Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen oppimisyhteisöissä

1. Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen oppimisyhteisöissä Kokkola 18.11.2009 Kirsi Wiss, tutkija, TedBM-hanke

2. Esityksen rakenne • Oppimisyhteisöjen terveyden ja hyvinvoinnin edistämisaktiivisuus • Kouluhyvinvointi • Koulu kehitysyhteisönä, yhteisöllisyys • Tutkimustuloksia Wiss, TedBM-hanke

3. Taustaa Terveyden edistämisen vertaistietojärjestelmän kehittämishanke (TedBM) kehitetään kunnille yhtenäistä ja suunnitelmallista terveyden edistämisen vertailutietojärjestelmää yksikkönä toimipaikka: kunnat ja niiden toimialat sairaanhoitopiirit terveyskeskukset koulut ja oppilaitokset ydinkäsite: Health Promotion Capacity Building →Terveydenedistämisaktiivisuus 12.3.2014 Wiss, TedBM-hanke Wiss, TedBM-hanke 3

4. Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen oppimisyhteisöissä Haasteena: • Kolme eri hallinnon alaa • kansanterveyslaki: kouluterveydenhuolto • lastensuojelulaki: kasvatuksen tuki • opetuslait: oppilas- ja opiskelijahuolto • Rakenteiden ja toimintatapojen muutos • Suomessa on investoitu ns. häiriöpalveluihin • Lastensuojelun, erityisopetuksen sekä lasten ja nuorten psykiatrian kuorman kasvu 1990-luvulla. • Voimattomuus 2000-luvun haasteiden edessä. • Yhteisöllisyys • Kouluyhteisön rooli → tärkeä lapsen kehitysyhteisö Wiss, TedBM-hanke

5. Koulu kehitysyhteisönä− yhteisönäkökulma vs. palvelusuuntautuneisuus Wiss, TedBM-hanke

6. Koulu kehitysyhteisönä− Tavoitteena: • Moniasiantuntijuus • Todellinen tiimityö • Yhteisön rooli • Osallisuus, kasvatuskumppanuus • Suuntaaminen häiriöpalveluista hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen → tarvitaan suunnitelmallisia investointeja tulevaisuuteen • Arjen tukeminen yhdessä häiriöpalvelujen kanssa Wiss, TedBM-hanke

7. Kaksi erilaista koulun toiminta-ajatusta • Opettaminen ja opettamisen tavoitteet sekä erikseen hyvinvointitavoitteet ja terveyden edistäminen • Terveys-, hyvinvointi- ja oppimistavoitteiden yhdistäminen→ kouluyhteisö kokonaisuutena Wiss, TedBM-hanke

8. TedBM:n osahanke: Oppimisyhteisöjen terveyden ja hyvinvoinnin edistämisaktiivisuus • Tavoite: • Kehittää määräajoin toistuvaa tiedonkeruuta terveyden ja hyvinvoinnin edistämisestä kouluissa ja oppilaitoksissa → tarvitaan tietoa nykytilanteesta • Laaja yhteistyö: • Opetushallitus • Kuntia ja peruskouluja • SURE, Suomen Vanhempainliitto, OAJ, Tekry • Sakki ry, Suomen lukiolaisten liitto • STM, lääninhallitus, Kansanterveyslaitos • Tampereen ja Turun yliopistot • Useita työkokouksia Wiss, TedBM-hanke

9. Toteutus: Esitutkimukset kouluille ja oppilaitoksille • 1. vaihe: kyselyt peruskouluille • kysely 7.-9. vuosiluokkien johdolle • huhti-kesäkuussa 2007 • vastausprosentti75% • 1.−6. vuosiluokkien peruskoulut • lokakuu 2007−helmikuu 2008 • 2. vaihe: kyselyt ammatillisille oppilaitoksille ja lukioille • syksyllä 2008 • raportointi ammatilliset 21.8.2009 • vastausprosentti 84% • raportointi lukiot 15.9.2009 • vastausprosentti 90% • 3. vaihe: kyselyt peruskouluille syksyllä 2009 Wiss, TedBM-hanke

10. Poimintoja tuloksista Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen peruskouluissa, ammatillisissa oppilaitoksissa ja lukioissa Wiss, TedBM-hanke

11. Yhteisöllisyys ja osallisuus Osallisuus: • tarkoittaa erityisesti oppilaiden mutta myös heidän vanhempiensa – ainakin silloin kun oppilaat ovat alle 18-vuotiaita – mahdollisuutta osallistua koulun tai oppilaitoksen ja sen oppilas-/opiskelijahuollon arviointiin ja kehittämiseen Wiss, TedBM-hanke

