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Etude du stress prénatal : évaluation et effets sur le développement du bébé

Etude du stress prénatal : évaluation et effets sur le développement du bébé. S. Tordjman (PU-PH, Université de Rennes 1). Modèle Intégré Clinico-Biologique : Le Rôle du Stress dans l’Autisme. Modèle Intégré Clinico-Biologique : Le Rôle du Stress dans l’Autisme. Taux de  -Endorphine.

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Etude du stress prénatal : évaluation et effets sur le développement du bébé

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Presentation Transcript

  1. Etude du stress prénatal : évaluation et effets sur le développement du bébé S. Tordjman (PU-PH, Université de Rennes 1)

  2. Modèle Intégré Clinico-Biologique :Le Rôle du Stress dans l’Autisme

  3. Modèle Intégré Clinico-Biologique :Le Rôle du Stress dans l’Autisme

  4. Taux de -Endorphine (Tordjman et al., Journal of Child Psychology and Psychiatry, 1997)

  5. Taux de -Endorphine Tordjman et al., (1997). Journal of Child Psychology and Psychiatry.

  6. Taux de -Endorphineselon la sévérité autistique Tordjman et al., (1997). Journal of Child Psychology and Psychiatry.

  7. Etude Multicentrique • Maternité Hôpital Sud (Rennes ): C. Cappelle, J. Grall, E. Le Gall • Maternité Hôpital Hôtel Dieu (Rennes ): C. Cappelle, P. Pladys, P. Poulain • Maternité de Port-Royal (Paris) : C. Granier, D. Cabrol • Maternité de Robert Debré (Paris) : M. Jylinskaya, O. Sibony • Maternité de Brest : N. Ferre, J. Sizun • Maternité de Bordeaux : S. Lebreton, D. Dallay • Consultations en privé (Paris et Grenoble) : L. Pacteau et C. Tibi

  8. Objectif général • Étudier les effets du stress prénatal sur le devenir de la grossesse et le développement du fœtus et de l ’enfant

  9. Objectifs spécifiques • Valider le questionnaire des sensations pendant la grossesse et des événements de vie • Étudier les relations entre stress prénatal et prématurité • Différencier les effets du stress prénatal de ceux de la dépression

  10. Méthodologie (1) • 432 femmes, au 3ème trimestre de la grossesse (moyenne d’âge : 30,6 + 4,3 ans) Deux groupes contrastés : femmes hospitalisées (n = 100) et non hospitalisées (n = 332) • Auto-questionnaire, Spielberger, EPDS • Variables recueillies après accouchement : Terme, PN, PC, Apgar

  11. Méthodologie (2) • L’ auto-questionnaire comprend: • une partie générale (état civil, antécédents, consommation de tabac…) • les sensations physiques et les inquiétudes en rapport avec la grossesse (ex. : les vomissements) • les événements de vie avant et durant la grossesse (ex. : les déménagements)

  12. Questionnaire des sensations pendant la grossesse et des évènements de vie • Variables étudiées : • Réactivité au stress

  13. Questionnaire des sensations pendant la grossesse et des évènements de vie • Variables étudiées : • Réactivité au stress • Variables de "pondération" : • Prévisibilité • Soutien moral • Stratégies de « coping »

  14. Intérêts du Questionnaire • Évalue la réactivité individuelle au stress • Durant les 3 trimestres de la grossesse • avec des variables de pondération • en distinguant le stress aigu du stress chronique

  15. Résultats (1) : analyse descriptive (International Society for Developmental Psychobiology) • Taux de réponse : 77% • Sensations stressantes les plus fréquentes (population générale) : • inquiétudes par rapport à la normalité du bébé 52,3 % • nausées et vomissements 33,7 % • contractions ou douleurs pelviennes 33,1 % • peurs des malformations fœtales 33,1 % • peurs des douleurs de l’accouchement 31,7 %

  16. Résultats (2) : analyse descriptive (International Society for Developmental Psychobiology) • Evénements stressants les plus fréquents (femmes non hospitalisées) : • préparation d’un examen, rapport… 24,4 % • arrêt de travail avant le congé maternité 21,7 % • déménagements 18,4 % • période de surcharge d’activité 13,5 % • difficultés sexuelles 12,9 %

  17. Résultats (3) : analyses statistiques • Pas de relation significative entre le stress prénatalet la prématurité ou l’hypotrophie la prématurité plus fréquente chez les femmes hospitalisées (39,8 + 1,7 versus 36,3 + 3 ; p < 0,0001) serait plus liée aux complications médicales qu’au stress prénatal • Mais nombre d’événements stressants avant la grossesse associé significativement et négativement au terme et au PN (p < 0,05) • Nombre de sensations stressantes corrélé significativement et positivement à la dépression pendant la grossesse (sensations physiques +++ : r = 0,34 et p < 0,0001)

  18. Conclusions et Perspectives • Prendre en considération les complications médicales et les événements antérieurs à la grossesse dans lesétudes sur le stress prénatal. Importance du vécu antérieur de la femme en pratique clinique (femmes à risque ?) • Prise en charge thérapeutique des sensations stressantes • Participation recherche NIH (National Children’s Study) • Etude des relations entre le stress prénatal et les troubles des interactions précoces • Etude des relations entre le stress prénatal (stress perçu et stress biologique) et le stress de l’enfant

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