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PROCREACION RESPONSABLE

PROCREACION RESPONSABLE. Dra María Victoria Bertolino Hospital General de Agudos “Carlos G. Durand”. PROCREACION RESPONSABLE. Introducción Tipos de MAC Naturales Barrera Químicos Hormonales Intrauterinos Quirúrgicos Conclusión. PROCREACION RESPONSABLE.

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Presentation Transcript

  1. PROCREACION RESPONSABLE Dra María Victoria Bertolino Hospital General de Agudos “Carlos G. Durand”

  2. PROCREACION RESPONSABLE • Introducción • Tipos de MAC • Naturales • Barrera • Químicos • Hormonales • Intrauterinos • Quirúrgicos • Conclusión

  3. PROCREACION RESPONSABLE “ElDERECHO que asiste a las personas A DECIDIR conscientemente sobre sus PAUTAS REPRODUCTIVAS, y el DEBERDEL ESTADO de ofrecer los MEDIOS para ejercer ese derecho, constituyen la base de las actividades englobadas bajo el nombre de PROCREACION RESPONSABLE” MVB

  4. Embarazos en U.S.A Buscados 51% nacimientos (22.5%) No buscados 49%: aborto (26.5%) MVB Henshaw SK. Fam Plann Perspect. 1998;30:24-29.

  5. PROCREACION RESPONSABLE TIPOS DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS 1.NATURALES 2.DE BARRERA 3. QUIMICOS 4. HORMONALES 5. INTRAUTERINOS 6.QUIRURGICOS MVB

  6. PROCREACION RESPONSABLE 1 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS NATURALES • CALENDARIO • TEMPERATURA • MOCO • CERVIX • PERSONA • LAM MVB

  7. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS NATURALES • Puede usar Persona si… • NO esta usando pastillas • NO esta dando de mamar • NO tiene ciclos irregulares • (ok: 18-39) • NO tiene sintomas menopáusicos Test en orina Test en Saliva 95% confiable MVB

  8. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS NATURALES MVB

  9. PROCREACION RESPONSABLE 2 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS de BARRERA   • DIAFRAGMA • CERVICAL CAP • CERVICAL VAULT • VIMULE • LEA´S SHIELD • OVES CAP • PRESERVATIVO FEMENINO • CASEROS • PRESERVATIVO • TECNICAS COITALES MVB

  10. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS de BARRERA LEA´S SHIELD DIAFRAGMA CAPUCHON MVB

  11. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS de BARRERA 90´s 2007 MVB

  12. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS de BARRERA Resina sintética AT-10 (10 veces más fina que el látex), antialérgica. Pantycondom ................................$10.00 USCondom Refills (6) ............................. ...$4.95 MVB

  13. PROCREACION RESPONSABLE 3 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS QUIMICOS ESPERMICIDAS: nonoxinol o cloruro de benzalconio • OVULOS • CREMAS • GELES • PESARIOS • TABLETAS EFERVESCENTES • AEROSOLES • FILM • ESPONJA-TAMPON MVB

  14. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS QUIMICOS 96% efectivos FILM nonoxynol-9 igual que el resto de formulaciones, pero no deja residuo. ESPONJA TODAY nonoxynol-9 + barrera + absorbe esperatozoides MVB

  15. PROCREACION RESPONSABLE 4 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES • MONOFASICOS • BIFASICOS • TRIFASICOS • PROGESTAGENOS ( POP) • ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA ORALES MVB

  16. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES riesgo de las "pills" OMS 1 NO PROBLEM 2 BENEFICIOS/ riesgos 3 4 RIESGO/ beneficios CONTRAINDICADAS MVB

  17. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES riesgo de las "pills" LACTANCIA 2 BENEFICIOS/ riesgos > 6 meses 3 4 RIESGO/ beneficios CONTRAINDICADAS < 6 semanas PP < 6 meses > 6 semanas PP MVB

  18. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES riesgo de las "pills" FUMADORA 2 BENEFICIOS/ riesgos < 35 años 3 4 RIESGO/ beneficios CONTRAINDICADAS >= 35 años <15/ día >= 35 años >15/ día MVB

  19. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES riesgo de las "pills" CARDIO 1 NO PROBLEM 2 BENEFICIOS/ riesgos HIE Antec TEP-TVP familiar Cirugía mayor Valvulopatía no complicada Cirugía menor sin inmov. Várices 3 4 RIESGO/ beneficios CONTRAINDICADAS Antecedentes personales HTA controlada Hiperlipidemia TA > 160/100 Patología vascular TVP-TEP Cx mayor /inmovilización IAM/ TIA/ ACV / cardiop.

