Adénopathies cervicales.

1. Adénopathies cervicales. • Pathologie complexe et fréquente • Diagnostic le plus souvent facile • Toujours penser au cancerpas de traitements symptomatiques répétés • Bilan simple dans les autres cas

2. Adénopathies cervicales. • Examen clinique • Sémiologie • Principales étiologies • Place de l’imagerie • Place de la ponction et de la biopsie

3. Interrogatoire • Intoxication éthylo-tabagique • Antécédents • Mode d’installation • Caractère évolutif

4. Palpation • Unique ou multiple • Consistance ferme ou rénitente, fluctuante • Douleur à la palpation • Mobilité plan superficiel déglutition • Signes inflammatoires • Topographie

5. Topographie (1) sous-digastriques (2) jugulo-carotidiennes moyennes (3) sus-omo-hyoïdiennes (4) sous-omo-hyoïdiennes (5) sous-maxillaires et (6) sous-mentales (7) sus-claviculaires (8) spinales hautes et (9) basses (10) prélaryngées (11) prétrachéales (12) occipitales (13) trapéziennes

6. Examen clinique • Autres aires ganglionnaires cervicales • Autres aires ganglionnaires • Hypertrophie lymphoïde • Examen ORL cavité buccale oropharynx examen cutané parotide

7. Adénopathies cervicales. • Examen clinique • Sémiologie • Principales étiologies • Place de l’imagerie • Place de la ponction et de la biopsie

8. Ganglions infracentimétriques • Adénopathie toujours secondairelésion infectieuse lésion maligne • Adénopathie multiple: hémopathie • Adénopathie maligneterrain éthylotabagique adénopathie non douloureuse • Pas de traitement d’épreuve

9. Topographie • Sous-maxillaire: cavité buccale • Sous-digastrique: amygdale • Sus-omo-hyoïdien: sinus piriforme • Sus-claviculaire gauche: cancer digestif • Sus-claviculaire droit-gauche: lymphome cancer thoracique

10. Adénopathies cervicales. • Examen clinique • Sémiologie • Principales étiologies • Place de l’imagerie • Place de la ponction et de la biopsie cancers adénites à pyogènes adénites à mycobactéries autres adénites infectieuses autres causes

11. Les cancers ORL • De principe chez l’éthylo-tabagique • Adénopathie unique, ferme douloureuse • Diagnostic facile: cavité buccale,oropharynx signes fonctionnels • Ailleurs: consultation spécialisée • Panendoscopie • Cervicotomie exploratrice

12. Adénites aiguës à pyogénes • Phase congestive • Phase supurative • Diagnostic: porte d’entrée collection hyperleucocytose ponction • Traitement: antibiothérapie +/- chirurgie

13. Adénites à mycobactéries • Tuberculose ganglionnaire primo-infection ou adénite tardive diagnostic: terrain transplanté IDR tuberculine aspect inflammatoire des ganglions ponction ou exploration chirurgicale traitement: antibiothérapie 9 à 12 mois chirurgie

14. Adénites à mycobactéries • Mycobactéries atypiques Enfant avant trois ans adénopathie unique très inflammatoire diagnostic: ponction ou chirurgie IDR traitement: antibiothérapie 9 à 12 mois chirurgie

15. Infections spécifiques • Griffe du chat • Tularémie • Mononucléose infectieuse • Toxoplasmose Diagnostic: sérologie IDR spécifique

16. Autres causes infectieuses • Adénite à BCG • Brucellose • Syphilis • Maladie de Lyme

17. Autres causes • VIH • LMNH • Leucémie aiguë • Lymphome de Burkit

18. Adénopathies cervicales. • Examen clinique • Sémiologie • Principales étiologies • Place de l’imagerie • Place de la ponction et de la biopsie

19. Place de l’imagerie • Diagnostic différentiel • Rapports vasculaires • Echographie le plus souvent • Scanner en carcinologie

20. Ponction ou biopsie • Ponction: n’a de valeur que positive risque de fistulisation • Biopsie ganglionnaire: uniquement si poly-adénopathie cervicotomie exploratrice