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DEXDOR SEDACION EFECTIVA Y CONFORTABLE

DEXDOR SEDACION EFECTIVA Y CONFORTABLE. Los avances en medicina son cada dia mas rapidos y extraordinarios , la ciencia va de la mano de la tecnologia , de la introduccion al mercado de insumos y medicamentos que compiten en el avance diario de la ciencia. CONOCER:

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DEXDOR SEDACION EFECTIVA Y CONFORTABLE

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  1. DEXDOR SEDACION EFECTIVA Y CONFORTABLE

  2. Los avances en medicina son cadadia mas rapidos y extraordinarios, la cienciava de la mano de la tecnologia, de la introduccion al mercado de insumos y medicamentosquecompiten en el avancediario de la ciencia • CONOCER: • Entorno • Protocolos • Normas de biosdeguridad

  3. CUAL ES EL AMBIENTE

  4. Metas de manejo en el paciente crítico • Restaurar la carga energética en el menor tiempo posible • Control de la causa desencadenante • Soporte adecuado durante la etapa de recuperación

  5. En este proceso es necesario considerar a la sedación como una medida transversal para el logro de las metas planeadas Fase recuperación y rehabilitación Fase Crítica SEDACION

  6. RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA EN LA ADMINISTRACIÒN MEDICAMENTOS UCI Protocolo de administración de medicamentos

  7. Preparación y administración de medicamentos • Calculo de dosis • Conocimiento: ¿Qué efecto tiene? ¿por cual vía se debe administrar? ¿Cuáles son las posibles reacciones adversas? ¿Cual diluyente se debe utilizar? ¿Qué incompatibilidad existe con otros medicamentos? ¿ Que eventos adversos se pueden presentar?

  8. BARRERAS DE SEGURIDAD • Al administrar un medicamento se debe garantizar el uso correcto y manipulación adecuada. • Verificar las condiciones de asepsia a partir del lavado clínico y la higienización de manos: flora residente y transitoria, eliminar fuentes de infección, prevenir la IACS lograr un ambiente seguro para el paciente

  9. SEDACIÓN OBJETIVOS GENERALES • Disminuir el potencial de agitación • Disminuir el Stress • Facilitar el acople ventilatorio • Favorecer el ciclo sueño-vigilia • Facilitar procedimientos Clinical practice guidelines for sustained use of sedatives and analgesics in the critically adult. Critical Care Med.2002,Vol 30 No 1

  10. SEDACIÓN OBJETIVOS GENERALES • Disminuir el miedo y la ansiedad • Permitir la evaluación del paciente • Potenciar la analgesia • Reducir las demandas metabólicas de O2 • Facilitar la extubación • Facilitar la cooperación del paciente Clinical practice guidelines for sustained use of sedatives and analgesics in the critically adult. Critical Care Med.2002,Vol 30 No 1

  11. Caracteristicas del Sedante Ideal Adecuado control de sedación, analgesia y ansiedad Comienzo de acción rápida y duradera Permitir rápida recuperación despues de la descontinuación Mínima acumulación Fácil Titulación y Monitoreo Efectos adversos tolerables Costo razonable Evidencia Sangeeta Mehta et al: Current Sedation Practices Crit Care 2009 25: 471-488

  12. BENEFICIOS • DexdorProporciona una sedación superficial a moderada • Dexdor El paciente se muestra mas comunicativo y • cooperador con el personal de la UCIy la familia • Dexdor No produce depresión respiratoria menos delirium • Dexdor Disminuye tiempo de extubacion • Dexdor Costo efectivo • EFICAZ • EFECTIVIDAD • CALIDAD

  13. Sedacionporobjetivos: RASS 0 / -3 DEXDOR: EFICAZ

  14. DEXDOR: EFICAZ

  15. DEXDOR: EFECTIVO La duracion de la VM fuesignificativamente Mas corto (Por 1.7 dias) porpacientessedados Con dexdorqueporpacientessedados con midazolam El tiempo de extubacionfuesignificativamentecorto (1 dia) en UCI, en pacientessedados con dexdorcomparado con pacientessedados con propofol

  16. DEXDOR: EFECTIVO • DexdorDisminuye estancia en UCI • Dexdor Disminuye costos de la ventilación mecánica • DexdorCosto efectivo

  17. DEXDOR: Calidad en la atencion Capacidadpara Comunicar el dolor Capacidadpara despertar Capacidadpara Comunicar el dolor Capacidadpara despertar Cooperatividad Cooperatividad

  18. Infecciones asociadas a la atención de salud (IACS) Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings: Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR. 2002;51(RR16):1-44.

  19. BARRERAS DE SEGURIDAD • Efecto terapéutico: Efecto principal que se pretende con el fármaco • Efecto secundario: Efecto no buscado • Estabilidad: Conservación de la potencia máxima del medicamento con base en las necesidades de almacenamiento

  20. NORMAS PARA LA ADMINISTRACION DE FARMACOS • Formas de administración: Directa: En bolo Intermitente: 15 minutos hasta varias horas Continua: 24 horas o más • Técnica aséptica • Instaurar un acceso venoso apropiado • Dilución de medicamentos según el balance hídrico del paciente y patología de base • Vigilar las conexiones • Revisar en cada turno la correcta programación del tratamiento • Elección del equipo adecuado • Monitoria

  21. BARRERAS DE SEGURIDAD ADMINISTRACION • Medicamento correcto • Paciente correcto • Dosis correcta • Verificar los cálculos matemáticos de dosis y velocidad de infusión • Vía correcta • Nunca re-enfundar la aguja • Rotular la infusión

