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Recién Nacido Quirúrgico

Recién Nacido Quirúrgico. DIAGNOSIS. Nº. %. Duodenal Obstruction. 15. 33. Anorectal Anomalies. 14. 30. Jejunoileal Atresia. 6. 13. Hirrschsprung Disease. 3. 6.5. Necrotizing Enterocolitis. 3. 6.5. Hypertrophic Pyloric Stenosis. 2. 4.3. Meconium Peritonitis. 1. 2.1.

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Recién Nacido Quirúrgico

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Presentation Transcript

  1. Recién Nacido Quirúrgico

  2. DIAGNOSIS Nº % Duodenal Obstruction 15 33 Anorectal Anomalies 14 30 Jejunoileal Atresia 6 13 Hirrschsprung Disease 3 6.5 Necrotizing Enterocolitis 3 6.5 Hypertrophic Pyloric Stenosis 2 4.3 Meconium Peritonitis 1 2.1 Bowel Obstruction due to Adhesions 1 2.1 Omphalocele 1 2.1

  3. Evolución al año de vida del RN quirúrgico

  4. Experiencia Cirugía Neonatal HPH 2000 – 2001 (n=49)

  5. Emergencias quirúrgicasdel recién nacido • Emergencias no derivables Ej; obstrucción de la vía aérea, Sangramientos masivos • Emergencias relativas, derivables: Ej Hernia diafragmática, Atresia de esófago, ECN, MMC, Defectos de pared. • Patologías electivas: Hernias, RGE, hipospadias, etc

  6. Defectos de pared abdominal • Tratamiento quirúrgico: ampliar defecto, reducir el contenido y cerrar cavidad abdominal con colgajos de piel o prótesis midiendo presión intraabdominal • Cirugía minimamente invasiva • Sobrevida 92 % • Secuela: Intestino corto

  7. Atresia de Esófago • Incidencia de 1 / 3000 - 4500 RNV • Leve predomino de hombres 1.26 :1 • 7 % tiene alteraciones cromosómicas • Asociación de VACTERL • Anomalías asociadas 60 %. • Sobrevida actual 94 %.

  8. Atresia de EsófagoClínica • Cuando hay fístula distal el abdomen se distiende • Auscultación de entrada de aire en estómago • No se puede pasar SNG al estómago • Estudio Radiológico simple basta para el diagnóstico. Muy rara vez usar bario 0.5 cc

  9. Atresia de EsófagoClasificación anatómica • A= 7 %, B= 0.8 % , C= 86 %, D= 1.5 % • E= 4 %, F= 0.7 % D E F A B C

  10. Atresia de EsófagoClínica • Búsqueda de malformaciones asociadas • Peso de nacimiento • Horas de vida • Tratamiento preoperatorio. • No intubar de rutina por riesgo de perforación gástrica

  11. Atresia de EsófagoTratamiento • Postoperatorio: Inicio de alimentación precoz • Mantener tratamiento antireflujo hasta el año de vida • Prevenir estenosis y filtraciones de la sutura • Traqueomalasia • Fístula recurrente y fístula en H

  12. Patología Meconial

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