OPREDELITEV DOLGOTRAJNE OSKRBE V SISTEMU ZDRAVSTVENIH RAČUNOV

1. OPREDELITEV DOLGOTRAJNE OSKRBE V SISTEMU ZDRAVSTVENIH RAČUNOV Mag. Stane Marn, SURS 3. seja Statističnega sosveta za statistiko zdravja Ljubljana, december 2011

2. STRUKTURA PREDSTAVITVE • Opredelitev dolgotrajne oskrbe (DO) v Sistemu zdravstvenih računov (OECD, WHO in EUROSTAT) • Kriteriji za razmejitev med dolgotrajno zdravstveno in socialno oskrbo • Komponente DO

3. POMEN PODATKOV O IZDATKIH ZA DOLGOTRAJNO OSKRBO ________________________________ • osrednja politična tema: vpliv staranja prebivalstva na javno- finančno vzdržnost sistemov zdravstvenega in socialnega varstva • podatek o celotnih izdatkih za nudenje zdravstvene in socialne oskrbe osebam, ki potrebujejo trajno pomoč pri vsakodnevnih temeljnih in podpornih opravilih, je eden ključnih vhodnih podatkov za analize, projekcije in odločanje • zaradi mednarodne primerljivosti izdatkov za zdravstvo pa moramo postaviti tudi mejo med zdravstvenimi in socialnimi storitvami dolgotrajne oskrbe.

4. DEFINICIJA DOLGOTRAJNE OSKRBE _______________________________________ • organizacija in zagotavljanje zdravstvenih in socialnih storitev osebam, ki zaradi zmanjšane stopnje neodvisnosti in zmožnosti samostojnega življenja potrebujejo trajno pomoč pri opravljanju vsakodnevnih opravil • odvisnost od pomoči je lahko posledica fizičnih ali psihičnih omejitev, katerih posledica je nezmožnost samostojnega opravljanja: • temeljnih vsakodnevnih opravil (ang. ADL) • podpornih vsakodnevnih opravil (ang. IADL)

5. KOMPONENTE DOLGOTRAJNE OSKRBE- zdravstveni del (HC. 3) • Zdravstvena oskrba in nega – trajna pomoč odvisnim osebam pri lajšanju bolečin in trpljenja, jemanju zdravil; vključeni so tudi manjši kirurški posegi, previjanje ran, svetovanje družini, čustvena ter duhovna pomoč: - preventiva za preprečevanje poslabšanja krhkega zdravstvenega stanja - obravnava kroničnih bolezni – poslabševanje zdrav. stanja - rehabilitacija za vzpostavljanje osnovne funkcionalnosti - pomoč umsko prizadetim, preprečevanje poslabšanj, vzdrževanje funkcionalnosti • Storitve osebne nege – trajna pomoč osebam, ki so odvisne od tuje pomoči pri opravljanju temeljnih vsakodnevnih opravilih (ADL): prehranjevanje, kopanje, umivanje, oblačenje, vstajanje iz /v postelje, stranišča, urejanje inkontinence - vključene: podpore v naravi in denarju (za neformalno (družinsko) osebno nego)

7. KOMPONENTE DOLGOTRAJNE OSKRBE- socialni del (HCR. 1) • Pomoč in oskrba na domu – trajna pomoč pri opravljanju podpornih vsakodnevnih opravil (IADL) kot so nakupovanje, pranje, čiščenje, kuhanje, urejanje financ, telefoniranje, prevoz osebam z zdravstvenimi problemi, funkcijskimi omejitvami ali poškodbami - vključene: podpore v naravi in denarju - izključene: boleznine, invalidnine, izdatki za šolanje invalidnih oseb in poklicno rehabilitacijo, izdatki za druge socialne storitve osebam, katerih glavni problem je premagovanje osamljenosti, želja po družabnosti ipd.

8. DOLGOTRAJNA OSKRBA V SKUPNIH ZDRAVSTVENIH IN SOCIALNIH IZDATKIH SKUPNI IZDATKI ZA SOCIALNE STORITVE SKUPNI IZDATKI ZA ZDRAVSTVENE OBRAVNAVE • Vključno z: • akutno obravnavo • rehabilitacijo • pomožnimi storitvami • medicinskim blagom • preventivo • upravljanjem CELOTNI IZDATKI ZA DO • Vključno z: • denarnimi podporami povezanimi z zdravjem • druge denarne podpore • podpore v naravi Izdatki za DO – zdravstvo (HC. 3) Izdatki za DO –sociala (HCR.1)

9. MEJA MED STORITVAMI DOLGOTRAJNE ZDRAVSTVENEOSKRBE (HC. 3) in DOLGOTRAJNE SOCIALNE OSKRBE (HCR. 1) ____________________________________________ • Ta razmejitev je kritična točka mednarodne primerljivosti izdatkov za zdravstvo zaradi : • razlik v institucionalni organiziranosti financiranja in izvajanja storitev dolgotrajne oskrbe • razlik v zdravstveni in socialni statistiki (razlike v definicijah DO; razlike v zajemu, ki temelji bodisi na glavni dejavnosti izvajalca ali na načinu financiranja) • razlik v razpoložljivosti podatkov (problem izdatkov iz žepa, problem kompleksnih institucij)

10. PRISTOPI K RAZMEJITVI MED ZDRAVSTVENO IN SOCIALNO DOLGOTRAJNO OSKRBO • Funkcionalni pristop • Glede na vrsto storitev • izdatki povezani z storitvami pomoči pri temeljnih vsakodnevnih opravilih (ADL) spadajo k dolgotrajni zdravstveni oskrbi • izdatki za storitve pomoči pri podpornih opravilih (IADL) pa k storitvam dolgotrajne socialne oskrbe • Institucionalni pristop • Glede na glavno dejavnost izvajalca • Glede na financiranje (iz zdravstvene blagajne ali sistema socialnega varstva) • Glede na kvalifikacijo osebja, ki izvaja storitve (samo zdravstveno osebje lahko izvaja storitve zdravstvene dolgotrajne oskrbe) • Glede na zdravstveni status prejemnika • K izdatkom za dolgotrajno zdravstveno oskrbo spadajo vsi izdatki za osebe, ki potrebujejo pomoč pri vsakodnevnih opravilih - ADL (vključno z izdatki za IADL, če prejemnik v osnovi potrebuje pomoč pri ADL)

11. Literatura • Nov priročnik OECD, WHO in Eurostat: A System of Health Accounts (izšlo: 10.10.2011) http://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/a-system-of-health-accounts_9789264116016-en Glej poglavje: • Classification of Health Care Functions (ICHA-HC) Strani 88-95 in 114.