Veleszületett és korai fejlődési rendellenességek csecsemő- és kisgyermekkorban

1. Veleszületett és korai fejlődési rendellenességek csecsemő- és kisgyermekkorban Rokszin Mónika

2. Fejlődés Optimális esetben megfelelő körny. megfelelő fejlődés Fejlődési területek: • Testi • Értelmi • Érzelmi Életkornak megf. mindegyik. • Szociális Probléma ha valamelyik • Erkölcsi elmarad!

3. Fejlődést befolyásoló tényezők: Biológiai Környezeti tényező

4. 1. Prenatális tényezők - (születés előtti) a. genetikai rendellenességek: kromoszóma-rendellenességek, génhibák, családban előfordult különböző betegségek, rokonházasság, szülő pszichés betegsége b. intrauterin hatások - (méhen belüli): akut vagy krónikus betegség), vagy gyógyszerfogyasztás, alkohol, drogfogyasztás, fertőzések, mérgezések, placentaleválás, zavaros magzatvíz, megelőző vetélések, anya fiatal életkora (>15), nem gondozott terhesség) I. Biológiai tényezők

5. 2. Neonatális tényezők – (szülés közben): szülési szövődmények, koraszülöttség, méhen belüli sorvadás, iker magzat, neurológiai kóros tünetek, koponyaűri vérzés, görcsök, gépi lélegeztetés, biokémiai rendellenességek (sárgaság), anyagcsere betegségek, sepsis (vérmérgezés), meningitis (agyhártyagyulladás) 3. Szülési körülmények, szülés közbeni sérülések: elhúzódó vajúdás, nagy kitolási szak (hypoxiát okozhat), szülés mesterséges beindítása, vákuumos szülés, cephalhaematoma (fejtetői vérömleny), kulcscsonttörés, alacsony Apgar érték (8-as Apgar alatt fokozottan figyelni kell a gyerek fejlődését!) 4. Postnatális tényezők – (szülés utáni): központi idegrendszeri gyulladások betegségek, traumák, eszméletvesztéssel járó állapotok, toxikus hatások, gyakori fertőzések (krónikus középfülgyulladás), krónikus betegségek

6. II. Környezeti tényezők 1.Család: Anya-gyerek kapcsolat; családstruktúra, válás, egyedülálló szülő, család szocioökonómiai státusza (nem megfelelő táplálkozás, orvosi ellátás, szellemi fejlődés, stb.), szülők mentális betegsége (kiemelten a posztpartum depresszió), nevelési módszerek 2. Tágabb szociokulturális környezet: Kortársak, gyermekintézmények (bölcsőde, óvoda, iskola), média, társadalmi kultúra

7. Mutációk és örökletes rendellenességek A mutáció a gének lemásolásában keletkező hiba, amely a DNS molekuláris megváltozását eredményezi. Ha testi sejtekben történik nem öröklődik Ha ivarsejtekben,  igen.

8. Down-kór: 47, azaz a normálisnál egyel több kromoszómájuk van, a 21. kromoszómából 2 helyett 3 van. Értelmileg és testileg visszamaradottak, ferde szem, redő a szemhéjakon, lapos arcél, fülek alacsony elhelyezkedése, rövid nyak, kiugró nyelv, rövid, széles kéz, kicsi görbe ujjak, a tenyéren keresztben végigfutó ránc jellemzi őket. Klinefelter – szindróma: csak fiúknál, XXY kromoszómával születnek, fejlődésük normális serdülőkorig, de később nem mutatják az érés jeleit, terméketlenek. Fragilis X szindróma: X kromoszóma sérül, értelmi fogyatékosságot okoz.

9. Turner szindróma: csak nőkben, csak X kromoszómával születnek, nem termelődik bennük ösztrogén, nem fejlődnek nővé, terméketlenek maradnak. Fenilketonúria (PKU): anyagcserezavar, súlyos értelmi fogyatékossághoz vezet, ha nem kezelik. Prader-Willi –szindróma: a 15-ös kromoszóma károsodása, gyakran elhízással, alacsonynövéssel, rövid végtagokkal jár, magatartási rendellenességekkel együtt fordul elő.

