Esquizofrenia

1. Esquizofrenia Leandro Ciulla

2. Hist�ria A Insanidade tem afligido a humanidade durante toda hist�ria Descri��es escritas de sintomas esquizofrenicos j� existiam no s�culo XV A.C No primeiro e segundo s�culo da era crist� os m�dicos gregos j� descreviam sobre a deteriora��o nas fun��es cognitivas

3. Panorama Hist�rico Retratos liter�rios, tais como o da loucura de Orestes ou os murm�rios do pobre tom, no Rei Lear, deixam claro que as psicoses graves s�o reconhecidas at� mesmo pelos leigos h� muitos anos.

4. Hist�ria Emil Kraepelin: � considerado o primeiro a ter descrito a esquizofrenia sobre tudo em termos de curso e evolu��o Eugen Bleuler: 4 A*s Bleulerianos

5. Emil Kraepelin Sugeriu o termo dem�ncia precoce (dem�ncia de in�cio precoce) Curso deteriorante a longo prazo, del�rios e alucina��es Pacientes com psicose man�aco-depressiva eram diferenciados destes pacientes pois havia per�odos de funcionamento normal.

6. Eugen Bleuler Reconhecendo que a demencia n�o era uma caracter�stica da demencia precoce, criou o termo esquizofrenia. Esquizofrenia: Esquizo=cis�o Frenia=mente (divis�o da mente) fragmenta��o das capacidades mentais N�o necessidade de um curso deteriorante o que n�o ocorreria com a dem�ncia precoce

7. Eugen Bleuler Os quatro A*s. Sintomas fundamentais Associa��es anormais, afeto, autismo e ambival�ncia Sintomas secund�rios ou acess�rios: alucina��es e del�rios que podem ocorrer em outras doen�as como man�aco-depressiva

8. Eugen Bleuler Exemplos t�picos da perda da associa��o s�o: -risadas tolas ao receber a not�cia da morte de algu�m amado -penasamento m�gico -exibi��o subita de comportamento irado sem a experi�ncia de raiva

9. Eugen Bleuler Apontou que alguns pacientes com esquizofrenia melhoravam de forma substancial, embora nunca alcan�assem recupera��o completa, enquanto outros tinham curso relativamente cr�nico

10. Eugen Bleuler Observou que determinados indiv�duos come�am a experimentar os sintomas de esquizofrenia na terceira ou quarta d�cada de vida. Por isso o termo esquizofrenia pareceu prefer�vel que dem�ncia precoce

11. Hist�ria Dependendo da capacidade adaptativa e circunt�ncias ambientais do indiv�duo, o processo dissociativo fundamental pode levar as manifesta��es secund�rias da doen�a, tais como del�rios, alucina��es, retraimento social e diminui��o dos impulsos

12. Hist�rico Kurt Shneider: descreveu os sintomas de primeira ordem: pensamentos aud�veis Vozes argumentando ou discutindo Vozes comentando Segunda ordem: Id�ias delirantes, perplexidade, altera��es do humor, outros transtornos da sensopercep��o

13. Hist�rico Gabriel Langfeldt: salientou a import�ncia da despersonaliza��o, autismo, embotamento emocional, um in�cio insidioso e sentimentos de desrealiza��o

14. �ltimas d�cadas Sintomas negativos- perda de fun��es ps�quicas: Embotamento afetivo, retra��o social, empobrecimento linguagem e pensamento, diminui��o da vontade, autoneglig�ncia, lentifica��o psicomotora Sintomas positivos-manifesa��es produtivas da doen�a: alucina��o auditiva, id�ias delirantes , comportamento bizarro e atos impulsivos, agita��o psicomotra, id�ias bizarras.

15. Conceitualiza��o A esquizofrenia � conceituada como um processo de doen�a Embora uma etiopatogenia explique quase todos os casos, � prov�vel que mais de uma entidade de doen�a exista dentro da s�ndrome cl�nica da esquizofrenia.

16. Esquizofrenia- Conceito � um misto de sinais e sintomas caracter�sticos (tanto positivos quanto negativos) que estiverem presentes por um per�odo de tempo significativo durante um m�s, com alguns sinais do transtorno persistindo pelo per�odo minimo de 6 meses.

17. Conceito Os sintomas caracter�sticos envolvem uma s�rie de disfun��es cognitivas e emocionais que acometem a percep��o, o racic�nio l�gico, a linguagem e a comunica��o, o controle comportamental, o afeto, a flu�ncia e produtividade do pensamento e do discurso, a voli��o, o impulso e a aten��o

18. Conceito Del�rio: cren�a err�nea, envolvendo interpreta��o equivocada de percep��o ou experi�ncias Alucina��es (auditivas + comuns, visuais, olfativas, gustativas e t�teis). Desorganiza��o do pensamento: por alguns autores � o aspecto mais importante - salta de um assunto para outro - associa��es desconexas, Discurso desagregado - salada de palavras

19. Conceito Comportamento desorganizado: ex. Usar luvas em dias quentes, masturbar-se em p�blico, gritar sem algum desencadeante. Comportamento motor :catat�nico, diminui��o acentuada na reatividade ao ambiente. Disfun��o em �reas do funcionamento: ex. Trabalho, educa��o, higiene e rela��es interpessoais.

20. Crit�rios diagn�sticos para esquizofrenia DSM IV TR A)2 ou mais sintomas por mais de um m�s: Del�rios, alucina��es, discurso desorganizado,comportamento desorganizado ou catatonico, sint. Negativos B)disfun��o s�cio ocupacinal C)Dura��o de pelo menos 6 meses com sinais prodr�micos ou residuais D)Exclus�o de transtorno esquizoafetivo e transtorno do humor E) Exclus�o do uso de subst�ncias ou condi��o m�dica geral

21. Classifica�ao CID-10 Esquizofrenia paranoide Esquizofrenia hebefrenica Esquizofrenia catatonica Esquizofrenia residual Esquizofrenia simples Depressao pos esquizofrenica