290 likes | 582 Views
Eriti ohtlikud nakkushaigused ja situatsioon maailmas. Natalja Võzelevskaja Eesti Sanitaarkarantiinitalituse juhataja 10 veebruar 2006. Info allikad. TKI koduleheküljel: http://www.tervisekaitse.ee “WHO materjalid” IHR-eeskirjad, WHO, 1969, 1983
E N D
Eriti ohtlikud nakkushaigused ja situatsioon maailmas Natalja Võzelevskaja Eesti Sanitaarkarantiinitalituse juhataja 10 veebruar 2006
Info allikad • TKI koduleheküljel: http://www.tervisekaitse.ee “WHO materjalid” IHR-eeskirjad, WHO, 1969, 1983 (Rahvusvahelised Sanitaar-meditsiinilised Eeskirjad – eestikeelne tõlge) “Reisimine ja tervis” - Nakkushaiguste riskipiirkonnad maailmas http://www.tervisekaitse.ee/jutud/riskipiirkonnad.htm • Vaktsineerimissoovitused välismaale sõitjatele International Travel and Health, WHO 2004 www.who.int/ith • WHO nädala epidemioloogilised aruanded- WER www.who.int/wer
Seadusandlus • International Health Regulations (WHO, 1969) 19813- edition Review 12.01.2004 (4 väljaanne), jõustub 01.07.2007 http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA58/A58_55-en.pdf • Euroopa Parlamendi ja Nõukogu otsus nr 2119/98/EÜ millega moodustatakse ühenduse epidemioloogilise seire ja nakkushaiguste tõrje võrgustik. • Nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seadus 12.02.2003RT I 2003, 26, 160 • Eesti riigipiiril eriti ohtlike nakkushaiguste leviku tõkestamise kord ja tingimused VV määrus nr 298 27.11.2003.aRT I 2003, 76, 513
Eesti riigipiiril eriti ohtlike nakkushaiguste leviku tõkestamise kord ja tingimused • Määrusega • Kohaldatakse rahvusvaheliseks liikluseks avatud piiripunktides sinna saabuvate isikute, transpordivahendite ja kaupade suhtes eriti ohtlike nakkushaiguste, välja arvatud tuberkuloos, leviku tõkestamiseks. • Määratakse transpordivahendi meeskonna, sadama, lennu- ja raudteejaama ning piiripunkti töötajate tegutsemise kord epideemiaohu korral liiklusvahendis või piiripunkti territooriumil; • Määratakse nakkusohtlikus transpordivahendis kahjuritõrje läbiviijad ja läbiviimise kord.
Nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 2 mõiste: • Eriti ohtlik nakkushaigus – suure nakatuvusega haigus, mis levib kiiresti ja ulatuslikult või mille kulg on raske ja eluohtlik
Eriti ohtlikud nakkushaigused NETSi seaduse tähenduses : • Katk • Koolera • Kollapalavik • Viiruslikud hemorraagilised palavikud • Tuberkuloos Uutes rahvusvahelistes eeskirjades ülemindud haiguste diagnoosidelt sündroomidele.
OHTLIKUD NAKKUSHAIGUSED MAAILMAS JA NAKKUSTÕRJE • Epidemioloogiliselt on karantiinhaiguste osas ohtlikud ja huvipakkuvad just transpordivahendid. • Ajalooliselt on teada , et just transpordivahendid on soodustanud ohtlikke haiguste levikut riikide vahel.
OHTLIKUD NAKKUSHAIGUSED MAAILMAS JA NAKKUSTÕRJE • Ülemaailmseks probleemiks on koolera pandeemia , mis kestab juba 36 aastat. • Ei ole kadunud maailmast samuti selline haigus nagu katk. Aastatel 1975 – 1997 on maailmas registreeritud üle 26 tuhande katku haigestumise juhu millest letaalne lõpe oli üle 2 tuhandel. • Erilist ohtu kujutavad endast nii sissetoomise kui ka kohapeal leviku suhtes kõrgelt patogeensed hemorraagilised palavikud nagu Lassa , Ebola , Marburg, millesse haigestumine viimase 10 aasta jooksul on kasvanud 10 korda. • Malaariast on maailmas nakatunud enam kui 90 riiki , millest pooled asuvad Aafrikas.
Ohtlikke nakkushaiguste sümptomid: • palavik, mis kestab mitu päeva või millega kaasneb lümfisõlmede suurenemine; • lööve või paised nahal koos kaasneva palavikuga või ilma; • sage kõhulahtisus; • kollasus koos palavikuga (Lisainformatsiooni laekumiseni, olenevalt epidemioloogiaolukorrast maailmas).
Koolera • Tekitaja – Vibrio Cholerae 2 biotüüpi – klassikaline ja El Tor (01 ja 0139) • Nakkusallikas– haige inimene või pisikukandja • Nakkuse ülekanne– levib fekaal-oraalsel teel (saastunud joogivee või toidu tarbimisel)
Katk • Tekitaja – bakter Yersinia Pestis • Nakkusallikas: - 200 liiki närilisi, eeskätt rotid, aga ka hiired, mutid, skunksid, suslikud jne - kaamelid, ahvid ja shaakalid - Haige inimene (peamiselt kopsuvormiga)
Kollapalavik • Tekitaja – flaviviirus • Nakkusallikas– ahvid, opossumid, haiged inimesed • Nakkuse ülekanne– Aedes aegypti hammustusega (ka Denge viiruspalaviku edasikandja) • Kliiniline pilt– Äge algus kõrge palaviku, pea- ja seljavaluga, külmavärinad,lihastevalu, naha ja limaskestade kollasus ja hüpereemia, oksendamine (veriokse),millele järgneb maksapõletiku, albuminuuria ja vahel – neerukahjustuse, shoki ja hemorraagiate kujunemine, sisemised verejooksud. • Haigestunutest sureb ca 50 %.