10. Terratogének Olyan környezeti tényezők, melyek eltérítik a normális fejlődést, és amelyek súlyos rendellenességekhez vagy akár halálhoz vezethetnek. (Drogok, fertőzések, sugárzások stb.)

11. Drogok • gyógyszerek (szinte az összes gyógyszer veszélyes lehet a magzatra), • koffein, • alkohol • cigarettafüst • kokain (spontán vetélés, szívroham, a csecsemők ingerlékenyek, mozgáskoordinációjuk károsodott) • metadon és heroin (Heroinista csecsemőkleszoktatás! légzőszervi betegségek, koraszülöttek, kis súly)

12. MAGZATI ALKOHOL SZINDRÓMA

14. Magzati alkoholizmus tünetei: • Nagyfokú ingerlékenység • Alvási és étkezési probléma • Alacsony születési súly • Testmerevedés • Kötődési probléma Biztos, nyugodt gondos otthon szükséges! • Szellemi károsodás • Fejlődési elmaradás • Szív, bél, tüdő károsodás • Koraszülés

15. Kamaszok kötődési problémái: • Befolyásolhatóság • Tartós szorongás • Állandó ütközés felnőttekkel • Rosszindulat • Laza kapcsolat a kortársakkal • Alacsony önbecsülés • Elszigeteltség

16. A gondozónak: • Jó kapcsolatot kell kialakítania a gy.-el • Határozottan kell hogy nevelje • Következetes kell hogy legyen • Engedje, hogy negatív érzéseit kifejezze • A családban szerep és feladat jusson neki • Elfogadók legyenek! Ha a helyzet rosszabbodik szakemberhez fordulni (szoc munkás, pszichológus)

17. Érzelmi bántalmazás jelei: • Gy. külső megjelenése • Fejlődési lemaradás • Vis. túl felnőttes, túl gyerekes • Alvászavar • Hisztis • Passzív, agresszív • Öngyilkossági szándék • !!! Szakértőhöz fordulás!!!

18. Elhanyagolás jelei: • Ápolatlanság jeleiöltözet, bőr, haj stb • Korához képest kisebb súly • Állandóan éhes • Lop, kéreget • Alacsony értelmi szint • Beszéde nem megfelelő • Gyerek igazolatlanul van távol az iskolától

19. Súlyos elhanyagolás jelei: • Alultáplált • Rendszertelen táplálkozás • Gyors hízás, ha eszik • Mohón evés • Alapvető orvosi ellátás hiánya • Gondozatlan fogazat

20. Fizikai bántalmazás jelei: • Külső ütés, horzsolás végtagon, arcon amik: - megmagyarázhatatlanok - gyanúsak - szabályos mintájúak - kötélnyom stb.

21. Fizikai bántalmazás: • Kerülik a fizikai kapcs. felnőttel • Visszahúzódó • Nyugtalan amikor más gyerek sír • Rémálmai vannak • Beszámol a bántalmazásról • Minden rosszért magát hibáztatja • Túl agresszív v. visszahúzódó • Feltűnően szolgálatkész

22. Szexuális bántalmazás jelei: • Nehezen jár • Alsónemű szakadt, véres • Sperma nyoma a vaginán • Terhes • Nemi beteg • Szokatlan, bizarr ismeretek a szexről • Sok szexuális tartalmú játék • Szexuális jellegű játékot kezdeményez más gyerekkel

23. Szegényes kapcs. kortársakkal • Túlságosan szolgálatkész • Visszahúzódó v agresszív • Alvászavar • Állandó depresszió • Öngyilkosságról beszél • Elmenekül otthonról

24. Fertőzések és egyéb körülmények • Rubeola • Rh összeférhetetlenség (Rh- nő; Rh + ff. Rh+ gy) • AIDS • Sugárzások

25. Fejlődési mérföldkövekTáblázatirányadási pont!