Afecciones del Recién Nacido Necrosis grasa subcutánea

1. Afecciones del Recién NacidoNecrosis grasa subcutánea • Cristalización de las células adiposas dérmicas seguida por una reacción granulomatosa. • Nódulos de color rojizo o púrpura bien delimitados, firmes, duros a la palpación; los nódulos se pueden fusionar dando lugar a placas circunscriptas, induradas color rojo-violáceas, indoloras, de superficie lobulada e irregular. Los sitios de elección son mejillas, nalgas, brazos y muslos. • Aparecen en los primeros 10 días de vida y remiten en forma espontánea en 4 a 6 semanas, a veces meses. Pueden dejar atrofia residual a la curación. El estado general del niño es bueno. HGNPE

2. Afecciones del Recién NacidoNecrosis grasa subcutánea • En estos niños deben controlarse el calcio y los lípidos; algunos autores mencionan hipercalcemia e hiperlipemia. • En la evolución, se encuentra con frecuencia calcificación secundaria que puede ulcerarse espontáneamente con drenaje de material. • Dentro de los factores etiológicos podemos mencionar: traumáticos, hipodérmicos, hipóxicos e inmadurez. HGNPE

3. Afecciones del Recién Nacido • Esclerema neonatorum es una afección que se presenta en recién nacidos con mal estado general, con padecimientos graves, en especial de naturaleza infecciosa. • La piel se presenta con endurecimiento difuso, tensa, inmóvil, de coloración amarilla brillante y el lactante es incapaz de mover sus articulaciones, la cara pierde expresión. En su mayoría son neonatos en estado crítico que han padecido anormalidades metabólicas severas y expuestos a bajas temperaturas en enfermería. • El pronóstico es muy reservado; la mortalidad es elevada. HGNPE

4. Afecciones del Recién Nacido • . Petequias y equimosis • Son comunes en los trabajos de parto prolongados y más en los que presentan distocias. La ubicación de estas lesiones es de acuerdo a la presentación. Deben diferenciarse de las alteraciones hemorrágicas sistémicas y en especial de las que presentan las infecciones congénitas (toxoplasmosis, sífilis, rubéola, infección por citomegalovirus y herpes simple). • Nota: En todas estas afecciones que producen hemorragias, petequias, equimosis, en su involución, puede observarse hiperbilirrubinemia. Cuando la bilirrubina esté por encima de los límites fisiológicos normales será indicación de fototerapia. HGNPE

5. Afecciones del Recién Nacido • Scrotum succedaneum (o de vulva) • Puede ocurrir en la presentación de nalgas, se observa edema y hemorragia subcutánea, en glúteos y órganos genitales. Frecuente en partos distócicos y/o prolongados. • La evolución en general es favorable, sin complicaciones, con un período de involución variable entre 7 a 10 días. En raras oportunidades pueden observarse soluciones de continuidad que deben ser controladas para evitar infecciones y su consecuencia, la celulitis. HGNPE

6. Afecciones del Recién Nacido • 3.- Anomalías del desarrollo. 3.1 Apéndice auricular 3.2 Fístulas y quistes branquiales 3.3 Polidactilia 3.4 Hidrocele de un testículo e hipospadia 3.5 Defectos del tubo neural 3.6 Aplasia cutis congénita 3.7 Bandas amnióticas 3.8 Hoyuelos y depresiones 3.9 Pezones supernumerarios HGNPE

7. Afecciones del Recién Nacido • Apéndice auricular • Lesión tumoral, de tamaño variable, uni o bilateral, única o múltiple, color piel normal de consistencia blanda o cartilaginosa. Se ubica más frecuentemente en la zona pre-auricular o en el pabellón de la oreja y en oportunidades en mejillas. • La frecuencia se encuentra entre el 0,5 y el 1 % de los casos, ante su observación se debe descartar patología renal. HGNPE

8. Afecciones del Recién NacidoApéndice auricular HGNPE

9. Afecciones del Recién Nacido • Fístulas y quistes branquiales • En el cuello, cara anterior y lateral, pueden ser observados con distinta frecuencia. • El enfoque de esta patología será el estudio, seguimiento y tratamiento adecuado que en general es el quirúrgico. Su ubicación preferencial es el borde anterior del esternocleidomastoideo. HGNPE

10. Afecciones del Recién Nacido Fístulas y quistes branquiales • Quiste Branquial en la zona del borde del esternocleidomastoideo, pueden drenar en el tejido subcutáneo o en la faringe. • Quiste tirogloso en línea media persistencia de estructuras embrionarias en oportunidades contiene tejido tiroideo (hipotiroidismo post quirúrgico) • Quiste broncogénico supraesternal pueden contener elementos ectópicos HGNPE