12. Yhteisöllisyys ja osallisuus- 7.-9. vuosiluokkien peruskoulut Kyllä Säännöllisesti toimiva oppilaskunta 93 % Tukioppilastoimintaa 81 % Säännöllistä tutor-toimintaa 23 % Säännöllisesti toimiva vanhempainyhdistys 53 % Oppilaan, huoltajan ja opettajan väliset säännölliset ja yhteisten periaatteiden mukaiset keskustelut 44 % 12.3.2014 Wiss, TedBM-hanke Wiss, TedBM-hanke 12

13. Minkä tyyppisissä asioissa huoltajat ovat olleet osallisina ? - 7.-9. vuosiluokkien peruskoulut Wiss, TedBM-hanke

14. Minkä tyyppisissä asioissa oppilaat ovat olleet osallisina ? - 7.-9. vuosiluokkien peruskoulut Wiss, TedBM-hanke

15. Yhteisöllisyys ja osallisuus- ammatilliset ja lukiot Wiss, TedBM-hanke

16. Koulujen työolot: Työolotarkastus- 7.-9. vuosiluokkien peruskoulut, 2007 Wiss, TedBM-hanke

17. Tyypillisimpien työolo-ongelmien esiintyminen oppilaitoksissa ja niiden aiheuttama haitta opiskelulle: Ammatilliset ja lukiot Wiss, TedBM-hanke

18. Poissaolojen ilmoittaminen ja luvattomien poissaolojen selvittämisen yhteydenottamis-ajankohta- 7.-9. vuosiluokkien peruskoulut Wiss, TedBM-hanke

19. Oppilashuolto 1 • Kansanterveyslaki: Kouluterveydenhuolto • Kouluterveydenhuollon laatusuositus 2004 • "Toimiva kouluterveydenhuolto edellyttää riittävää, pätevää ja pysyvää henkilöstöä" • Voimavarojen riittävyyttä arvioitaessa huomioidaan • paikalliset olosuhteet • yhteistyö • psykososiaalinen työn vaativuus • erityistukea vaativien koululaisten määrä • koulujen lukumäärä • PALVELUJEN TARVE" Wiss, TedBM-hanke

20. Oppilashuolto 2 • Lastensuojelulaki: kasvatuksen tuki • Kunnan tulee järjestää koulupsykologi ja -kuraattori palveluja … Perusopetuslaissa tarkoitettu opetuksen järjestäjä vastaa palveluiden järjestämisestä oppilailleen." • Perusopetuslaki: oppilashuolto • Oppilashuoltoon sisältyvät … oppilashuolto sekä oppilashuollon palvelut, jotka ovat …kouluterveydenhuolto sekä … kasvatuksen tukeminen. Wiss, TedBM-hanke

21. Palveluja ja/tai toimintaa koululla- 7.-9. vuosiluokkien peruskoulut Ei Kyllä Ei tietoa • Psykologitoiminta 26% 64% 11% • Sosiaalityö 19% 78% 3% • Kouluterveydenhoitaja 0% 99% 1% • Koululääkäri 8% 79% 13% • Terveyskeskushammaslääkäri 13% 54% 33% • Suuhygienisti 22% 38% 40% Wiss, TedBM-hanke

22. Kouluterveydenhuollon henkilöstömitoitussuositukset Terveyskeskustasolla: • ≤ 600 oppilasta / kokopäivätoiminen kouluterveydenhoitaja • ≤ 2100 oppilasta / kokopäivätoiminen koululääkäri → • Koulutasolla: • 6.0 terveydenhoitajan vuosiviikkotuntia / 100 oppilasta • 1.7 lääkärin vuosiviikkotuntia / 100 oppilasta Wiss, TedBM-hanke

23. Kouluterveydenhoitajasuosituksen toteutuminen Wiss, TedBM-hanke

24. Koululääkärisuosituksen toteutuminen Wiss, TedBM-hanke

25. Opiskelijahuoltopalvelut • Tarkoittavat Kansanterveyslaissa määriteltyä opiskeluterveydenhuoltoa, johon voi sisältyä myös sosiaali- ja mielenterveystyötä • Suositukset opiskeluterveydenhuollon oppaassa (STM 2006) • saatavuus • toteutus • henkilöstömitoitus • Opiskelijahuollosta mainitaan ammatillisesta koulutuksesta annetussa laissa ja lukiolaissa Wiss, TedBM-hanke

26. Opiskelijahuoltopalvelujen saatavuus oppilaitoksissa lukuvuonna 2007─2008-ammatilliset ja lukiot Wiss, TedBM-hanke

27. Ammatilliset oppilaitokset: Opiskelijahuollon ammattihenkilöiden palveluja ilmoittaneiden oppilaitosten osuus koko aineistossa ja lääneittäin Wiss, TedBM-hanke

28. Lukio: Opiskelijahuollon ammattihenkilöiden palveluja ilmoittaneiden oppilaitosten osuus koko aineistossa ja lääneittäin Wiss, TedBM-hanke

