1 / 26

Undernäring och Fallrisk börjar i hemmet

Högskolan Kristianstad. Forskargruppen : PRO Clinical Assessment Research & Education. Forskning-Utbildning-Samverkan Sedan 2004. Undernäring och Fallrisk börjar i hemmet. Marianne Lindberg DeGeer 2005. Albert Westergren, Professor i Omvårdnad

gyula
Download Presentation

Undernäring och Fallrisk börjar i hemmet

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Högskolan Kristianstad Forskargruppen: PRO Clinical Assessment Research & Education Forskning-Utbildning-Samverkan Sedan 2004 Undernäring och Fallrisk börjar i hemmet Marianne Lindberg DeGeer 2005 Albert Westergren, Professor i Omvårdnad Findus, Kommunförbundet Skåne, Livsmedelsakademin

  2. Vad är ”felnäring” • Inbegriper ett ohälsosamt intag av mat/dryck. • Kan leda till undernäring, övervikt/fetma och bristtillstånd (vitaminer/mineraler). • Tänkbara orsaker: • Svårt att handla mat • Svårt att laga mat • Svårt att äta mat • Okunskap • Brister i service? • …….

  3. Förekomst av Undernäring • 14% hos äldre i ordinärt boende (Johansson et al. 2008) • 35% hos äldre som flyttar till särskilt boende (Wikby, Ek & Christensson 2006) • 20% bland kvinnor och 24% bland män (70 år) (BMI > 31) (Eiben et al. 2005) Förekomst av Fetma

  4. Förekomst av (risk för) Felnäring • 57% av äldre hemmaboende (medelålder 72 år) hade risk (Keller et al. 2002) • 65% av äldre hemmaboende, utan kommunala insatser (medel 78 år) hade risk (Westergren et al. Inskickat 13/11-2013)

  5. Resultat intervjuer Kritisk tid för intervention

  6. Riskfaktorer för Felnäring Undernäring: • Funktionsnedsättningar • Sjukdom • Flera läkemedel • Depression/nedstämdhet (bl.a. Payette 2005, Johansson et al. 2008) • Sjukhusvistelse • Inga kommunala insatser • Äter ensam (Locher et al. 2008) Övervikt/fetma: • Balansen mellan aktivitet och intag: minskad energiförbrukning och bibehållet eller ökat kaloriintag (Villareal et al. 2005)

  7. Komplikationer - Undernäring • Funktionsnedsättning (Bartali et al. 2006, Richie et al. 2008) • Försämrad livskvalitet (Vailas et al. 1998) • Ohälsorelaterade komplikationer (MacIntosh et al. 2002) • Ökad dödlighet (Locher et al. 2007, Richie et al. 2008) • Ökat sjukvårdsbehov och ökade kostnader (Janssen et al. 2004, Payette et al. 2000) • Ökad fallrisk? Cirka 10.000 kr mer/dygn på sjukhus

  8. Komplikationer – Övervikt/Fetma • Metabolt syndrom • Överskott av bukfett • Störd insulin- och glukosmetabolism • Höga blodfetter • Högt blodtryck • Artrit • Lungpåverkan (t.ex. obstruktiv sömnapné) • Urininkontinens • Grå starr • Cancer • Minskad överlevnad • Minskad fysisk funktion och livskvalitet (Villareal et al. 2005) • Ökad fallrisk? Lätt övervikt är positivt när man är äldre!

  9. Fall! • En av de vanligaste orsakerna till att man söker akuthjälp på sjukhus. • Över en tredjedel av alla hemmaboende över 65 år faller årligen. Hälften faller flera gånger. • Tio procent söker sjukhusvård; 1-2 procent får frakturer. • 1600 människor dör / år i Sverige till följd av fall. • 90% av dessa är äldre (65+) • 20% dör inom 12 månader efter höftfraktur. • Fallolyckor: kostnad 22 miljarder kronor/år (2010, Myndigheten för Samhällsskydd (MSB)): • Sjukhusvård, rehabilitering, livskvalitetsförsämring. • Antal äldre • 1970, 1.1 miljoner • 2010, 1.6 miljoner • 2020, 1.9 miljoner

  10. Vanliga riskfaktorer för fall Tidigare fall Gång- och balanssvårigheter Användande av hjälpmedel Nedsatt syn Artros Nedsatt ADL Depression Nedsatt kognitiv förmåga Läkemedel Omgivningsfaktorer Hjärt- och kärlsjukdom Muskelsvaghet Undernäring???

