LSS-utjämningen ett nödvändigt ont?

1. LSS-utjämningen ett nödvändigt ont? Örebro 120426 Peter Sjöquist

2. LSS-utjämning bakgrund • Varför utjämning av strukturella kostnadsskillnader mellan kommuner • Viktigt för utvecklad kommunal självstyrelse • Omfördelning mellan kommunerna utifrån opåverkbara faktorer som speglar behovet av tjänster • Stora förändringar i kostnadsutjämningen 93 och 96

3. LSS-utjämning bakgrund • Länsvisa utjämningssystem vid införandet 94 • Fler utredningar under 90-talet • Riktade statsbidrag 2001 – 2003 för höga kostnader och för höga individkostnader • Infördes 2004, översyn 2008

4. LSS-utjämning bakgrund Hur ser kostnadsskillnaderna ut idag ?

5. LSS-utjämning bakgrund Hur ser kostnadsskillnaderna ut idag ?

6. LSS-utjämning bakgrund Hur ser kostnadsskillnaderna på länsnivå ut idag ? Högst Lägst

7. LSS-utjämning bakgrund • Vad beror kostnadsskillnaderna mellan kommunerna på ? • Strukturella skillnader • Demografi • Andel funktionshindrade • Historien (gamla vårdhemskommuner) • Utbudet • Olika behovsbedömningar

8. LSS-utjämning bakgrund • Vad beror kostnadsskillnaderna mellan kommunerna på forts ? • Behovsskillnader • Möjlighet att styra brukare till SoL eller LSS insatser (SoL insatser för funktionshindrade har inte ingått i diskussioner om kostnadsutjämningen) • Något annat

9. LSS-utjämning bakgrund • Alternativa metoder för utjämning • Strukturella faktorer i kommunerna som samvarierar med skillnader i behov av insatser (demografi) • Faktorer i andra trygghetssystem som samvarierar med skillnader i behov av insatser (t.ex. sjukersättning) • Historiken • Faktiskt verkställda insatser • Faktiska kostnader

10. LSS-utjämning uppbyggnad Vad gör utjämningssystemet ? Örebro län får 541 kr/invånare från utjämningssystemet 2010

11. LSS-utjämning uppbyggnad Grundläggande standardkostnad (vägt volymmått) • Antal verkställda beslut den 1/10 (SoS antalsstatistik) gånger genomsnittskostnaden för varje LSS- insats • Ersättning till Försäkringskassan för personlig assistans • Insatsen särskild anpassad bostad räknas ej med • Brukare som har både boende och personlig assistans räknas ej dubbelt • Daglig verksamhet endast personkrets 1 och 2

12. LSS-utjämning uppbyggnad Grundläggande standardkostnad Prislappar 2010

13. LSS-utjämning uppbyggnad Beräkning av grundläggande standardkostnader

14. LSS-utjämning uppbyggnad Personalkostnadsindex (pix) • Ska kompensera för skillnader i vård och omsorgstyngd • Beräknas genom att jämföra kommunens redovisade personalkostnader för LSS (enligt RS) med de genomsnittliga i landet. • Hänsyn tas till köpt verksamhet och betalningar till och från FK • 70 % av skillnaden mellan redovisade och genomsnittliga personalkostnader beaktas vid beräkning av index • Behövs det ?

15. LSS-utjämning uppbyggnad

16. LSS-utjämning uppbyggnad

17. LSS-utjämning uppbyggnad Viktigt att analysera stora förändringar i pix mellan år Beräkningen finns på SCB:s hemsida på kommunnivå Problem med pix: Antal ärenden mäts en gång per år kostnaderna avser hela året

18. LSS-utjämning uppbyggnad

19. LSS-utjämning uppbyggnad • Två års eftersläpning i utjämningssystemet. • Utjämningen för 2012 baseras på antalsstatistik och ekonomisk redovisning för 2010.

20. LSS-utjämning uppbyggnad Prognoser och möjligheter att korrigera och överklaga Prognos 1 SKL slutet av april Uppdaterat pix för de kommuner som lämnat in RS före 17/4 Prognos 2 SKL mitten av juni Preliminärt utfall SCB 1 oktober Utfall SCB ca 20 december Reviderat utfall SCB Början av mars + beslut från Skatteverket Skatteverkets beslut kan överklagas inom 3 veckor efter det kan överklagan ske till Regeringen men beaktas endast om synnerliga skäl finns

21. LSS-utjämning uppbyggnad Prognos 1 för 2013

22. LSS-utjämning uppbyggnad Prognos 1 för 2013

23. LSS-utjämning uppbyggnad

24. LSS-utjämning påverkbarhet • Utjämningssystemet för LSS bygger på uppgifter som redovisas av kommunerna själva • Diskussion om påverkbarhet har funnits hela tiden • Uppdatering av pix SKL:s ställningstaganden: • Bättre med ett utjämningssystem än utan • Ibland har en koppling till huvudmannaskapsfrågan funnits • Utjämningsystemet bör följas upp och förbättras • Frihet under ansvar för kommunerna

25. LSS-utjämning påverkbarhet Antal verkställda beslut • Fler insatser per brukare 1,69 insatser per brukare 2011 svag sjunkande tendens • Överströmning från SoL till LSS insatser Svår fråga, lagarna är överlappande handlar delvis om personkretsdefinitionen och om effektivitetsaspekter

26. LSS-utjämning påverkbarhet • Antal verkställda beslut • Olika tillämpning av 65 års gräns (ingen formell gräns finns) andel 7 % 2011 • Definition av insatserna (exempel boendestöd) • Mättidpunkten 1/10

27. LSS-utjämning påverkbarhet Antal verkställda beslut Personer över 65 år 111001

28. LSS-utjämning påverkbarhet Kostnader • Fördelningar t.ex. mellan SoL och LSS • Billiga insatser (ex särskilt anpassad bostad) • Löneläget • Personalkostnader kontra köp av verksamhet • Vad händer vid besparingar

29. LSS-utjämning påverkbarhet Hur minska påverkbarheten • Kontroll av underlag • Flera mätningar av ärenden under året • Ta bort pix eller minska påverka på standardkostnaden

30. LSS-utjämning påverkbarhet Alternativa modeller för utjämning • Hitta andra opåverkbara faktorer som samvarierar med kostnadsskillnaderna • ”Strutmodell” utifrån historiska skillnader • Ta enbart med de insatser med störst påverkan på kostnadskillnaderna.

31. LSS-utjämning påverkbarhet Hur kan en kommun påverka utfallet? • Fler insatser per brukare • Ta bort 65 års gränsen (om man har en sådan) • Påverka så att fler väljer LSS framför SoL insatser Ska man försöka påverka utfallet i utjämningen?

32. Utvecklingen inom LSS-verksamheten Antal personer med insatser 2011 63 300 Ökning 2000-2011: Antal personer + 39 % Antal insatser + 33 %

33. Utvecklingen inom LSS-verksamheten Kostnadsutveckling i fasta priser årlig förändring

34. Utvecklingen inom LSS-verksamheten

35. Utvecklingen inom LSS-verksamheten • Aktuella utredningar • Fuskutredningen (SOU 2012:6) • Åtgärder mot fusk • Övervältring mellan huvudmän • Kostnadsutvecklingen • Sjuklöner för privata utförare av personlig assistans • Schablonersättningen

36. Utvecklingen inom LSS-verksamheten • SKL:s ställningstaganden: • Skrivelse till regeringen om förstatligande av assistansen tillsammans med FK • Yttrande fuskutredningen • Skrivelse till regeringen med begäran om översyn • av LSS-utjämningen