Pravice in dolžnosti bolnikov v procesu bolnišničnega zdravljenja

1. Pravice in dolžnosti bolnikov v procesu bolnišničnega zdravljenja profesor dr. Andreja Sinkovič, dr.med.Klinika za interno medicinoUKC Maribor

2. Bolnik  Zdravnik

3. Bolnik  Zdravnik • Pridobivanje podatkov o preteklih in sedanjih zdravstvenih težavah, • Klinični pregled • Načrtovanje nadaljnih postopkov in ukrepov za pojasnitev bolezeni • Načrtovanje zdravljenja • Zdravljenje! • Komunikacija!

4. Bolnik  Zdravnik • Komunikacija!  razumljivo sprejemanje in podajanje sporočil • Besede so najmočnejše zdravilo, ki ga uporablja človeštvo “Rudyard Kipling”

5. Bolnik  Zdravnik • Komunikacija! • Komunikacijo vodi zdravnik  vpliva bistveno na odnos zdravnik - bolnik • Temeljna načela: vljudnost in prijaznost, izražena verbalno in neverbalno • Uspešna komunikacija  zadovoljstva zdravnika in bolnika! • Boljše pridobivanje podatkov, bolnik zaupa in sledi navodilom zdravljenja, boljše zdravljenje, bolnik lažje prenese zmote

6. Bolnik  Zdravnik

7. Bolnik  Zdravnik

8. Bolnik  Zdravnik

9. Bolnik  Zdravnik

10. Hipokrat s Kosa (Ιπποκράτης: Ippokrátes), • 460 (Kos) - 380 BC (Larisa - Tesalija) • Oče znanstvene medicine! • Utemeljitelj moralnih in etičnih načel zdravniškega poklica!

11. Hipokratova prisega • spoštoval svoje učitelje; • sinove učiteljev cenil in jih naučil svoje umetnosti, tudi brez plačila in pismene pogodbe; • da bom strokovna navodila posredoval samo tistim, ki so zapriseženi na zdravniški zakon • da bom dietična načela po svoji vesti in vednosti uporabljal v prid bolnikov ter odvračal od njih vse, kar bi jim utegnilo biti škodljivo in nevarno; • nikoli nikomur - tudi ko bi me prosil - zapisal smrtne droge, ga z nasvetom napeljeval na tako misel in ne bom nobeni ženski dal pripomočka za uničenje telesnega ploda; • svoje življenje in vedo bom varoval vseskozi neomadeževano in pošteno; • da bom v delal samo zaradi koristi bolnikov ter da se bom vzdrževal vsake zavestne in pogubne krivice, posebno pa spolnega občevanja z ženskami in moškimi osebami, svobodnimi in sužnji; • da bom molčal o vsem

12. Medicinska etika • Kaj je Medicinska etika? • Skupek moralnih in etičnih principov, ki se uporabljajo v prakticiranju medicine in so zapisani v Kodeksu Medicinske etike in deontologije republike Slovenije. • temelji na Hipokratovi prisegi ter krščanskih moralnih normah. • Kaj obsega? • Obsega v 6 osnovnih vrednot: • Avtonomnost! – bolnik ima pravico odkloniti ali izbrati zdravljenje (Voluntas aegroti suprema lex.) • Delati dobro ali koristiti bolniku! (Salus aegroti suprema lex.) • Najprej ne škoditi! (Primum non nocere). • Pravičnost in enakost glede nudenja medicinske pomoči • Spoštljivost do bolnika in do zdravnika! • Resnicoljubnost in poštenost!

13. Zakon o bolnikovih pravicah (2008) • Ima namen izboljšati in materialno-pravno zaščititi položaja bolnika v okviru zdravstvene oskrbe. • Bolnik v okviru zdravstvenega sistema vedno šibkejšo stranko  potrebuje posebno pravno varstvo! • Opredeljuje bolnikove pravice • spoštovanja pacientovega časa - pravočasnost in čakalne dobe, čakalni čas (do 20 min na primarni ravni, do 60 min na sekundarni in terciarni ravni), prednostna obravnava naročenih pacientov, sprotno urejanje čakalnih seznamov, upoštevanje stopnje nujnosti,obveznost objavljanja podatkov iz nacionalnega čakalnega seznama s strani IVZ RS enkrat mesečno ter s tem mesečno seznanjanje Ministrstva za zdravje in ZZZS • bolnik pa je zavezan sporočiti morebitno odsotnost • Pravico naročanja po pošti, telefonu, elektronsko • Pravica do informacijah o naročanju na preglede in drugo oskrbo bolnikov • Pravico do drugega mnenja (terciarni in sekundarni nivo) • Pravico pritožbe - na poslovanje izvajalca zdravstvenih storitev, opredelitev pravic v pritožbenem postopku • Pravico do redne individualne in kolektivne verske duhovne oskrbe • Bolnikov, svojcev (raba verskih simbolov, dostop do verskih knjig, duhovnika, sodelovanje pri verskih obredih v primernih prostorov in kolektivno izvrševanje vere). • Vse kršitve bolnikovih pravic so sankcionirane • Obveznosti varuhov in zastopnikov bolnikovih pravic • Bolnikove dolžnosti!