  11. Nutrition och Fall • Protein • Kött, fisk, ägg, mjölk och ost • Ärtor, bönor och linser • Om >65 år, ökat behov av protein • D-vitamin • Fisk, speciellt fet fisk som lax, sill och makrill. • Mini-, lätt- och mellanmjölk (berikas med D-vitamin). • Margarin (berikas med D-vitamin) • Ägg och kött innehåller också en del D-vitamin. • Om >75 år, ökat behov av D-vitamin NNR5 2013

  12. Nordisk Nutrition 2013 (3/4)

  13. Förebyggande Hembesök • Bedömning av fallrisk • Bedömning av risk för felnäring • Råd om förebyggande insatser • Med mera • 565 äldre personer • Hemmaboende • Utan kommunala insatser • Åldern 73-90 år (medel 78 år)

  14. SCREEN II • Risk för felnäring hos äldre hemmaboende • 14 frågor • Seniors in the • Community: • Risk • Evaluation for • Eating and • Nutrition Utvecklat av Dietist & Dr Heather H Keller SCREEN

  15. Frågor om riskfaktorer: • Nedsatt aptit/matlust • Hoppar över måltider • Drar ner på/undviker viss mat • Äter ensam/tillsammans • Svårigheter med: • Matlagning • Matinköp • Tugga • Svälja

  16. Frågor om matintag: • Otillräcklig konsumtion av: • Frukt och grönt • Kött, fisk, fågel, ägg (eller alternativ) • Mjölk och mjölkprodukter • Näringstillägg/näringsdryck • Otillräckligt dryckintag

  17. Frågor om vikt: • Viktförändring (ökad eller minskad) • Upplevd vikt (för lite/mycket) • Frivillig viktförändring

  18. Poäng • Max 64 • 54-64 Ingen risk för felnäring • 50-53 Måttlig risk för felnäring • < 50 Hög risk för felnäring

  19. Tidigare kända fallolyckor Medicinering Lugnande, sömnmedel, neuroleptika, diuretika, antihypertensiva (annat än diuretika), antiparkinson läkemedel, antidepressiva Sensoriska funktionsnedsättningar Syn, hörsel, motorik Kognitiv funktionsnedsättning Gångförmåga Summeras 0-11 poäng Risk = 3 poäng eller mer. Downton Fallrisk Index

  20. Risk och samband: • Felnäring • 35% Ingen risk • 35% Måttlig risk • 30% Hög risk • Samband • Ensamboende man • Ensamboende kvinna • Låg ålder= hög risk!!! • Nedsatt hälsa • Ofta/alltid trött • Fallrisk • Fallrisk • 34% • Samband • Högre ålder • Lågt intag av kött, fisk, fågel • Behov av hjälp för att handla • (Intag av mjölk, mjölkprodukter - ej signifikant)

  21. Hypotetisk modell Sammanboende äldre utan kommunala insatser Insatser från när-stående/kommun Ensamstående Sjukdom Försämrat matintag, minskad aktivitet Fallrisk, rädsla för att falla Trötthet Minskat intag av kött/fisk/fågel (protein och ev. D-vitamin) • Sarkopeni = minskad • muskelmassa • muskelstyrka • muskelfunktion Svårigheter att handla mat

  22. Övriga resultat • 80 % tror att det är bäst att varken vara över- eller underviktig • 18 % föredrar att äta ensamma • 16 % föredrar att fika ensamma • 20 % har under senaste året drabbats av sjukdom/sjukhusvistelse • 12 % har haft episoder av nedstämdhet • 32 % anser att deras hälsa endast är någorlunda alternativt dålig

  23. Åtgärder (1) • Hjälp från informella vårdgivare hjälper (White 1994; de Groot et al. 2000) • Matdistribution hjälper (Locher et al. 1997; Gollub & Weddle 2004; Keller 2006). • Folkhälsoproblem • Informationsbehov • Förebyggande hembesök till äldre • Identifiera möjligheter & problem • Informera om möjligheter & problem

  24. Åtgärder (2) • Rätt kompetens i vård och omsorg • Vid matdistribution – informera distriktssköterskan • Anställa dietister (56 av landets 290 kommuner har dietist, vad händer när de statliga stimulansmedlen försvinner?) • Minska fall • Fysisk aktivitet & utevistelse • Information om ökat behov av protein • D-vitamin

  25. Att identifiera risk är inte detsamma som att åtgärda den …men det är en bra början…

  26. Tack till:

More Related