"ATLAS DE MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS EN CHILE CONTINENTAL: 1997-2004"

1. "ATLAS DE MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS EN CHILE CONTINENTAL: 1997-2004" Gloria Icaza, Loreto Núñez, Universidad de Talca Nora Díaz, INTA, Universidad de Chile David Varela, Geógrafo Francisco Torres, PUC Proyecto del Fondo Nacional de Investigación en Salud – FONIS 2006 Charla Universidad de Bío-bio, Concepción, 14 Marzo 2006

2. Pauta presentación • Objetivos de los atlas • Calidad de datos • Metodología • Atlas de mortalidad por tumores malignos • Atlas por regiones • Conclusiones

3. Objetivos de los Atlas • Descripción geográfica de enfermedades • Detección de áreas (comunas) en riesgo para focalizar recursos • Generación de hipótesis etiológicas

4. Atlas de Mortalidad en el mundo • Atlas de Mortalidad de la Comunidad Valenciana 1991-2000 (Generalitat Valenciana y Universidad de Valencia) • Mortalidad por varias causas USA 1988-1992 (CDC/NCHS) • Mortalidad por Cáncer y otras causas en España 1978-1992 (Asociación Española contra el Cáncer) • Mortalidad por Cáncer USA 1950-1994 (NCI) • Otros: Europa, Canadá, Australia, Nueva Zelandia

5. Proyecto FONIS 2006: Atlas de Mortalidad por cáncer en Chile 1997-2004 • Tumores malignos (C00-C97) • Tumor maligno de estómago (C16) • Tumor maligno de tráquea (C33) y Tumor maligno de bronquios y pulmón (C16)

6. Datos

7. Datos para la construcción de estos Atlas de Mortalidad • Estadísticas de mortalidad del Ministerio de Salud de los últimos 8 años disponibles (1997-2004) • Desde 1997 se usa la X revisión de la clasificación internacional de enfermedades • Datos de Población del censo 2002, INE, por decenios de edad, sexo y comunas.

8. Evolución anual de las tasas de tumores malignos por 100.000 hab. 1997-2004

9. Frecuencia de defunciones por tumores malignos, Chile 1997-2004

10. Tasas específicas por sexo y edad de mortalidad por tumores malignos, Chile 1997-2004

11. Calidad de datos

12. Calidad de datos* • El porcentaje nacional de certificación médica (98,5%) y el porcentaje de causas mal definidas (3,8%) han mejorado en el tiempo, sin embargo difieren por área urbano-rural, por servicio de salud y por edad. • Esto podría afectar nuestros resultados del atlas, sin embargo el conocimiento de estas diferencias nos sirve a la hora de sacar conclusiones. * Núñez, Icaza (2006) Calidad de las estadísticas de mortalidad en Chile, 1997-2003 Revista Médica de Chile, aceptado para publicación

13. Metodología

15. Ajuste de tasas por sexo y edad • Se obtienen tasas ajustadas por sexo y quinquenios de edad (método indirecto): Razón de Mortalidad Estandarizada (RME) • Población de referencia la población de Chile en el Censo 2002 • 339 comunas del país en 2002, se excluyen las Islas de Pascua y Juan Fernández y Antártica

16. Modelos de regresión autoregresivos intrísecos (CAR) • Se usan modelos de regresión de Poisson que ajustan la • RME= O / E • Consideran variabilidad espacial y aleatoria • Programa WinBugs

17. Razón de mortalidad por tumores malignos, Chile continental 1997-2004

18. Cajas por regiones tumores malignos, Chile 1997-2004 Antofagasta Taltal Tocopilla Mediana Tarapacá (I) menor, Valparaíso (V), Maule (VII), Antofagasta (II), R.M., Bíobío (VIII) mediana mayor

19. Categorías para RME Se decide construir los mapas a partir de categorías y se asignan colores usando escala de café: < 85 Bajo riesgo 85 – 95 Moderadamente bajo 95 – 105 Riesgo normal 105 – 115 Moderadamente alto >115 Alto riesgo

20. Atlas de mortalidad por Tumores malignos en Chile continental, 1997-2004

22. Mortalidad por Tumores malignos en la I Región de Tarapacá • No hay comunas con RME significativamente mayores a 100.

23. Mortalidad por Tumores malignos en la II Región de Antofagasta • Mejillones, Antofagasta, Tocopilla y Taltal tienen RME significativamente mayores a 100.

24. Mortalidad por Tumores malignos en la III Región de Atacama • No hay comunas con RME significativamente mayores a 100.

25. Mortalidad por Tumores malignos en la IV Región de Coquimbo • Coquimbo tiene RME significativamente mayor a 100.

26. Mortalidad por Tumores malignos en la V Región de Valparaíso • Valparaíso, San Antonio, Viña del Mar, Quillota tienen RME significativamente mayores a 100.

27. Mortalidad por Tumores malignos en la VI Región de O’Higgins • No hay comunasconRME significativamente mayores a 100.

28. Mortalidad por Tumores malignos en la VII Región del Maule • Molina, Talca, San Javier y Curicó tienen RME significativamente mayores a 100.

29. Mortalidad por Tumores malignos en la VIII Región del Bíobío • San Carlos, Chillán, Concepción, Lota, Talcahuano, Los Angeles, Curanilahue tienen RME significativamente mayores a 100.

30. Mortalidad por Tumores malignos en la IX Región de la Araucanía • Temuco, Villarrica y Curacautín tienen RME significativamente mayores a 100.

31. Mortalidad por Tumores malignos en la X Región de los Lagos • Valdivia, Osorno y Puerto Montt tienen RME significativamente mayores a 100.

32. Mortalidad por Tumores malignos en la XI Región de Aysén • Coyhaique tiene RME significativamente mayor a 100.

33. Mortalidad por Tumores malignos en la XII Región de Magallanes • Punta Arenas tiene RME significativamente mayor a 100.

34. Mortalidad por Tumores malignos en la Región Metropolitana • Independencia, Quinta Normal, Estación Central, Lo Espejo y San Miguel tienen RME significativamente mayores a 100.

35. Conclusiones • Es necesario tomar en cuenta la calidad de las estadísticas de mortalidad. • Es posible modificar la presentación de los mapas (colores, categorías). • Es de interés hacer análisis por sexo. • Análisis espacio-temporal (FONDECYT?).

36. Atlas de Mortalidad de la Comunidad Valenciana 1991-2000 http://www.sp.san.gva.es/isum/Direct.jsp?ISUM_Shortcut=EPI_361