14. Bolnik  Zdravnik • Seznanjanje in privolitve bolnika • Seznanjanje - pojasnila • Z boleznijo in diagnostičnimi postopki • Postopkov zdravljenja: kratko- in dolgoročne učinkovitosti, morebitnih zapletov, nadaljnjega zdravljenja • Privolitve: • ustno in/ali pisno strinjanje s postopki

15. Anesteziologija Endoskopija Kardiologija Kirurgija Nevrokirurgija Nevrologija Oftalmologija Otorinolaringologija Plastična kirurgija Radiološka diagnostika Torakalna kirurgija Travmatologija Urologija Žilna kirurgija, itd. Tiskovina z natančnim opisom in sliko posega Opis prednosti opravljenega posega Opis možnih zapletov Opis priprave bolnika v domačem okolju in v bolnišnici Druga morebitna opozorila! Seznanjanje – pojasnilni obrazci

19. Privolitve bolnika • Privolitev za zdravljenje v bolnišnici • Privolitev v zdravstveno oskrbo po pojasnilu • Zavrnitev zdravstvene oskrbe po pojasnilu • Izjava o sporočanju informacij o zdravstvenem stanju in obdelavi osebnih podatkov • Privolitev v prisotnosti drugih oseb • Privolitev za sodelovanje v medicinski raziskavi

20. Privolitev v zdravstveno oskrbo po pojasnilu • Obrazec za privolitev se izpolni pri vseh bolnikih pred tveganim medicinskim posegom - v ambulanti, ob sprejemu, na oddelku • Pojasnilo in privolitev podpiše bolnik (ali njegov zakoniti zastopnik), zdravnik pa le pojasnilo!

22. Zavrnitev zdravstvene oskrbe po pojasnilu • Obrazec o zavrnitvi se izpolni pri jasni zavrnitvi oskrbe • Pojasnilo in zavrnitev podpiše bolnik (ali njegov zakoniti zastopnik ali 2 polnoletni priči), zdravnik le pojasnilo! • Zavrnitev je včasih samo zaznamek medicinskega osebja, če bolnik ne želi podpisati zavrnitvenega obrazca

23. Izjava o sporočanju informacij o zdravstvenem stanju in obdelavi osebnih podatkov • Izjava potrebna pri vsakem bolniku • Izpolni medicinsko osebje ali bolnik

24. Privolitev v prisotnosti drugih oseb • Izpolni bolnik ob pomoči medicinskega osebja • Sem spada sodelovanje v pedagoškem procesu – prisotnost dijakov zdravstvenih šol, študentov medicine in zdravstvenih fakultet

25. Privolitev za sodelovanje v medicinski raziskavi • Potrebna samo pri načrtovanih – prospektivnih raziskavah • Raziskava mora biti predhodno odobrena s strani KME Republike Slovenije • Bolnika pisno in ustno seznanimo s potekom raziskave, prednostmi in morebitnimi nevšečnostmi – pojasnilo podpiše raziskovalec • Privolitev podpiše bolnik

26. Bolnik  Zdravnik • Kako je z bolnikovimi dolžnostmi?

27. Bolnik  Zdravnik, zdravstveno osebje.... • Kako je z bolnikovimi dolžnostmi? • Proces zdravljenja je neučinkovit brez zavzetega in pozitivno naravnanega odnosa bolnika, njegovega zaupanja v medicinsko osebje in postopke, ki jih medicinska ekipa izvaja

28. Bolnikove dolžnosti • Spoštljiv odnos do zdravstvenega osebja in ostalih bolnikov • brez agresivnih in arogantnih izpadov nad zaposlenimi in drugimi bolniki, kar včasih celo zahteva intervencijo varnostnikov in policije • Upoštevanje terminov pri naročanju na preiskave, posege v bolnišnici • Prinašanje ustrezne dokumentacije • Upoštevanje čakalnih seznamov • brez egoističnih zahtev svojih “pravic”, večkrat tudi preko vez in poznanstev).

29. Bolnikove dolžnosti • Redno jemanje predpisane terapije in sodelovanje v procesu zdravljenja • Skrb za lastno zdravja – zakonska obveza posameznika! • Seznanjanje z dejanskim pravicami iz zdravstvenega varstva: • o obsegu storitev, do katerih so upravičeni, • o tipu in pogojih za izvedbo teh storitev, • o bonitetah • velikokrat s tem bolniki niso seznanjeni!

30. Bolnikove dolžnosti • Realnost glede zdravstvenega stanja • Nesmiselnost izsiljevanja izvajanja storitev, da zdravstveni sistem zagotovi povratek v zdravo stanje njihovega telesa in duha, kar ni možno • Nepripravljenost storiti za svoje zdravje karkoli

31. Disciplina bolnikov: Neuvidevnost, opustitev zdravljenja, razvade, aroganca, ignoranca, agresivnost, iskanja vez in poznanstev na vseh socialnih nivojih prebivalstva,  to vzpostavlja zahteven, obremenjujoč sistem, ki kljub izrednim naporom zaposlenih v javnih zavodih verjetno še hitro ne bo rodil pravih rezultatov! Bolnikove dolžnosti

32. Zaključki • Glavni cilj bolnišnične obravnave bolnika je uspešno zdravljenje • Osebni odnosi in komunakacija med bolniki in medicinskim osebjem so tudi zelo pomembni • Ob implementaciji medicinske stroke in sodobnih principov zdravljenja je nujno in potrebno udejanjanje temeljnih načel medicinske etike, ki so: • avtonomnost bolnikovega odločanja • načelo »delati dobro« in »ne škoditi« • načelo pravičnosti • enakosti • poštenosti in • spoštljivega odnos med vsemi vpletenimi!

33. Hvala za pozornost!