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Caso 1

Caso 1. Motivo de consulta Clínica de lumbalgia con episodios de claudicación de la marcha. RM sagital T1. RM sagital T1. RM Sagital T2. RM Axial T1.

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Presentation Transcript

  1. Caso 1

  2. Motivo de consulta • Clínica de lumbalgia con episodios de claudicación de la marcha.

  3. RMsagitalT1

  4. RM sagital T1

  5. RMSagitalT2

  6. RMAxialT1

  7. RM : Espacio L3-L4 discopatía avanzada con protusión discal central posterior y ensanchamientos osteodiscales dorsales bilaterales, que generan moderada estenosis foraminal izda, a valorar posible afectación clínica de la raíz L3 izda.

  8. DECÚBITO Prono Lateraldcha Normalidad de espacio del canal en decúbito OblicuadchaOblicuaizda

  9. BIPEDESTACIÓN Lateral PA Obstrucción completa al paso de contraste en espacio L3-L4 Mas llamativo en extensión y que se corrige en flexión Flexión Extensión

  10. RM: • Moderada estenosis L3-L4. • Mielografía: • Decúbito, normalidad. • Estenosis completa Bipedestación L3-L4. • Llamativa en extensión, corrige en flexión

  11. Caso 2

  12. Motivo de consulta: • Dolor lumbar y en extremidades inferiores.

  13. RM Sagital T1

  14. RM Sagital T2

  15. RM Axial T1

  16. Hernia discal postero medial L1-L2 con hipertrofia de ligamentos amarillos y compromiso del saco tecal

  17. DECUBITO L2-L2 estenosis severa de canal que dificulta el paso de contraste

  18. BIPEDESTACIÓN Se convierte en estenosis completa y stop al paso de contraste en bipe

  19. L1-L2 Importante protusión discal con componente osteofitario asociado

  20. RM: • L1-L2 compromiso de canal • Mielografía: • Estenosis completa

  21. Paciente 3

  22. Motivo de consulta: • Paciente con mielopatía que presenta dolor en primera articulación sacroiliaca derecha en bipedestación. Sospecha de estenosis de canal lumbar.

  23. RM Sagital T1

  24. RM Sagital T1

  25. RM Sagital T2

  26. Hernia discal postero medial L4-L5 con hipertrofia de ligamentos amarillos y compromiso del saco tecal.

  27. DECÚBITO Oblicua dcha Oblicua izda LateraldchaPA L4-L5 estenosis moderada

  28. BIPEDESTACIÓN L3-L4 Protusión discal leve-moderada Solo visible en bipe. L4-L5 Estenosis se convierte en severa con obstrucción casi completa al paso de contraste PA Lateral

  29. BIPEDESTACION L4-L5 Cierta mejoría de la estenosis en flexión

  30. RM • compromiso del saco tecal L4-L5. • Mielografia • Estenosis moderada L4-L5 en decúbito • Severa en bipedestación. • Mejora en flexión

  31. Caso 4

  32. Motivo de consulta: • Lumbociática extremidad inferior izda.

  33. RM Sagital T1 RM Sagital T2

  34. RM Axial T1 RM Sagital T2

  35. Cambios degenerativos con ensanchamientos osteodiscales y cambios hipertóficos de elementos posteriores lumbares que en el nivel L4-L5 condicionan una moderada disminución del diámetro del canal raquídeo central.

  36. DECÚBITO OblicuadchaOblicuaizda Lateral Prono

  37. BIPEDESTACIÓN Flexión Pa Lateral Extensión

  38. RM • L4-L5, disminución del espacio de canal. • Mielografía • Decúbito, estenosis severa L4-L5. • Bipedestación, estenosis completa.

  39. Conclusión • La mielografía sigue siendo una herramienta útil ( en casos donde no se dispone de RMN dinámica) en estudios de estenosis de canal en pacientes adecuadamente seleccionados debido al alto grado de discordancia objetivado respecto a la RMN.

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