29. Henkilöstömitoitussuositusten toteutuminen: ammatilliset, lukiot • Suositus annettu terveyskeskustasolle → muutettiin oppilaitostasolle: työtunteja kuukaudessa/100 opiskelijaa • Terveydenhoitaja n. 20 tuntia/kk/100 opiskelijaa • Lääkäri n. 5. tuntia/kk/100 opiskelijaa • Toteutuminen ammatilliset • Terveydenhoitaja keskimäärin 16,8 tuntia/kk/100opiskelijaa • Terveydenhoitajasuositus toteutuu 40 % oppilaitoksista • Lääkäri keskimäärin 0,4 tuntia/kk/100 opiskelijaa • Lääkärisuositus toteutuu 11 % oppilaitoksista • Toteutuminen lukiot • Terveydenhoitaja keskimäärin 19,4 tuntia/kk/100opiskelijaa • Terveydenhoitajasuositus toteutuu 37 % oppilaitoksista • Lääkäri keskimäärin 1,3 tuntia/kk/100 opiskelijaa • Lääkärisuositus toteutuu 11 % oppilaitoksista Wiss, TedBM-hanke

30. Terveystarkastusten toteutuminen:- ammatilliset ja lukiot • Suositus Opiskeluterveydenhuollon oppaassa 2006 (STM) • 1.opiskeluvuonna terveyskysely ja siitä annettu palaute, • 1. opiskeluvuonna terveydenhoitajan tarkastus ja • opintojen aikainen lääkärintarkastus • kaikille opiskelijoille ellei opiskelijaksi hyväksymiseen ole tarvittu t-todistusta • Suosituksen toteutuminen • Ammatilliset: 9 % • Lukiot: 12 % Wiss, TedBM-hanke

31. Kiusaaminen oppilaiden ja rehtoreiden kokemana Taustaa • Kouluterveyskyselyn mukaan koko maassa 8.-9. – vuosiluokkien oppilaista 7-8 % on ilmoittanut kerran viikossa tai useammin toistuvaa (= jatkuvaa) kiusaamista • Keväällä 2007 kysyttiin 7.-9. – vuosiluokkien peruskoulujen johdolta, miten yleistä jatkuvakiusaaminen oli lukuvuoden 2005-06 aikana • Kouluterveyskyselyn vuoden 2006 aineistosta poimittiin ne koulut (N=232, oppilaita 40 386), joista oli saatu vastaukset peruskoulukyselyyn, ja joissa oli vähintään 100 oppilasta 12.3.2014 Wiss, TedBM-hanke Tiina Jarvala 31

32. Kiusaamisen yleisyyden seuraaminen 7.−9. vuosiluokkien peruskouluissa 92 % suunnitelmallisesti kouluterveydenhuollon tarkastuksissa 91 % oppilaan, huoltajan ja opettajan välisissä keskusteluissa. 84 % kouluterveyskyselyllä 75 % muilla toistuvilla oppilaskyselyillä 4 % kouluista ei seurannut suunnitelmallisesti millään tavoin 12.3.2014 Wiss, TedBM-hanke Tiina Jarvala 32

33. Jatkuva kiusaaminen (%-osuus) koulussa (N=232) lukuvuonna 2005-06 koulun johdon ja oppilaiden ilmoittamana 12.3.2014 Wiss, TedBM-hanke Tiina Jarvala 33

34. Yhteenvetoa esityksestä • Koulu – lapsen kehitysyhteisö • Yhteisöllisyys ei toteudu ilman osallisuutta • Haasteena todellinen moniasiantuntijuus ja tiimityö • Eroja oppilashuoltotyössä, oppilashuollon palveluissa ja toiminnassa läänien, terveyskeskusten ja koulujen välillä → tasapuolisuus Wiss, TedBM-hanke

35. Lähteitä • STM & Suomen Kuntaliitto 2004. Kouluterveydenhuollon laatusuositus • Rimpelä ym. (toim). 2007. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen peruskouluissa - Perusraportti 7.-9. vuosiluokkien esitutkimuksesta. Opetushallitus & Stakes • Rimpelä ym. 2008. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen peruskouluissa 2 - Perusraportti 1.-6. vuosiluokkien esitutkimuksesta. Opetushallitus & Stakes • Väyrynen P, Saaristo V, Wiss K & Rigoff A-M. (toim.). 2009. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen ammatillisissa oppilaitoksissa – perusraportti kyselystä vuonna 2008. Opetushallitus & Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Helsinki. • Rimpelä M, Jarvala T, Kalkkinen P, Peltonen H & Rigoff A-M. (toim.). 2009. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen lukioissa – perusraportti lukiokyselystä 2008. Opetushallitus & Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Helsinki. • Kouluterveyskysely: http://info.stakes.fi/kouluterveyskysely/FI/index.htm Wiss, TedBM-hanke

36. Kiitos mielenkiinnosta ! Yhteystiedot: kirsi.wiss@thl.fi http://info.stakes.fi/TedBM/FI/index.htm Wiss, TedBM-hanke