Ebola ja Marburgi hemorraagilised palavikud • Inkubatsiooniaeg: Ebola viirushaigus – 2-21 päeva Marburgi viirushaigus – 3-9 päeva • Kliiniline pilt Äge algus kõrge palavikuga, iiveldus, oksendamine, verelisandiga kõhulahtisus, pea- ja kõhuvalu. Hiljem tekib konjunktiviit, neelamisehäired ning hemorraagiline sündroom (ninaverejooks, igemete verdumine, veriokse, veriroe, veritähnus või makulopapulaarne lööve kerel).
Ebola ja Marburgi viirushaigused • Nakkusallikas– ahvid, haiged inimesed, kuid vaatamata uuringutele ei ole lõplikult tõestatud • Nakkuse ülekanne– haigelt inimeselt inimesele – nakatanud vere ja bioloogilise vedeliku kaudu (sperma kaudu 7 nädalat pärast tervenemist) Õhukaudset ülekannet inimeste seas ei ole registreeritud. Tihti registreeritakse haiglanakkusena
Lassa viiruspalavik • Tekitaja – Lassa viirus • Nakkusallikas– närilised (rotid ja hiired) • Nakkuse ülekanne– Kontaktne või õhukaudne (näriliste eritistega saastunud pindadelt, aerosoolis) Nakatanud vere ja bioloogilise vedeliku kaudu • Inkubatsiooniaeg 21 päeva
Lassa viiruspalavik Kliiniline pilt– • palavik, peavalu, halb enesetunne, • kurguvalu, köha, • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, • lihase- ja rindkerevalu, • kuulmisekadu
Kõrgepatogeense (sh A/H5N1) linnugripi haigusnähud inimestel: • kõrge palavik (alates 38 kraadist), • kurgu- ja lihasvalu, • köha ja nohu, • hingeldus, • silmapõletik. • Raskem tüsistus on kopsupõletik, millega võib kaasneda hingamispuudulikkuse sündroom
Cumulative Number of Confirmed Human Cases of Avian Influenza A/(H5N1) Reported to WHO 9 February 2006 2003 2004 2005 2006 Total casesdeathscasesdeathcasesdeathscasesdeathscases deaths Cambodia 0 0 0 0 4 4 0 0 4 4 China 0 0 0 0 8 5 3 2 11 7 Indonesia 0 0 0 0 17 11 6 5 23 16 Iraq 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 Thailand 0 0 17 12 5 2 0 0 22 14 Turkey 0 0 0 0 0 0 12 4 12 4 Viet Nam 3 3 29 20 61 19 0 0 93 42 Total 3 3 46 32 95412212166 88 Total number of cases includes number of deaths.WHO reports only laboratory-confirmed cases.
Linnugripp lindudel Linnugripp inimestel Linnugripp Türgis 13.01.2006 seisuga ECDC ja OIE andmetel
Meeskonna tegutsemise kord epideemiaohu korral Juhul, kui transpordivahendis reisijal ilmnevad reisi ajal : • kõrgepatogeense linnugripi haigusnähud • ning ta viibis viimase 7 päeva jooksul linnugripi riskipiirkonnas • või oli kontaktis kõrgepatogeense linnugripi haigega või haiguskahtlase isikuga transpordivahendi meeskond tegutseb vastavalt kinnitatud “ Meeskonna tegutsemise korrale epideemiaohu korral”
Euroopas 2000-2003 registreeritud puhangud : Koolera • 2001- 1 imporditud juhtum Saksamaal (haige külastas Nigeeriat puhkuse ajal) • 2001 – 1 imporditud juhtum Tsehhis Indiast • 2002 – 53 kohalikku juhtumit Kaasanis (Tatarstan) – 90% nakatanutest suplesid kesklinna tiigis
Euroopas 2000-2003 registreeritud puhangud : • 2003 - 1 imporditud Lassa viiruspalaviku juhus Inglismaal (haige - ajateenija,kes naases Sierra Leonest, Lääne Aafrika) • 2000 – imporditud Lassa viiruspalaviku juhtumid Hollandis, Saksamaal, Inglismaal • 2002 – 79 Q-palaviku juhtumit Prantsusmaal, mis olid seotud mittepastöriseeritud piima ja sellest valmistatud juustu tarbimisega
Eestis registreeritud juhtumid: 1993.a -2 imporditud koolera juhtumit Ida-Viirumaal Jõhvi elanikud saabusid välisreisilt, Türgis viibimise ajal oli tekkinud kõhulahtisus, pöördusid arsti poole kodukohas, olid hospitaliseeritud. Pereliikmetele oli korraldatud ennetav ravi. Sissetoodud nakkuse kohalik levik välditi.