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Psicosis y Esquizofrenia

Psicosis y Esquizofrenia . Dr. José Luis Salas Jerez. Los trastornos en los que la psicosis es un rasgo definitorio. Esquizofrenia Trastornos psic óticos i nducidos por sustancias (es decir, inducida por fármacos) Trastorno esquizofreniforme Trastorno esquizoafectivo.

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Psicosis y Esquizofrenia

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Presentation Transcript

  1. Psicosis y Esquizofrenia Dr. José Luis Salas Jerez

  2. Los trastornos en los que la psicosis es un rasgo definitorio • Esquizofrenia • Trastornos psicóticos inducidos por sustancias (es decir, inducida por fármacos) • Trastorno esquizofreniforme • Trastorno esquizoafectivo

  3. Los trastornos en los que la psicosis es un rasgo definitorio • Trastorno delirante • Trastorno psicótico breve • Trastorno psicótico compartido • Trastorno psicótico debido a una condición médica general

  4. Los trastornos en los que la psicosis es un rasgo asociado • Manía • Depresión • Trastornos cognitivos • Demencia de Alzheimer

  5. Esquizofrenia • Es una alteración que persiste durante por lo menos 6 meses e incluye por lo menos 1 mes de síntomas de la fase activa (p. ej., dos [o más] de los siguientes: • ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente desorganizado o catatónico y síntomas negativos). • Subtipos de esquizofrenia (paranoide, desorganizada, catatónica, indiferenciada y residual).

  6. Trastorno esquizofreniforme • se caracteriza por una presentación sintomática equivalente a la esquizofrenia, excepto por la duración (p. ej., la alteración dura 1 a 6 meses) y por la ausencia del requerimiento de que exista un deterioro funcional

  7. Trastorno esquizoafectivo • es una alteración en la que se presentan simultáneamente un episodio afectivo y los síntomas de la fase activa de la esquizofrenia, y está precedida o seguida por al menos 2 semanas de ideas delirantes o alucinaciones sin síntomas importantes de alteración del estado de ánimo

  8. Trastorno delirante • se caracteriza por al menos 1 mes de ideas delirantes no extrañas sin otros síntomas de la fase activa de la esquizofrenia

  9. Trastornos psicóticos • Trastorno psicótico breve: es una alteración psicótica que dura más de 1 día y que remite antes de 1 mes • Trastorno psicótico compartido: es una alteración que se desarrolla en un sujeto que está influenciado por alguien que presenta una idea delirante de contenido similar

  10. Trastornos psicóticos • Trastorno psicótico debido a enfermedad médica: se considera que los síntomas psicóticos son una consecuencia fisiológica directa de la enfermedad médica • Trastorno psicótico inducido por sustancias • Trastorno psicótico no especificado

  11. Las 5 dimensiones de síntomas:

  12. Síntomas positivos

  13. Síntomas positivos de la psicosis • Ideas delirantes • Alucinaciones • Distorsiones o exageraciones en el lenguaje y la comunicación • Lenguaje desorganizado

  14. Síntomas positivos de la psicosis • Comportamiento desorganizado • Comportamiento catatónico • Agitación

  15. Síntomas negativos

  16. Síntomas negativos de la psicosis • Embotamiento afectivo • Retirada emocional • Pobre relación • Pasividad • Aislamiento social Apático • Dificultad en el pensamiento abstracto

  17. Síntomas negativos de la psicosis • La falta de espontaneidad • Pensamiento estereotipado • Alogia: restricciones en la fluidez y productividad del pensamiento y el habla

  18. Síntomas negativos de la psicosis • Abulia: restricciones en la iniciación de la conducta dirigida a objetivos • Anhedonia: Falta de placer • Deterioro atencional

  19. Síntomas cognitivos

  20. Síntomas de agresividad y hostilidad

  21. Síntomas depresivos y ansiosos

  22. 4 dopamine pathways

  23. Vía mesolímbica

  24. Hipótesis dopaminérgica de la psicosis

  25. Vías mesocorticales dopaminérgicas

  26. Vía nigrostriatal

  27. Vía tubero infundibular

  28. Las etapas de la esquizofrenia

  29. Buena Función Psicopatológica Premórbida neurodllo n. corticales Prodrómos neuroplast. striatocor.- mesolímb. Progresión neurotóxico striato- corticolímb. Estabilización y recurrencias Pobre 10 20 30 40 50 60 Edad (años) Historia Natural de la Esquizofrenia Lieberman et al., 1996

  30. Neuroprotección, excitotoxicidad, y el sistema de glutamato

  31. Eventos durante excitoxicidad

  32. Eventos durante excitoxicidad

  33. Eventos durante excitoxicidad

  34. Eventos durante excitoxicidad

  35. Eventos durante excitoxicidad

  36. “Genograma” de los Antipsicóticos Clorpromazina 1950 s 1960 s Antipsicóticos convencionales Clozapina 1970 s 1980 s Antipsicóticos atípicos de Primera Línea 1990 s Weiden, P. 2001

  37. Antipsicóticos Convencionales Atípicos Clozapina (Leponex) Olanzapina (Zyprexa) Quetiapina (Seroquel) Ziprasidona (Geodon) Risperidona (Risperdal) Palinperidona (Invega) • Clorpromazina (Largactil) • Haloperidol (Haldol) • Trifluoperazina (Stelazine) • Perfenazina (Trilafon) • Tiotixeno (Navane) • Decanoato de flufenazina (de Anatensol)

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