160 likes | 653 Views
Välkommen!. SBU . ”Ibland kan mediciner få en demenssjuk person att må bättre, men minst lika viktig som den medicinska behandlingen, är de andra insatser som görs för att personen ska få en så bra vardag som möjligt”. Demenssjukdom.
E N D
SBU ”Ibland kan mediciner få en demenssjuk person att må bättre, men minst lika viktig som den medicinska behandlingen, är de andra insatser som görs för att personen ska få en så bra vardag som möjligt”
Demenssjukdom • Samlingsnamn på flera symptom som beror på sjukdom - skada på hjärnans nervceller • Minnesfunktion – kognitiv funktion nedsätts • Nervcellsdöd • 140.000 personer • Risken att drabbas ökar med stigande ålder • Obotlig sjukdom, förkortar livslängd • 2/3 har Alzheimerssjukdom • Vaskulär demens 10% • Frontallobsdemens 5%
Olika demenssjukdomar • Alzheimers sjukdom - Levy Body demens – Pannlobsdemens • Hjärnans nervceller förstörs • Vaskulär demens - blodkärlen skadas • Sekundära • Skalltrauma, alkohol, infektionssjukdomar
Symtom – vid demenssjukdom • Minnesstörning • Afasi – svårt att uttrycka sig i tal och skrift • Apraxi – svårt att utföra praktiska funktioner • Agnosi – känner inte igen föremål • Förändrad personlighet • Nedsatt orienteringsförmåga • Nedsatt kropps - rums uppfattning
Behandling • Bemötandet – miljön är viktig • Ebixa -memantin • Aricept - kolinesterashämmare • Exelon - rivastigmin • Reminyl-galantamin • Bra kontroll av blodtrycket och blodfetter i medelåldern • Aktivt liv • Relationer • Att utmana hjärnan
Vaskulär demens – symtom Nedsatt initiativförmåga Svårigheter att planera – genomföra saker Personlighetsförändringar Gångsvårigheter Förlopp – symtom varierar beroende på vilka områden i hjärnan som skadas. Symtomen kommer ofta plötsligare än vid Alzheimerssjukdom Stabilt en tid – försämras
Lewy body - symtom Störd dröm sömn – flera år före de andra symtomen Hallucinationer Nedsatt uppmärksamhetsgrad Påtaglig trötthet Symtomen kan variera under dagen (mild/stark) Minnesstörningar Väl orienterade – men svårt att bedöma avstånd – uppfatta tredimensionellt Stela muskler – långsamma hasande rörelser
Frontallobsdemens - Symtom Personligheten förändras Språket utarmas Emotionellt förändrade Hämningsbortfall Distanslöshet Humör svängningar
BPSD Beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom • Depression • Ångest • Aggressivitet • Misstänksamhet • Hallucinationer • Vandring - oro • Plockighet • Upprepade beteenden • Rop - skrik
Fallbeskrivning Svea 84 år • Svea har Alzheimers sjukdom. Hon fick sin diagnos för 6 år sedan. • Förutom demenssjukdomen så har Svea hjärtsvikt och osteoporos. • Svea bor i särskilt boende sedan maken dog för 5 år sedan och har verkat trivas i äldreboendet. • Hon har en dotter här i Umeå och en son i Stockholm. Er relation är god. • Svea behöver i stort sett hjälp med all ADL. Allt har fungerat bra fram tills nyligen då hon ffa börjat värja sej vid hjälp med dusch. • Hon vill numera ofta inte stiga ur sängen på morgonen. • Ibland ropar hon och slår mot dej när du ska hjälpa henne upp. Har varit mer orolig på sista tiden och häromdagen ramlade hon över sin rollator inne på sitt rum, men lyckades själv ta sej upp efter fallet. • Svea äter också sämre på sista tiden och ser blek och allvarsam ut. • Vad tror ni den förändrade situationen kan bero på? • Vad kan ni göra för att det ska fungera bättre?
Vad kan den förändrade situationen bero på?Ex på åtgärder • Smärta? • Försämrad i sin sjukdom • Hjärtsvikt – andning, bensvullnad, andfåddhet, • Magen – Funkar den, • Urinvägar - Uvi? Luktar urinen, Inkontinens? • Ny personal/KP • Fallet • Tänderna u.a? • Läkemedel – ändringar? • Sömn – fråga upp, sängmiljö? • Depression – Fråga hur det känns • Allmäntillstånd – blek, trött, vikt • Bemötandet – besviken, misstänksam
Vad gör vi nu?Ex på åtgärder • KP • Närstående • Kommunikation • Dokumentation • Ssk/doktor– Lm/Rond • Sjg/At/Dietist/Tandläkare • Tänk 24h/Observationer • Genomförandeplan/team träff
MatsituationenEx på åtgärder • Tidpunkt • Tandstatus • Vikt • Vad tycker hon om. Får hon välja? • Konsistens • Måltidsmiljö • Bordsplacering/Sittställning • Dokumentera hur det går - när det funkar / inte funkar.... • Dela med dej av dina knep
Hur kan vi få duscha Svea?Ex på åtgärder • Uteslut smärta • Bemötandet • Minimera antalet personal • Identifiera vad som funkar/inte funkar - framgångsfaktorer • Tidpunkt – hur ofta? • Bada, dela upp • Man/kvinna? • Skäms p.g.a. inkontinens? – ledtrådar i smutstvätten • Tvättar hon sig själv – verkar hon fräsch? • KP – anhörigkontakt – Kommunicera! • Dokumentera