1 / 23

SUBJEKTIVNÍ A OBJEKTIVNÍ SPÁNKOVÉ PARAMETRY V LÉČBĚ CHRONICKÉ NESPAVOSTI

SUBJEKTIVNÍ A OBJEKTIVNÍ SPÁNKOVÉ PARAMETRY V LÉČBĚ CHRONICKÉ NESPAVOSTI. Lucie Závěšická, Martin Brunovský, Miloš Matoušek, Helena Vrubelová PSYCHIATRICKÉ CENTRUM PRAHA. INSOMNIE. Definice insomnie : ztížené - usínání ( > 30 min.) - udržení spánku ( ≥ 3 noční probuzení)

gunnar
Download Presentation

SUBJEKTIVNÍ A OBJEKTIVNÍ SPÁNKOVÉ PARAMETRY V LÉČBĚ CHRONICKÉ NESPAVOSTI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SUBJEKTIVNÍ A OBJEKTIVNÍ SPÁNKOVÉ PARAMETRY V LÉČBĚ CHRONICKÉ NESPAVOSTI Lucie Závěšická, Martin Brunovský, Miloš Matoušek, Helena Vrubelová PSYCHIATRICKÉ CENTRUM PRAHA

  2. INSOMNIE • Definice insomnie: • ztížené - usínání (> 30 min.) - udržení spánku (≥ 3 noční probuzení) - předčasné probouzení (o > 30 min. než obvykle) - neosvěžující spánek, snížena kvalita spánku • ≥ 3x do týdne a trvá ≥ 1 měsíc C. značně obtěžuje pacienta / interferuje s jeho normálním fungováním v každodenním životě

  3. Efektivita KBT v léčbě nespavosti • 209 pacientů, 3,6 a 12 měsíců, dotazníky PSQI, kvalita života (Morgan a kol.,2004) • 107 KBT, 94 bez KBT, 6 měsíců (Espie a kol.,2007) • zlepšení zejména SL,SE a WASO

  4. Efektivita KBT v léčbě nespavosti • dvojitě slepá placebem kontrolovaná studie (KBT -18 pacinetů, zopiklon 7,5 mg -16 pacientů, placebo -12 pacientů) • léčba 6 týdnů, sledování ještě po 6 měsících • KBT zlepšila SL, snížila WASO a zvýšila zastoupení pomalovlnného spánku (Sivertsen akol., 2006)

  5. Která složka KBT je nejúčinnější? • behaviorální složka – SL, WASO • kognitivní restrukturalizace – WASO (Harvey a kol., 2002)

  6. Forma KBT • účinnost skupinové KBT a individuální je stejná (Verbeek a kol., 2006)

  7. Cíl studie • korelace mezi subjektivními a objektivními spánkovými parametry ? • jak dlouho přetrvává subjektivní zlepšení po KBT ? • korelují spánkové dotazníky s dotazníky na úzkost ?

  8. Populace • 29 pacientů s dg. neorganická nespavost F 51.0 • průměrný věk 46 let • 16 žen, 13 mužů • délka onemocnění 11 let

  9. Plán studie

  10. Subjektivní parametry • Posuzovací škály: CGI,HAMD,BECK • Spánkové dotazníky: VCS, Epworth, Karolinská,Morin

  11. Objektivní parametry • Polysomnografie: TST,SL,SE,WASO,REM, nonREM • EEG

  12. Hypnogram – sledované parametry • SL – spánková latence • TST – celková doba spánku • WASO – wake after sleep onset • Spánková stádia S1-S4 nonREM REM • SE – Spánková efektivita (TST/TIB) • Spánková architektura

  13. KBT • 8 týdnů – 2 hodiny týdně • Spánková hygiena • Spánková restrikce • Kognitivní techniky – automatické negativní myšlenky, dysfunkční kognitivní schéma

  14. Objektivní výsledky léčby

  15. Objektivní výsledky léčby min. ** n.s. ** ** ** ** ** SE SL TST St.2 ST.3+4 REM WASO

  16. Subjektivní výsledky léčby *p= *** *** *** ***p<0.001 **p<0.01 *p<0.05 *** *** ***

  17. Morin • před léčbou a po léčbě (p<0,001) • před léčbou a rok po léčbě (p<0,001) • po léčbě a rok po terapii (N.S.)

  18. S čím koreluje zlepšení v dotazníku Morin ? • s prodloužením celkové doby spánku (p<0,01) • se snížením WASO (<0,02) • se zvýšením zastoupením 3+4 nonREM (p<0,008) (ANOVA)

  19. S čím koreluje pokles úzkosti v průběhu léčby ? • s prodloužením celkové doby spánku (p<0,009) • se snížením WASO (<0,01) • se zvýšením zastoupením 3+4 nonREM (p<0,005) (ANOVA)

  20. Souvisí zlepšení spánku se snížením úzkosti po léčbě • nesouvisí, korelace mezi poklesem subjektivně vnímané úzkosti a zlepšením v dotazníku Morin je nesignifikantní (p<0,31)

  21. Závěr I. • KBT zlepšuje objektivní spánkové parametry u chronické insomnie • zlepšení objektivních spánkových parametrů neodpovídá zlepšení subjektivnímu ( pro pacienty je důležitá TST, WASO a zastoupení 3+4 spánku) • pro pacienty není důležitá SE ani SL

  22. Závěr II. • spánkové dotazníky nekorelují s dotazníky na úzkost • subjektivní zlepšení spánku přetrvává ještě rok po terapii, hodnocené pomocí dotazníku Morin po KBT ( obeslali jsme 35 pacientů, 6 pacientů neodpovědělo)

  23. Děkuji za pozornost

More Related