CASO 1

1. CASO 1 • Paciente femenina de 18 años de edad acude a consulta porque desde hace 1 semana presenta lesiones dérmicas puntiformes no pruriginosas diseminadas en todo el cuerpo , y desde hace 3 días presenta epistaxis recurrente y gingivorragia; tiene antecedente de IVRA hace 2 semanas manejada con antibiótico oral y actualmente remitida, niega fiebre. A la EF lesiones mencionadas que no desaparecen con la digito presión, algunas equimosis en extremidades inferiores, no adenomegalias ni visceromegalias. La BH reporta: hb 10.1 mg/dl hto 29.9 leucocitos 7860 seg 65% linf 35% plaquetas 23mil • ¿Que alteración encuentras en la biometría hemática? • ¿Cuál es tu principal sospecha diagnóstica? • Mencionas 2 diagnósticos diferenciales y como los descartarías? • Porque no sospecharias de una trombastenia de Glanzman?

2. CASO 2 • Paciente masculino de 4 años de edad es llevado a consulta porque tiene la rodilla hinchada desde hace 2 semanas y tiene dolor al caminar, interrogatorio la madre refiere que desde que gateaba se le inflaman las rodillas y se le ponían moradas, y cuando le aplican vacunas se le pone morado y tarda sangrando al menos un día. • SE toma BH y perfil de coagulación que reporta: HB 11.5 hto 33 % leucocitos 10,345 seg 38% linfocitos 62% plaquetas 379mil TP 13.9 seg ( 90% actividad) TTP 100segundos ( alargado) • ¿Cuál es la fase de coagulación que está afectada en este paciente? • ¿Qué enfermedad sospechas y que tipo de herencia tiene? • ¿Cual consideras que sería el tratamiento adecuado a largo plazo y que pronóstico tiene? • Es importante saber si algun familiar tiene enfermedad de Von Willebrand?