CFM 29 de Abril de 2005

1. I Fórum de Prontuário Eletrônico e Certificação DigitalPainel Prontuário EletrônicoAspectos do Mercado - Assespro CFM 29 de Abril de 2005

2. Agenda • Apresentação • Benefícios do Uso do PEP na Saúde • Mercado de TI na Saúde • Iniciativas de PEP no Mundo • PEP no Brasil • Certificação do PEP • Conclusões

3. Apresentação • John Lemos Forman • Presidente da Assespro-RJ • Secretário da SBIS e Membro do GT de Certificação • Sócio e Diretor da Tecso Informática

4. Apresentação • Associação das Empresas Brasileiras de Tecnologia da Informação, Software e Internet • Entidade sem fins lucrativos • Representação de empresas nacionais de software e prestadores de serviços de informática • Mais de 1000 empresas associadas • Fundada em 23 de junho de 1976

5. Código de Ética • O Código de Ética da Assespro estabelece as condições básicas e gerais a serem adotadas pelas empresas associadas, de forma a manterem suas atividades dentro dos estritos padrões técnicos, morais e éticos reconhecidos pela sociedade local, nacional e internacional • Selo ASSESPRO – ESTA MARCA TRADUZ QUALIDADE E ÉTICA

6. Relac. Com Clientes • Artigo 6 - ( ...) não faz afirmações falsas ou promessas irrealizáveis, nem exerce qualquer forma de persuasão que possa desacreditar sua atividade • Artigo 9 - (...) adota as cautelas recomendáveis à preservação do sigilo dos dados e informações que recebe, trata, arquiva, não usando nem divulgando para benefício próprio ou de terceiros tais dados e informações.

7. Benefícios do PEP • TI pode melhorar a eficiência e qualidade de sistemas de saúde Redução de Custos • Redução de Erros Médicos • Resultado de Exames em menor tempo • Melhor Documentação de Procedimentos • Processamento e Armazenamento de Info. • Internações mais curtas • Melhor Gestão de Doenças Cronicas • Redução de Exames duplicados • Potencial de Economia: US$ 140 bilhões/ano

8. Benefícios do PEP • Melhoria dos Processos Clínicos através do uso de Prontuário Eletrônico • Solicitação de Exames – redução de 9 a 14% • Exames Complementares – até 8% de redução • Internações – redução entre 2 e 3% • Uso de Medicamentos – redução de 11% • Consultas Ambulatoriais – até 9% de redução • Fonte: HHS’s Estimate of Savings from Health IT US-GAO-05-309 – Fev/2005

9. Mercado I

10. Mercado II • 73% das unidades de saúde nos EUA tem Faturamento Informatizado • Pesquisa entre Executivos Seniores da área da Saúde nos EUA identificou a Lenta adoção de TI como a principal ameaça para este segmento de mercado (38% dos votos). A segunda maior ameaça seriam os custos crescentes do setor (37% dos votos) CDC – Mar/2005 Harris Interactive – Jan/2005

11. Mercado III • Prioridades para os próximos 2 anos: • 48% Atendimento baseado em dados (Medicina baseada em evidencias) • 31% Desenvolvimento de Prontuários Eletrônicos Portáteis e Compartilháveis • 29% Iniciativas de “Pay-for-Performance” • 68% dos entrevistados informam um aumento ou aceleração de investimentos em projetos em Sistemas Clínicos e de Prontuário Eletrônico Harris Interactive – Jan/2005

12. Mercado IV (EUA) • HIPAA – Health Insurance Portability and Accountability Act - 1996 • Regra da Privacidade: 14/04/2003 • Regra da Segurança: 20/04/2005 • Medicare Modernization Act – 2003 • Prontuário Eletrônico de todos os cidadãos Americanos até 2014 • FDA • Todos os produtos utilizados por Hospitais deverão vir com código de barras até Abr/2006 • JCAHO • Código de Barras até 01/01/2007

13. PEP no Mundo • Inglaterra • $ 11,2 Bilhões para informatizar registros médicos e administrativos de 52 milhões de pacientes nos próximos anos • Canada • 1999 Canada Health Infoway: Paths to a Better Health • 2009 50% da População com PEP interoperável

