1 / 23

Ocena wyników leczenia przepuklin brzusznych metodą laparoskopową

Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim, Oddział Chirurgii Ogólnej Ordynator: dr hab. n.med. J. Pawlak Tomasz Okniński. Ocena wyników leczenia przepuklin brzusznych metodą laparoskopową. Posiedzenie Warszawskiego Oddziału TChP

guy
Download Presentation

Ocena wyników leczenia przepuklin brzusznych metodą laparoskopową

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim,Oddział Chirurgii OgólnejOrdynator: dr hab. n.med. J. PawlakTomasz Okniński Ocena wyników leczenia przepuklin brzusznych metodą laparoskopową Posiedzenie Warszawskiego Oddziału TChP 20 marzec 2014r, Warszawa

  2. Pierwotne - pępkowe - kresy białej - inne (Spiegla ) • Pooperacyjne RODZAJE PRZEPUKLIN

  3. WSKAZANIA OPERACYJNE - Więźnięcie- Objawy niedrożności jelit- Stałe lub okresowe bóle brzucha- Stałe powiększanie się przepukliny- Zmiany troficzne nad workiem przepuklinowym- Pogarszający się komfort życia- Względy kosmetyczne

  4. Materiały i metody Kwiecień 2006r. – grudzień 2013r. 145 operowanych Kobiety 80 Mężczyźni 65 Wiek 21 – 83 lat P. pooperacyjna 78 P. pierwotna 67

  5. Materiały i metody cd. • Rodzaje siatek: Parietex, Relimesh, DynaMesh, DualMesh C-Qur, Ventralight ST z systemem ECHO PS • Rozmiary siatek: Od 8 x 15 do 30 x 30 cm • Sposób mocowania: • Protack Absorbatack • Klej tkankowy - Tisseel

  6. CZAS OPERACJI • 40 – 310 minut średnio 110 minut • Czas operacji ulega systematycznemu skróceniu wraz z nabywaniem doświadczenia przez operatorów.

  7. TECHNIKA OPERACYJNA

  8. Lokalizacja trokarów

  9. Etapy operacji

  10. Etapy operacji

  11. Etapy operacji

  12. Etapy operacji

  13. Etapy operacji

  14. Etapy operacji

  15. Etapy operacji

  16. Etapy operacji

  17. Postępowanie pooperacyjne • Opatrunek uciskowy (blok operacyjny) • Adekwatna terapia przeciwbólowa • Rehabilitacja oddechowa • Wczesne uruchomienie chorego • Pas przepuklinowy (do 8 tygodni)

  18. WYNIKI LECZENIA • NAWROTY 10 (6,9%) • SUROWICZAKI 5 (3,5%) • ZAKAŻENIE MIEJSCA OPEROWANEGO 1 (0,7%) • ZGONY 2 (1, 4%)

  19. Metoda hybrydowa plastyki przepuklin • Połączenie metody otwartej z laparoskopową • Przepukliny pooperacyjne, głownie nawrotowe • Czerwiec 2012r. – grudzień 2013r. 8 operowanych • Wczesne wyniki zadowalające (brak nawrotów, brak infekcji rany, ból pooperacyjny średnio 4 pkt w skali VAS)

  20. Metoda hybrydowa

  21. Metoda hybrydowa

  22. Dotychczasowe doświadczenia i analiza piśmiennictwa pozwalają uznać plastykę metodą IPOM jako metodę z wyboru w leczeniu większości przepuklin brzusznych.

  23. DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ

More Related