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11. Deutscher Lebertag

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11. Deutscher Lebertag

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Presentation Transcript

    2. Wissenswerte Leberwerte 11. Deutscher Lebertag 20. November 2010

    3. Eine Leber – viele Aufgaben Produktion von Eiweiß (Proteinsynthese) Speicherung und Bereitstellung von Energiesubstraten (Glukose, Fette) Abbau von Stoffwechselendprodukten und Medikamenten (Glukuronierung, Konjugation)

    4. Chronische Lebererkrankungen: ein Spekturm mit Komplikationen

    5. Zeichen der Leberzirrhose-Spätstadium

    6. Symptome im Frühstadium von Lebererkrankungen Abgeschlagenheit, Leistungsminderung (Müdigkeit ist der Schmerz der Leber) Völlegefühl rechter Oberbauch Neigung zu Blähungen

    7. Früherkennen: Laborwerte Leberentzündung Transaminasen (Leberwerte): GOT, GPT GPT wichtigste Laborwert zur Früherkennung einer Lebererkrankung Leberfunktion Protein bauen: Albumin, Blutgerinnung (Quickwert, INR) Gallefluss: Bilirubin, alkalische Phosphatase, gamma-GT

    8. Bluttests zur Ursachenabklärung Virushepatitis Antikörpernachweis und Nachweis von Virusbestandteilen Fettleber Blutfette, Blutzuckerparameter, Anzeichen des chronischen Alkoholkonsums Eisenspeicherkrankheit Ferritin, Transferrinsättigung, HFE-Gentest

    9. Leber-Diagnostik: Ultraschall und Duplex-Untersuchung Der Aufbau der Leber („Struktur“) und die Durchblutung werden beurteilt Hinweis auf Lebertumoren Verfettung der Leber

    10. Kontrastmittel Ultraschall - Beurteilung von Veränderungen

    11. Elastographie: Abschätzen der Lebervernarbung Indirekte, nichtinvasive Ultraschall-basierte Methode zur Abschätzung der Leberfibrose Variabilität macht Leberprobe weiterhin unerstätzlich Einsatz für spezielle Fragestellungen

    12. Die Lebergewebe Probe (Biopsie) Gewebsprobe (Biopsie) gibt Aufschluss über das Ausmaß der Leberentzündung und deren Ursache Die Leberprobe hat ein niedriges Komplikationsrisiko

    13. Die Bauchspiegelung (Laparoskopie) Aufschluss über die Beschaffenheit der gesamten Leber Gezielte Gewebsentnahmen möglich Blutstillung nach Gewebsentnahme

    14. Fettleber – die häufigste Lebererkrankung

    15. Alkoholische Fettleber Fetteinlagerung in die Leber Ursache überhöhter Alkoholkonsum Behandlung Alkoholkonsum einstellen, damit sich die Leber erholen kann!

    16. Wieviel Alkohol ist für die gesunde Leber unschädlich?

    17. Nicht-alkoholische Fettleber (NAFL) Ursachen Ernährung, Übergewicht, Bewegungsmangel Stoffwechselerkrankungen (Fettstoffwechsel, Zuckerkrankheit) Medikamente Behandlung Übergewicht langsam reduzieren sportliche Betätigung (5 Stunden/Woche) gute Einstellung des Blutzuckers und der Blutfette

    18. Stoffwechselerkrankungen - Eisenspeicherkrankheit - Eisenspeicherkrankheit (Hämochromatose) häufigste erbliche Stoffwechselerkrankung (1:200) Führt zu Leberentzündung und Zuckerkrankheit Erkennbar an: familiärer Belastung (Krankengeschichte) Laboruntersuchung und Gentest Therapie durch Aderlässe

    19. Hepatitis A (Reisehepatitis) Übertragung durch verunreinigte Lebensmittel Heilt aus, kann jedoch (selten) zum akuten Leberversagen führen Impfung vor Reisen auf Hygiene achten bei Lebensmittelhygiene „cook it, peel it or forget it“

    20. Hepatitis B Infektion: 85% Abheilung; 10-15% führen zur chronisch, persistierenden Leberentzündung Übertragung durch Blut und Geschlechtsverkehr aktive Impfung von Kindern (bis 18. Lebensjahr), Risikopersonen (medizinisches Personal und Angehörige) geschützter Geschlechtsverkehr (Kondome)

    21. Verbreitung der Hepatitis B

    22. Behandlung der chronischen Hepatitis B Chronisch bei Persistenz über 6 Monate Empfohlen bei erhöhten Leberwerten, Fibrose oder Komplikationen Behandlungsmöglichkeiten Virusunterdrückung durch Nukleosid- bzw. Nukleotidanaloga Immunstimulation durch Interferon

    23. Hepatitis C (HCV - Transfusionshepatitis)

    24. Behandlung der chronischen Hepatitis C Pegyliertes Interferon (1 Spritze pro Woche) und Ribavirin (mehrere Tabletten täglich) können die Hepatitis C ausheilen Die Ansprechrate ist vom Virus-Genotyp abhängig Genotyp 1 / 4: 40-50% Viruselimination Genotyp 2 / 3: 60-90% Viruselimination Neue Medikamente (Proetase-Inhibitoren) voraussichtlich ab Herbst 2011verfügbar

    25. Therapie der chronischen Hepatitis C

    26. Leberzirrhose - Lebertransplantation

    27. Werden Sie Organspender ! Weitere Informationen im Internet www.dso.de www.bzga.de

    28. Zur Vorbeugung von Leberschäden empfehlen wir Gesunde ausgewogene Ernährung Übergewicht abbauen und Sport treiben Nur geringe Mengen Alkohol Vermeiden von „Lebergiften“ (Drogen oder bestimmte Medikamente) Impfung gegen Virushepatitis A und B Vorsorgeuntersuchungen bei Risikogruppen, z.B. angeborene Lebererkrankungen

    29. Weitere Informationen Deutsche Leberhilfe e.V. www.leberhilfe.org Deutsche Leberstiftung www.deutsche-leberstiftung.de Gastro-Liga www.gastro-liga.de

    30. Prof. Dr. P.R. Galle Dr. J.M. Schattenberg

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