Patientens krav til sundhedsvæsenet

1. Patientens krav til sundhedsvæsenet Morten Freil Direktør www.danskepatienter.dk

2. Danske Patienter • 17 medlemsforeninger. Repræsenterer 79 patientforeninger med tilsammen ca. 862.000 medlemmer

3. Demografi Stigning på 57 % i antallet af mennesker over 65 år KIlde: Nyt fra Danmarks statistik, nr. 205, 4. maj 2011. www.dst.dk/pukora/epub/Nyt/2011/NR205.pdf

4. Kroniske sygdomme http://www.si-folkesundhed.dk/upload/kap_35_folkesundheden_i_fremtiden.pdf

5. Finn Breinholdt Larsen, Center for Folkesundhed, 2012

6. Fremtidens patienter • Sygdomsbillede under forandring • Ca. 1,7 mio. danskere med én eller flere kroniske sygdomme • Længerevarende/livslange forløb • Både borger og patient • Patientrollen under forandring • Kendskab til sygdom og behandling • Er informationssøgende • Er aktive Sammenhæng Inddragelse

7. Patienters oplevelser Kilde:

8. Patienters oplevelser Kilde:

9. Patientoplevelser Tilfredshed med sundhedspersonalet Utilstrækkelig inddragelse af patienter og pårørende For lidt information Manglende brug af patientens viden og ressourcer Inddragelse Manglende sammenhæng i informationer Dårligt samarbejde på tværs af sektorer, specialer m.v. Manglende personalekontinuitet Inddragelse Sammenhæng

10. Helhed Sygdommene ”Der skal være en helhed i tingene…….og det hele hænger jo sammen….Men oplever tit det der med, at når man kommer på øjenafdelingen så, selvom de er søde og dygtige og alt muligt, så er man sådan nogle kæmpe store øjne med ben på, der kommer gående ned ad gangen. Og så på diabetes, der er man en stor bugspytkirtel med ben …..og på karkirurgisk, der er du en dunkende gang kar der kommer gående……de ser ikke det hele menneske” (Patient, DSI, 2010) Mennesket

11. Forskellige behandlere Én til at skabe sammenhæng Sammenhæng ”Det er underligt, for det er kun én ting, sygehuspersonalet kigger på og min læge, hun kigger ikke rigtig på det, for det regner hun med, at hospitalet tager sig af. Så man føler sådan lidt, at man er et puslespil. Med den ene brik kan man gå derhen, og den kan de kigge på og måske tage sig af, men resten det er ikke deres bord.” (EfB, 2007)

12. Patient på sygehus Et menneske i livet Tilpasning til øvrige liv ” Det er meget frustrerende at vente på et telefonopkald der aldrig kommer. Det er tidskrævende, og det koster arbejdstid, da der er mange samtaler med ambulatoriet, der ikke egner sig til at blive ført i offentligt arbejdsrum, hvorfor jeg kan blive nødt til at tage fri eller sygemelde mig. Patient, Det borgernære Hospital, 2010

14. Patientforløb Case: Patient • Mand • 50 år. • Indlægges med akutte smerter i hjertet. • Det viser sig, at han har en blodprop i hjertet samt sukkersyge (diabetes). • Er i arbejde

15. Systemperspektiv

16. Patientoplevelse

17. Patient(Ønsker/behov) Fokus på individuelle behov Inddragelse Sammenhæng Helhed Uløst dilemma Tilgængelighed Centralisering Specialisering System(Udvikling) Standardisering

18. Bud på løsninger • Brugerinddragelse • Individuelle planer • Organisering af ydelser omkring patienten • Forpligtende kvalitetsmål for sundhedsvæsenets samlede indsats

19. Forløbsprogrammer • Behandlingspakker • Fokus på ventetider • Akkreditering • Kontaktpersoner • ……… • Fælles beslutningstagen • Patientuddannelse • Hjemmemonitorering • Dialogmøder • Patientrepræsentanter • Brugerråd • Patientoplevelser • …….. Organiserebehandlingihenholdtilpatientorienteredebehandlingsmål For patienten Involverepatienteniformuleringafmålog/ellerirealiseringafbehandlingsmål Med patienten

