1k likes | 1.94k Views
EEG’nin Epilepsi Dışı Kullanımı. Doç.Dr.Bülent ÜNAY Gülhane Askeri Tıp Akademisi Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı. Non-Epileptiform Pat ernler. Sürekli yavaş aktivite. Kesintisiz ve süreklidir Düzensizdir Delta- teta frekansı arasındadır Dış uyaranlara cevap vermez
E N D
EEG’nin Epilepsi Dışı Kullanımı Doç.Dr.Bülent ÜNAY Gülhane Askeri Tıp Akademisi Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı
Sürekli yavaş aktivite • Kesintisiz ve süreklidir • Düzensizdir • Delta-teta frekansı arasındadır • Dış uyaranlara cevap vermez • Kortikal nöronlarda veya internöronal bağlantılardaki ciddi bozukluk göstergesidir
Zemin aktivitesinde yavaşlama • Zemin ritmi yaşa göre olması gereken değerin altındadır: • 1 yaş: <5 Hz • 4 yaş: <6 Hz • 5 yaş: <7 Hz • >8yaş: <8 Hz • Yavaşlamanın uykululuk halinden kaynaklanmadığı ortaya konulmalıdır.
Intermittan yavaş aktivite • Aralıklı olarak ortaya çıkar • Ritmik veya düzensizdir • Jeneralize, bölgesel veya lateralizedir • Zemin ritmi genellikle korunmuştur • Nonspesifikserebral disfonksiyon göstergesidir
Hızlı aktivite • Beta aktivitesi:> 50 µV • Uyanıklıkta yapılan kaydın en az %50’sinde görülmeli • Sıklıkla benzodiyazepin türü ilaçlara bağlı
Asimetri • Zemin ritmindeki amplitüd asimetrisidir • Frekanslardaki asimetriler fokal yavaşlama olarak değerlendirilir • Asimetri denilmesi için bir hemisferdekiamplitüd değerinin diğer hemisferden %50 daha küçük olması gereklidir • Fokal yapısal lezyonlar düşük amplitüde yol açarlar: • Porensefalikkist • Subduralhematom
Stupor ve komada EEG 1 • Bu kayıtlar genellikle yoğun bakımda yapılır ve artefakt oranı yüksektir: • Monitorler • Yaşam destek üniteleri • Personel • Bu nedenle ek elektrotlar kullanılmalı: • EKG • Göz, dil, çene…vb
Stupor ve komada EEG 2 • Reaktivite test edilmeli: • Spontan değişimleri ekarte etmek için belirli bir süre çekim yapılmalı • Ağrılı veya sesli uyarı • Devam eden aktivitede azalma • Amplitüd artışı • Reaktivite komanın düzeyinin hafif olduğunu gösterir • Prognoz etyolojiden çok koma düzeyine bağlı olduğu için, iyi bir işarettir.
Stupor ve komada EEG 3 • EEG bilinç kaybının nedenlerini ortaya koyabilir: • Diffüz fizyolojik beyin disfonksiyonu • Hepatik • Renal • İlaç intoksikasyonu • Fokal beyin lezyonları • Nonkonvülzif epileptik aktivite
Metabolik ensefalopati • Intermittan ritmik delta aktivitesi • FIRDA • TIRDA • Diffüz yavaş aktivite
Hepatik ensefalopati Trifazik dalgalar 74 yaşında erkek hasta
Trifazik dalgalar *Karnaze, ElectroencephalogrClinNeurophysiol 2004
Hepatik ensefalopati Diffüz yavaşlama, 2 yaş erkek
Renal hastalıklar • 23 üremik diyaliz hastası ile yapılan bir çalışmada* • Anormal EEG: %70 • Bilateral diken-dalga kompleksleri • Paroksismal yüksek voltajlı delta aktivitesi • Trifazik dalgalar • Diyaliz ensefalopatisi olan hastalarda: %77 • Kronik renal hastalık: %12 *Hughes JR. ElectroencephalogrClinNeurophysiol, 2007