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NEUROPATÍA DIABÉTICA

NEUROPATÍA DIABÉTICA. DEFINICIÓN. Alteraciones neurológicas que se producen como consecuencias de los trastornos metabólicos por diabetes. Favorece la aparición 60% de lesiones en los pies. Clasificación de PK THOMAS. NEUROPATÍA PERIFÉRICA. PRESENTACIÓN.

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NEUROPATÍA DIABÉTICA

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Presentation Transcript

  1. NEUROPATÍA DIABÉTICA

  2. DEFINICIÓN • Alteraciones neurológicas que se producen como consecuencias de los trastornos metabólicos por diabetes. • Favorece la aparición 60% de lesiones en los pies. • Clasificación de PK THOMAS

  3. NEUROPATÍA PERIFÉRICA

  4. PRESENTACIÓN • Neuropatía periférica simétrica distal es la más común. • Predominio sensorial de componente motor y vegetativo.

  5. SÍNTOMAS

  6. El paciente siente que camina sobre algodones→ heridas (hipoestesia). • Manifestaciones en bota o calcetín, guante. • Afección de nervios intercostales.

  7. CAQUEXIA NEUROPÁTICA DIABÉTICA • Cuadro severo • Presente cuando hay aumento de la glucemia • Rápido control de la glucemia→ neuropatía insulínica • Puede haber regeneración axonal • Hay alteraciones de la piel y faneras, hipotrofia muscular. • Neuroosteoatropatía de Charcot

  8. EXPLORACIÓN • Sensibilidad superficial • Sensibilidad profunda (dolorosa) • Diapasón 128 Hz • Reflejos (encontraremos ↓ reflejo aquíleo)

  9. RADICULOPATÍA TÓRACO ABDOMINAL • Dolor quemante • Unilateral • Aumenta en la noche • Tórax y lumbar • Lo más importante: control metabólico • En MS: N. radial y mediano

  10. DIAGNÓSTICO • Sensibilidad superficial • Sensibilidad profunda (dolorosa) • Diapasón 128 Hz • Reflejos • Radiografía • Ecografía • RM (músculos) • Biopsia de nervios

  11. NEUROPATÍA AUTONÓMICA DIABÉTICA • Más sensible a cambio metabólico • NAD cardiaca: hipotensión postural, arritmias cardiacas, infarto silente miocardio • Disfunción sexual • Gastroparesia • Penosa diarrea diabética

  12. EXAMEN CLÍNICO • Taquicardia en reposo • Rigidez de frecuencia cardiaca • Estudio de estímulos de Ewing • EKG QT prolongado (23% muerte súbita 3 años post al Dx)

  13. OTRAS DISFUNCIONES • Neuropatía autonómica gastrointestinal • Disfunción esofágica- reflujo • Diarrea diabética- nocturna e incontinencia anal • Gastroenteropatía diabética • Vejiga neurogénica

  14. NEUROPATÍA DE CHARCOT • Cuadro severo • Destrucción ósea y articular (metatarso tarsiana, metatarso falángica y tibio astragalina • Avanzado: bolsa de huesos • Dx: rx signos de osteomielitis

  15. TRATAMIENTO • CONTROL METABÓLICO • Terapeúticas etiológicas • Terapeúticasneurotróficas • Tratamiento sintomático • Neuropatía periférica • NAD

  16. TRATAMIENTO • Antioxidantes ac. Lipoico VO 600 a 1800 mg • AAS, paracetamol, AINE • Casos extremos: ketorolaco, tramadol • Antidepresivos triciclos • Anticonvulsivantes, carbamacepina • Gabapentina (400 a 3000 mg)

  17. TRATAMIENTO NAD • Procinéticos • Diarrea diabética- antibióticos, loperamida • Hipotensión ortostática: cambios posicionales, fludocortisona • Disfunción sexual respuesta en el 60% sidenafil, tadalafilo y bardenafilo

  18. NEFROPATÍA DIABÉTICA

  19. DEFINICIÓN • Es una complicación crónica de la DM que está asociada a un importante aumento de la mortalidad, principalmente relacionada a la enfermedad cardiovascular. • Definida por la presencia de proteinuria superior a 500 mg/ 24 hr. Este estado de la ND es denominado proteinuria, nefropatía clínica o macroalbuminuria.

  20. Es un síndrome caracterizado por albuminuria, aumento de la presión arterial, decremento de la filtración glomerular. • En estudios que se han hecho, se ha reportado daño renal a los 20 años del DX

  21. GLOMERULOESCLEROSIS • Se caracteriza por el espesamiento de la membrana basal glomerular, esclerosis, mesangial difusa, hialinosis, microaneurisma y ateroesclerosis hialina. • Alteraciones tubulares e intersticiales también están presentes.

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