( 1 drp 500 ) Dahi ( 1 drp 1000 )
Sambungan… • Denominator. • Denominator adalah nama bhg presentasi yg digunapakai utk merujuk kpd kedudukan fetus.
Sambungan… • POSISI. • Hubungan diantara denominator presentasi dgn enam tempat pd brim pelvik, seperti ; Left occipito - anterior ( LOA ) Right occipito - anterior ( ROA ) Left occipito lateral ( LOL ) Right occipito lateral ( ROL ) Left occipito posterior ( LOP ) Right occipito posterior ( ROP ) Direct occipito abterior ( DOA ) Direct occipito posterior ( DOP )
Sambungan… g. ENGAGEMEN. • Engagemen berlaku bila bhg garis pusat tranverse terbesar melalui brim pelvis. Dlm kes primigravida, kepala fetus biasanya akan masuk pd 36 – 38/52 gestasi.