FACTORES ASOCIADOS AL CAMBIO DE CONDUCTA TERAPÉUTICA EN ARTRITIS PSORIÁSICA

1. 112 Dado el carácter heterogéneo de la Artritis Psoriásica (APs), el cual se observa no solo en las manifestaciones clínicas sino también en la severidad de la enfermedad, existirían múltiples factores intervinientes en la decisión de tratar del médico reumatólogo en su práctica diaria. Objetivo:evaluar las características clínicas y de laboratorio de pacientes con APs periférica asociadas a la modificación del tratamiento. Materiales y métodos: la unidad de análisis fueron las visitas de pacientes con APs (CASPAR) en un período de 19 meses. Se consignaron: recuentos articulares (28 y 66/68), entesitis, PASI, compromiso ungueal, dactilitis, escala visual analógica de dolor (EVA D), global de la enfermedad por el paciente (EVA GP) y médico (EVA GM), HAQ-A, VSG, PCR, DAS28, DAPSA y CPDAI. Se constató la conducta terapéuticacomo “sin cambio” (no hubo cambio, se disminuyó o se suspendió el tratamiento) y “cambio” (prescripción o aumento de dosis). Análisis estadístico:las variables continuas se compararon por T. Student o M. Whitney, y las categóricas por Chi2 o Fisher. Se analizó la correlación por Coeficiente de Spearman. Las variables con significancia estadística fueron introducidas en un modelo de regresión logística binaria. Se consideró significativo p < 0,05. Resultados:se recolectaron 205 visitas, registrándose cambio de tratamiento en 118 de ellas. Detectamos entesitis en 52 visitas, cambiándose el tratamiento en el 77% (p=0,01) y dactilitis en 28 visitas, modificándose el tratamiento en el 78,5% (p=0,01). No encontramos diferencias significativas entre cambio de conducta terapéutica y compromiso ungueal o psoriasis cutánea. El resto de los parámetros evaluados mostraron diferencias estadísticamente significativas entre las visitas con y sin cambio de tratamiento (tablas 1 y 2). FACTORES ASOCIADOS AL CAMBIO DE CONDUCTA TERAPÉUTICA EN ARTRITIS PSORIÁSICA Tabla 1: Comparación de recuentos articulares, EVAs, VSG y PCR en visitas con y sin cambio de tratamiento Airoldi,C1; Chaparro del Moral,R1; Casalla,L1;Zazzetti, F2; Earsman, GG2; Barreira, JC2; Cazenave T3;Valerio M3; Citera G3; Maldonado Cocco JA3; Pereira D4; Rillo,OL1 Htal Dr E Tornú (CABA)1. Htal Británico (CABA) 2. Instituto de Rehabilitación Psicofísica (CABA)3. Htal R. Gutierrez (La Plata) 4. E-Mail: carla_airoldi@hotmail.com Tabla 2: Comparación de HAQ-A, PASI e índices de actividad en visitas con y sin cambio de tratamiento Tabla 3: Análisis de regresión logística binaria En el modelo de regresión logística las variables asociadas en forma independiente al cambio de conducta terapéutica fueron los recuentos articulares y EVA GP (tabla 3). Conclusión: Nuestros hallazgos demuestran que el número de articulaciones dolorosas, tumefactas y la percepción global de la enfermedad por el paciente se asocian en forma independiente al cambio de conducta terapéutica, siendo elementos fundamentales en la evaluación clínica de estos pacientes en la práctica diaria.