11. Afecciones del Recién Nacido • Aplasia cutis congénita: ausencia localizada de epidermis, dermis y tejido subcutáneo. • CC, cara, tronco, extremidades • Solitaria y/o múltiple • En general es esporádica, puede haber casos familiares (AD) • Drogas: cuidado con el manejo del hipertiroidismo en el embarazo HGNPE

12. Afecciones del Recién Nacido Aplasia cutis congénita Asociaciones con síndromes y malformaciones. Adams Oliver defectos transversales en miembros, alteraciones cardíacas y del SNC. Trisomía 13 Delleman quistes en órbitas, malformación del cerebelo, defectos focales en piel HGNPE

13. Afecciones del Recién Nacido • Bandas amnióticas • Se pueden producir anillos de constricción importantes por amnios intraútero y provocar malformaciones e inclusive amputación de dedos y punta nasal. Asimismo, cuando la constricción es prolongada en el tiempo, llega a producir alteraciones cráneofaciales, viscerales y fanerales. HGNPE

14. Afecciones del Recién Nacido Bandas de constriccón amniótica • Por rotura del amnios se producen intraútero bandas fibrosas que pueden afectar al feto. • Deformidades por constricción • Amputación de extremidades • Amputación de dedos, lo más frecuente HGNPE

15. Afecciones del Recién Nacido • 4.- Infecciones perinatales Cuando el neonato presenta pústulas, petequias, púrpura, hepato-esplenomegalia, retraso psicomotor, debemos descartar las afecciones que integran el síndrome torch: toxoplasmosis, otros (sífilis congénita y virus ), rubéola, citomegalovirus y herpes simple. HGNPE

16. Afecciones del Recién NacidoPústulas HGNPE

17. Afecciones del Recién Nacido • Afecciones pustulosas infecciones e infestaciones • 1) Bacterianas • Staphylococcus aureus Fago grupo II lisotipo 3 A, 3 C, 55, 71 • Streptococcus B hemolítico • Listeria monocytógenes (listeriosis) • Hemophilus influenzae • Pseudomona aeruginosa • Treponema palidum • 2) Virales • Herpes simple • Herpes Varicela- Zoster • Citomegalovirus HGNPE

18. Afecciones del Recién Nacido • Afecciones pustulosas infecciones e infestaciones 3) Hongos • Candidiasis cutánea congénita • cutánea neonatal • sistémica diseminada • Foliculitis por Pityrosporum 4) Parásitos. Sarna HGNPE

19. Afecciones del Recién Nacido • Afecciones pustulosas no infecciosas 1) Eritema tóxico – eosinófilos en pústulas 2) Acropustulosis infantil – neutrófilos en lesiones – Ramsdell 1979 3) Melanosis pustular neonatal – neutrófilos en lesiones – Ramamurthy 1976 4) Acné neonatal 5) Miliaria (cristalina, rubra, pustulosa) 6) Foliculitis pustular eosinofílica – Ofuji 1970 7) Incontinencia pigmenti – Bloch-Sulzberger 8) Histiocitosis a células de Langerhans congénita (self healing) HGNPE

20. Afecciones del Recién NacidoAcné neonatal HGNPE

21. Afecciones del Recién NacidoAcné neonatal Se ubica preferentemente en mejillas con lesiones papulosas y pustulosas; no aparece en los primeros días, lo podemos observar a los 14 días de vida. Predomina en el sexo masculino y en general resuelve espontáneamente. Terapéutica debe seleccionarse aquella que sea menos agresiva. Se pueden observar cicatrices residuales puntiformes. HGNPE

22. Afecciones del Recién Nacido • 5.- Lesiones no infecciosas que necesitan tratamiento. 5.1 Dermatitis por contacto 5.2 Dermatitis del pañal simple 5.3 Ampollas por decúbito HGNPE

23. Afecciones del Recién Nacido 5.4 Miliaria miliaria cristalina, muy superficial, ubicación subcorneal. miliaria rubra presenta máculas eritematosas, pápulas múltiples, una microvesícula central. Histológicamente se observa rotura del conducto sudoríparo a nivel intraepidérmico (bloqueo en la capa granular). miliaria profunda o pustulosa, obstrucción a nivel dermoepidérmico. HGNPE

24. Afecciones del Recién Nacido • 6.- Lesiones con probabilidad de patogenicidad futura. 6.1 Nevo congénito pigmentado 6.2 Nevo sebáceo de Jadassohn HGNPE

25. Afecciones del Recién NacidoNevo melanocítico congénito pigmentado HGNPE

26. Afecciones del Recién NacidoNevo sebáceo de Jadassohn HGNPE

27. Afecciones del Recién NacidoNevo sebáceo de Jadassohn HGNPE