CONTAMINACIÓN POR PLOMO

1. CONTAMINACIÓN POR PLOMO Facultad de Medicina Hospital de Clínicas Departamento de Toxicología

2. PLOMO • Metal pesado • Distribuído unieversalmente • Extraído de la corteza terrestre - 5000 años • ACTIVIDAD ANTROPOGENICA: • El hombre lo moviliza de la corteza terrestre • Se acumula en el AMBIENTE: AIRE, AGUA, SUELO • Exposición humana

3. PLOMO: FUENTES DE EXPOSICIÓN • INDUSTRIAL y AMBIENTAL: • Minería, Fundición y Reciclado • Acumuladores eléctricos (Baterías) • Soldadura, Cables, Tuberías, (CHATARRA) • Pinturas, Vidrio y Cristal, Plasticos • Imprenta • Fungicida • Plomo de naftas

4. PLOMO: FUENTES DE EXPOSICIÓN • DOMESTICA: • Recipientes: Latón, Cerámica, Vidrio con Pb. • Pinturas • Cañerías de agua, Cables a tierra • Juguetes • Hábito de Pica • Polvo • Alimentos y Agua

5. VIAS DE INGRESO Gastrointestinal Respiratoria Placentaria Piel Absorción Digestiva 10% Adulto 40% Niño Tiene vias comunes con el Calcio Se ve favorecida con: Deficiencia de Hierro Vacuidad gastrica Absorción respiratoria – 90% de particulas Vía Placentaria, Plombemias madre = hijo PLOMO

6. DISTRIBUCION 95% - 99 % Se une a Hemoglobina – Globulos rojos 1% - 5% Riñones Higado Cerebro Redistribuido Hueso 95% Dientes Pelo ELIMINACION ORINA HECES LECHE MATERNA SUDOR DEPOSITO EN HUESOS 20 a 30 Años PLOMO

7. PLOMOCLINICA MUERTE 100 g% ENCEFALOPATIA NEFROPATIA ANEMIA COLICO 50 g% 40 g% DISMINUCION DE LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA 30g% DISMINUYE METABOLISMO DE VIT. “D” 20 g% DISMINUCION DE LA CONDUCCION NERVIOSA ALTERACION DE PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA ALTERACION DEL METABOLISMO DE VITAMINA “D” DISMINUCION DE COEFICIENTE INTELECTUAL DISMINUCION DE LA AUDICION DISMINUCION DEL CRECIMIENTO 10g% TRANSFERENCIA PLACENTARIA

8. PLOMO EN NIÑOSMAYOR RIESGO A MENOR EDAD • VULNERABILIDAD: • Por inmadurez de sus órganos en crecimiento • Cuando provienen de un mal medio Socio – Economico – Cultural • El niño, gatea, juega en el suelo, no tiene incorporados hábitos de higiene • Hábito de Pica • MAYOR ABSORCION • Comienza en la vida intra uterina • Digestiva y respiratoria • Efectos TOXICOS con niveles menores de plomo en sangre

9. PLOMO EN NIÑOSCONSECUENCIAS • Afecta el DESARROLLO NEURO PSICOLOGICO: • Inteligencia: Disminución del CI entre 1 y 5 puntos c/10g % de Pb • Comportamiento: Delincuencia, agresividad • Lenguaje, Audición. • Afecta el CRECIMIENTO: • Estatura – (Hormona del crecimiento) • Crecimiento oseo • Crecimiento mas lento durante el primer mes de vida “Pediatrics – 2000” • Abortos, partos prematuros, menor peso al nacer

10. CRITERIOS DE INTERVENCIONMEDICADEPENDEN DE LA EDAD Y NIVEL DE PLOMO EN SANGRE • Plombemia - 0 a 9 µg %: • 0 a 14 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra tratante. • Plombemia - 10 a 19 µg %: • 0 a 6 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra tratante y Control de Plombemia en 6 meses. • 7 a 14 años: Medidas de Prevención, Control con Pediatra tratante y Control de Plombemia en 12 meses. ENTREGA DE RESULTADOS - ACTIVIDAD EDUCATIVA • Plombemia - 20 a 44 µg % • Policlínica de Plomo del C.H. P. R. (Usuarios de M.S.P) • Plombemia - Mayor de 45 µg % • Internación, Tratamiento quelante.

11. PLOMO - INTOXICACION • EE.UU – 1984 – Varios estudios • Demostraron que los niños tenían niveles de Plomo por encima de 15g % • EE.UU – 1987 – Academia Norteamericana de Pediatria • Recomienda disminuir el nivel de Plomo en sangre a 10 g %, en niños. • EE.UU – 1991 – Centro de Control de Enfermedades • Reconocen que el problema de Salud Pública mas importante es la Intoxicación por Plomo en niños. • Recomienda reducir el nivel de intervención a 10 g %, , y establece criterios de acción.

12. CRITERIOS DE INTERVENCIONDEPENDEN DE LA EDAD Y NIVEL DE PLOMO EN SANGRE • MEDIDAS MACRO - AMBIENTALES • MEDIDAS MICRO - AMBIENTALES • HIGIENE DEL HOGAR • HIGIENE PERSONAL • EVITAR EL HABITO DE PICA • HIGIENE DE ALIMENTOS - DIETA • PREVENCIÓN TRABAJO INFORMAL • CONTROL MEDICO • TRATAMIENTO QUELANTE

13. Medidas de PrevenciónMicro - Ambiente • HIGIENE DEL HOGAR • Limpieza en húmedo • Mantener ventanas cerradas en horas de transito intenso • Lavar juguetes y chupetes • HIGIENE PERSONAL • Lavado frecuente de manos y cara • Baño diario • EVITAR EL HABITO DE PICA • HIGIENE DE ALIMENTOS Y DIETA

14. FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO NUTRICIONAL • La deficiencia de Hierro, Calcio, Zinc y Ascorbato, pueden resultar en una mayor absorción de Plomo por lo que estaría justificado el suplemento nutricional. (Mahaffey – Environ Health Perspect – 1990) • Una elevada ingesta grasa e inadecuada en calorias aumenta la absorción, ocurre lo mismo cuando el estómago se halla vacío. (Baritrop, Khoo - Postgrad Med. J – 1975)

15. APORTE DE CALCIO Similitud química Vias de absorción similares, compite en la absorción. Compite con el Plomo en procesos metabólicos Calcio dependientes Favborece el metabolismo fosfo calcico vitamina D dependiente. LACTEOS Y DERIVADOS APORTE DE HIERRO Compite en la absorción Compite a nivel del grobulo rojo Mejora anemia carencial Disminuye las posibilidades de aparición de alteraciones del desarrollo intelectual. CARNES, LENTEJAS, ESPINACA, MEMBRILLO TRATAMIENTO NUTRICIONAL

16. TRATAMIENTO NUTRICIONALIMPORTANTE • DIETA • ADECUADA EN CALORIAS PARA LA EDAD • FRACCIONADA POR LO MENOS EN CUATRO COMIDAS BASICAS • CUIDAR LA HIGIENE DE LOS ALIMENTOS • CUIDAR LA HIGIENE PERSONAL ANTES DE INGERIRLOS