  22. FACTORES DE RIESGO • Desconocimiento de Dexdor • Múltiples protocolos de dilución • Errores en los cálculos matemáticos • Falta de comunicación

  23. PREPARACION INFUSION DEXDOR PASOS • Realizar el lavado de manos de acuerdo al protocolo establecido • Utilice elementos de protección personal • Realice asepsia del tapón del vial con pañines impregnados con alcohol al 60-70% y dejar evaporar • Extraigaaire de la jeringa (crear una presión negativa en el interior del vial)

  24. PREPARACION INFUSION DEXDOR PASOS • Introducir la aguja en el vial con el bisel hacia arriba formando ángulo de 45º con la superficie del tapón hasta la mitad del bisel

  25. PREPARACION INFUSION DEXDOR PASOS • Sin retirar la jeringa, extraer un poco de aire para crear una presión negativa en el interior del vial y evitar la exposición a los aerosoles. • Cargue el contenido del vial dexdor en la jeringa.

  26. PREPARACION INFUSION DEXDOR PASOS • Saque el aire de la jeringa • Introduzca el contenido de la jeringa (Dexdor) en el solvente (Generalmente Solución Salina 0.9 % o Dextrosa 5 %) con técnica estéril en un angulo de 90º, agite perpendicularmente la mezcla

  27. PREPARACION INFUSION DEXDOR PASOS • Administre la infusión de Dexdor según dosis ordenada por bomba de infusión

  28. DEXDOR: PREPARACION 1 VIAL DE 400 MC/4ML

  29. VENTAJAS 400MC/ 4 ML • DexdorMenos manipulación de la mezcla • DexdorDisminución en el tiempo de preparación de la mezcla • DexdorPracticidad • DexdorInicio rápido del tratamiento • DexdorBrinda seguridad

  30. FORMULAS CONCENTRACION: Mg de la ampolla /Volumen total en que se diluye CC/HORA: Mcgordenados X peso/concentración Mcg/HORA: CC X concentración/peso

  31. DEXDOR: PERMITE SEDACIÓN COOPERATIVA • Estado en el cual el pacientetienedeprimidosunivel de consciencia, peromantiene los reflejos de la víaaérea y la capacidad de responder de forma apropiada a estímulos y/o ordenesverbales. Asociación Americana de Enfermeras de CuidadosCríticos (www.aacn.org/aacn/practice )

  32. SEDACIÓN COOPERATIVA • Fáciltransición del sueño al estado de alerta, • Desarrollo de tareasmientrasestádespierto • Reanuda la calma y el sueñounavez se deja de estimular • Permitecomunicación con el paciente . Bekker AY, et al. Neurosurgery. 2005; 57[ONS Suppl 1]:ONS-1–ONS-10

  33. Beneficios de la sedación cooperativa • 1.Participación del paciente con: • Actividades de enfermeria • Terapiafisica y respiratoria • 2. Interaccion con la familia • 3. CUIDADO HUMANIZADO Burns AM, et al. Drugs. 1992;43:507-515. “Sedation." Encyclopedia of Medicine. Ed. Jacqueline L. Longe. Thomson Gale, 2002. Riker R et al. JAMA 2009;vol 301No 5 489-500 DexmedettomidinaVs Midazolam parasedación en pacientescriticamenteenfermos

  34. DEXDOR: Promueve las Prácticas Seguras • Inclusión de todo el equipo de salud • Medición, monitoria y evaluación de la sedación y la analgesia • Sedación por metas • Protocolos de sedoanalgesia • Guías y Protocolos de sedación dirigidos por enfermería • Detección, prevención y manejo del delirium Protocolized and target-based sedation and analgesia in the icu Curtis N, Sessler, Sammy Pedram. Crt Care Clin 25 2009 489-513 Sangeeta Mehta et al: Current Sedation Practices Crit Care 2009 25: 471-488

  35. QUE DEBE HACER ENFERMERIA: Practicas seguras en la sedacion Principio fundamental en la atención del paciente y un componente crítico en la gestión de la calidad. OMS/ Consejo ejecutivo/ 5 dic 2001

  36. SEDACIÓN POR OBJETIVOS Monitorear la profundidad de la sedación y su administración con metasindividuales por paciente como mecanismo de control frente al riesgo de su uso inapropiado, y hace parte fundamental del cuidado de enfermería Guía de practica clinica basada en la evidencia para el manejo de la sedo-analgesia en el paciente adulto criticamente enfermo. E CELIS .J BESSO. ET AL. 2013

  37. Evaluaciónobjetiva de la presencia y cuantificación de la agitación a todopaciente con riesgo de desarrollarla en UCI Sedaciónporobjetivosdesde el ingreso a la UCI: 1. Individualizar el cuidado de enfermería 2. Proponerestrategias de sedación: 3. Implementarprotocolos de sedaciónlideradosporenfermería: SEDACION SEGURA (Interrupcióndiaria, sedaciónsecuencial, bolos intermitentes, sedación continua, titulacióndosisrespuesta, terapiaanalgésica) Rutina UCI en la utilización DEXDOR

  38. ESTRATEGIAS DE ENFERMERIA Rutina UCI en la utilización DEXDOR 1. Reorientación 2. Estimulacióncognitivavarias v/d 3. Adecuar el ciclo de sueño/vigilia 4. Movilizacióntemprana 5. Desinvadir 6. Estimulación visual y auditiva 7. Manejo del dolor 8. Minimizar el ruido y la luz artificial Guía de practica clinica basada en la evidencia para el manejo de la sedo-analgesia en el paciente adulto criticamente enfermo. E CELIS .J BESSO. ET AL. 2013

  39. DESPIERTO COOLABORADOR TRANQUILO

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