  20. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES riesgo de las "pills" NEURO 1 NO PROBLEM 2 BENEFICIOS/ riesgos Migraña sin foco < 35 años Cefalea no migrañosa ( si empeora 2) Epilepsia 3 4 RIESGO/ beneficios CONTRAINDICADAS Migraña sin foco >35 años Migraña con foco MVB

  21. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES riesgo de las "pills" ENDOCRINAS 1 NO PROBLEM 2 BENEFICIOS/ riesgos DBT I/ II sin vasculopatía BOCIO Hipertyr Hipotyr 3 4 RIESGO/ beneficios CONTRAINDICADAS DBT > 20 años con vasculopatía Con nefropatía, retinopatía o neuropatía MVB

  22. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES riesgo de las "pills" GASTRO 1 NO PROBLEM 2 BENEFICIOS/ riesgos COLESTASIS EN EMBARAZO COLECISTECTOMIA 3 4 RIESGO/ beneficios CONTRAINDICADAS HEPATITIS VIRAL ACTIVA CIRROSIS TUMORES Bg o Mg HEPATICOS COLESTASIS LITIASIS VESICULAR

  23. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES riesgo de las "pills" INTERACCIONES 2 BENEFICIOS/ riesgos COTRIMOXAZOL ERITRO PARACETAMOL 3 RIESGO/ beneficios RIFAMPICINA GRISEOFULVINA DFH-CBZ-BARBITURICOS PEN-AMPI-TETRA-CEFALOS- NEVIRAPINE RITONAVIR MVB

  24. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES NUEVO PROGESTAGENO PROGESTACIONAL DROSPIRENONA ANTIANDROGENICA ANTIMINERALOCORTICOIDE (mayor excreción de Na++ y H2O) MVB

  25. Contraindicaciones MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES CON DROSPIRENONA • IRA, IRC, Insuf. Adrenal, disfunción hepática Chequear niveles de K si uso concomitante de : • AINEs • Diuréticos ahorradores de K: espironolactona • Multivitaminicos, suplementación con K • Antagonistas del receptor de Angiotensina II MVB

  26. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ¿Cómo será en el futuro cercano? Están por llegar la píldora semanal –Centchroman, que se toma cada siete días–, la estacional –Seasonale (84pills), que reduce las menstruaciones a cuatro anuales– e incluso una que corta la regla totalmente.

  27. 4 mm 54 mm MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES Etonogestrel+ etinilestradiol. NUVARING® Inserción: hasta el día 5 del CM Se deja 3 semanas

  28. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES NuvaRing There is no wrong way to insert. If it is in the vagina, it is in correctly.

  29. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES PARCHES ©Ortho-McNeil Pharmaceutical 2001

  30. 1 parche por semana/ 3 semanas el mismo día de la semana ultima semana: libre de parche MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES PARCHES Parche#1 P #2 P #3 Libre Nuevo ciclo Ciclo de 28 días Ciclo 28 días Sem 5 Sem 1 Sem 2 Sem 3 Sem 4 Audet MC, et al. JAMA. 2001;285:2347-2354. Smallwood GH, et al. Obstet Gynecol. 2001;98:799-805.

  31. Implanon® 2 a 3 años 3-ketodesogestrel Norplant II ® 2° generación de NP: 2 implantes Implantes biodegradables Progestágeno 12 - 18 meses. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES IMPLANTES

  32. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES IMPLANTES • Implanon:4 cm x 2 mm de acetato de etilenvinilo • 68 mg of etonogestrel(3-keto-desogestrel) • Efectivo por 3 años • Inhibe ovulación

  33. PROCREACION RESPONSABLE 5 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS INTRAUTERINOS • DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU) INERTES • DIU CON COBRE ( Cu 7- Nova T- T Cu 220 C- • ML Cu 250- ML Cu 375- T Cu 380- GyneFix Flexi-T 300) • DIU LIBERADOR DE HORMONAS-LNG: Mirena NR MVB

  34. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS INTRAUTERINOS DIU de cobre: mecanismos de acción Interfiere con la capacidad de los espermatozoides para pasar a través de la cavidad uterina Cambia el revestimiento endometrial

  35. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS INTRAUTERINOS DIU de LNG: mecanismos de acción MIRENA • 20 g LNG/dia • Dura: 5 años • Alta eficacia • Pearl: 0.1

  36. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS INTRAUTERINOS DIU de LNG: mecanismos de acción • Engrosamiento mucosa cervical • Inhibe motilidad y finción espermática • Suprime endometrio • Induce reacción de cuerpo extraño (débil) • Inhibe ovulación (a veces) Jonsson B, et al. Contraception. 1991;43:447-458. Videla-Rivero L, et al. Contraception. 1987;36:217-226.

  37. PROCREACION RESPONSABLE 6 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS ESTERILIZANTES QUIRURGICOS Y NO QUIRURGICOS • ESTERILIZACION FEMENINA • ( Clips- Anillos-Diatermia-Laser- Quinacrine) • ESTERILIZACION MASCULINA • ( Vasectomia- Looping- Clip-Diatermia- • Open-ended- Esclerosantes-Siliconados oclusivos) MVB

  38. PROCREACION RESPONSABLE METODOS ADAPTADOS A LAS NECESIDADES INDIVIDUALES BUILDING BLOCKS C.Ellertson MVB

  39. PROCREACION RESPONSABLE SEGURA EFECTIVA ACEPTABLE SEA

  40. INDICE DE PEARL NUMERO DE EMBARAZOS POR CIEN MUJERES POR ANO

  41. GRACIAS

  42. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ¿menos de 12 horas? si no Tomala y las siguientes como siempre Usa extra MAC ¿cómo sigo?

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