14. PEP no Mundo • Australia • 2000 A Health Information Metwork for Australia • 2002 HealthConect inicia operação • 2010 Disponibilização para toda a População • Desafios • Diferentes esferas de Governo • Gerencia da Mudança Subestimada • Apoio político continuado

15. PEP no Brasil • 1988 Criação SUS • 1999 SCNS • 2000 Criação ANS • 2002 Resolução 1639/2002 do CFM • 2004 CNS em 44 municípios (piloto) Promessa Software Livre • 2005 Manual Requisitos – Fase I Certificação Consulta Publica 21 da ANS (TISS)

16. Resolução 1639/2002 • Distinção entre o Sistema de Informação e o Sistema Computacional • HIS x SGBD x SO x Hardware x Rede • Requisitos muito rígidos em relação à realidade brasileira e aos diferentes tipos de sistemas • Percepção do mercado em relação ao Processo de Certificação • Quando vou poder eliminar o papel ?

17. Resolução 1639/2002 • Equilíbrio entre Exigências e Incentivo ao Uso da Informática em Saúde • Sobrevivência das Empresas de Software • Enquadramento do Software Livre • Enquadramento de Instituições de Saúde que Desenvolvem Internamente • “Padrões” pouco debatidos • Falta de Recursos para levar a Iniciativa a diante

18. Certificação nos EUA • Comissão de Certificação de Tecnologias de Informação na Saúde (CCHIT) • Iniciativa de: • American Health Information Management Association • HIMSS • National Alliance for Health Information Technology • Consulta Publica até 18/05/2005

19. Certificação nos EUA • Objetivos: • Foco em Sistemas Ambulatoriais • Aumentar a confiança em Investimentos em TI • Assegurar Interoperabilidade de sistemas em redes regionais e nacional de informações em saúde • Aumentar a disponibilidade de incentivos para a adoção de TI • Em consonância com o mercado, garantindo que a maioria dos sistemas tenham condições de passar na certificação inicial

20. Certificação nos EUA • Grupos de Trabalho: • Funcionalidade • Interoperabilidade • Processo de Certificação • Custos razoáveis p/ não excluir pequenos fornecedores • Aplicável a Sistemas desenvolvidos Internamente • Consistência Evolutiva • Segurança e Confiabilidade • Foco nos produtos, desconsiderando plataforma e ambiente computacional • ISO 15408 Common Criteria • Compatível com Legislação (HIPAA)

21. HIPAA • The State of HIPAA Privacy and Security Compliance • Balanceamento entre necessidade de proteger a privacidade do paciente e as possibilidades de aplicação da TI na saúde • Regras podem ser interpretadas pelos usuários e aplicadas de forma diferenciada • Assinaturas Digitais ainda não são exigidas • Importância do Treinamento • Responsabilidade Compartilhada AHIMA – Abr/2005

22. Sugestões SBIS/CFM • Guia para utilização de Sistemas não Certificados • Estimulo para Aplicação da Informática em Saúde • PACS em 4 anos ? • Servidores do CNS armazenando o PEP da população ? • Indicadores de níveis de investimento e pessoal necessário para área de TI, de acordo com o porte e tipo da Instituição

23. Sugestões • Reativação da Biblioteca de Componentes, Ofertando Componentes de Segurança e utilização de Chaves Públicas que Facilitem a Adequação dos Sistemas Existentes • Guias para Capacitação de Profissionais Especializados • Certified Professional in Healthcare Information and Management Systems (CPHIMS) • Certified in Healthcare Security (CHS) • Certified in Healthcare Privacy (CHP)

24. Conclusões • Reconhecimento da Importância da Iniciativa SBIS/CFM, que Merece ter Continuidade • Preocupação com o Incentivo ao uso de TI na área de Saúde • CFM, Governo e Agencias deveriam Colocar mais Recursos para Viabilizar a Iniciativa • Continuamos à Disposição para Colaborar

25. Obrigado ! John L. Forman jforman@tecso.com.br Diretor de Informática em Saúde Assespro Nacional www.assespro.org.br Lista Assespro-Saúde http://br.groups.yahoo.com/group/assespro-saude