20. Effekt af at inddrage patienterne • Dokumentation for at brugerinddragelse har effekt: • Livskvalitet og tilfredshed • Sundhedsfaglig kvalitet/behandlingsresultat • Effektivitet • Patientsikkerhed • Skaber mere patientcentrerede løsninger F.eks.: • Coulter A, Ellins J. Patient-focused interventions – A review of the evidence. London: The Health Foundation, 2006. • Bauman AE et al, 2003

21. Individuel inddragelse Angela Coulter et al, 2011: Making shared decision-making a reality. Kings Fund

22. Kræver afdækning Lægersvurdering: 71% afkvinder med brystkræftharbevarelseafderesbrystsomtopprioritet. Detfaktisketal: 7 % Lægersvurdering: 96 % afkvinder med brystkræftikemoterapiharoverlevelsesomvæsentligstemål Detfaktisketal: 59 % Kilde: Lee et al 2010

23. Inddragelse • ”Lige så vigtigt at kende patienten, der har sygdommen, som det at kende sygdommen, som patienten har” • (Riiskjær et al. (2011). Kvalitetsudvikling i praksis, Kap. 8:Brugerinvolvering)

24. Organisatorisk Effekt Prognose Medicin ……. Løsninger Økonomi Arbejdsplads Samarbejde …….. Præferencer Livssituation Oplevelse …….

25. Eksempel • Kontaktpersoner

26. Forskellige perspektiver

27. Bud på løsninger • Brugerinddragelse • Individuelle forløbsplaner • Organisering af ydelser omkring patienten • Forpligtende kvalitetsmål for sundhedsvæsenets samlede indsats

28. Individuel forløbsplan • Alle patienter med mere end én forventet kontakt med sundhedsvæsnet skal have ret til en forløbsplan ved første kontakt med sundhedsvæsenet

29. Konsekvenser? Overlevelse Uden comorbiditet 1995 2000 2005 Med comorbiditet (3 medicinsk sygdomme) År Kilde: Ulrich Fredberg, Regionshospitalet i Silkeborg

30. Bud på løsninger • Brugerinddragelse • Individuelle forløbsplaner • Organisering af ydelser omkring patienten • Forpligtende kvalitetsmål for sundhedsvæsenets samlede indsats

31. Organisering omkring patienten

32. Telemedicin - Potentiale for patienten • Behandling tilpasset livssituation • Arbejde, socialt netværk m.v. • Bedre sammenhæng • Bedre kommunikation, entydig indgang • Øget tilgængelighed • Bedre adgang til specialist for sundhedsprofessionelle og patient • Færre transporter • Øget inddragelse • Patienters viden og ønsker - integreret del af behandlingsplanUnderstøtter egenomsorg og egenbehandling

33. Bud på løsninger • Brugerinddragelse • Individuelle forløbsplaner • Organisering af ydelser omkring patienten • Måling og forbedring af kvalitet af sundhedsvæsenets samlede indsats

34. Problem Andre (private) aktører Almen praksis Hospitals-afdeling Kommune Resultat? Resultat? Resultat?

35. Forpligtende kvalitetsmål for samlet indsats • Der skal nationalt udarbejdes evidensbaserede kvalitetsmål for patientens samlede udbytte af sundhedsvæsenets indsats på tværs af specialer, sektorer og fag • Kvalitetsmålene skal (fælles) forpligte alle sundhedsvæsenets aktører

37. Tilfredshed • Patienter giver opbakning til personale, som er presset af systemet • Patienten vurderer plejen og behandlingen i forhold til de vilkår, som sundhedspersonalet har for at levere god pleje og behandling • [Collins, Coyle, Williams]. • Negativ offentlig debat kan resultere i højere tilfredshedsscorer. • Det er dokumenteret, at patienters tilfredshed afhænger af de forventninger, som patienterne havde inden behandlingsforløbet • [Collins, Thompson & Suñol].

38. Patienters oplevelser Kilde:

39. Krav til fremtidens medarbejder • Samarbejde • Inddragelse • Tilpasse indsats i forhold til konkrete situation • Brug af patientens viden • Mobilisering af patientens ressourcer • Fokus på det hele menneske • Stil krav om strukturer, der understøtter medarbejdernes muligheder for at skabe sammenhæng og inddragelse • Fælles interesse!