Octubre 29 , 2008

1. MAESTRIA EN CIENCIAS Inicio de la Vida: Concepción, Planificación familiar. Principales Métodos. Métodos artificiales de Reproducción Asistida. Dra. Leticia Cortés Espinosa Dr. Horacio Olguín Juárez Octubre 29 , 2008

2. Inicios de proceso reproductivo. Gametogénesis Ovogénesis Espermatogénesis Cigoto Transporte Implantación • Comienzo de la etapa fetal (8 Semanas)

3. Anticoncepción Hormonal Oral solo Gestágenos: • Mecanismos de acción: • Cambios en el moco cervical que reducen la viabilidad y la penetración de los espermatozoides, el moco se espesa y disminuye en cantidad, formando una barrera a la penetración del esperma. • Inhibición de la ovulación. • Menor velocidad del transporte del óvulo, por la menor movilidad tubarica e interferencia en la fecundación • Suprimen el desarrollo cíclico del endometrio en más del 50% de las pacientes y ocasionalmente produce atrofia.

4. Desogestrel • Inhibición de la ovulación, por disminución de LH • Ausencia de la ovulación hasta del 97% • Acción espesante del moco cervical.

5. ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES • Solo Gestágenos • Combinados de Estrógenos y Gestágenos (acetato de medroxiprogesterona) • Inhibición de la ovulación por acción de eje H-H, suprimiendo las gonadotrofinas hipofisiarias • Cambios en el moco cervical, endometrio y trompas • A dosis de 150mg hace que la FSH y LH sean bajas, por lo que no existe maduración folicular • Cambios en el endometrio haciéndolo proliferativo • Moco cervical: modifica su volumen, viscosidad, filancia, cristalización, y contenido en células, proteínas y ácido siálico, dificultando la penetración espermática. • En las trompas disminución de la motilidad.

6. IMPLANTES SUBDÉRMICOS • Supresión del pico hormonal luteinizante, necesario para la ovulación • Moco cervical se espesa y disminuye en cantidad, impidiendo la penetración de los espermatozoides a la cavidad uterina • Suprime la maduración cíclica del endometrio inducida por estradiol, atrofia.

7. ANILLOS VAGINALES • Anillos con esteroides y combinados. • Inhibición de la ovulación • Alteración de la fase lútea • Cambio en el moco cervical y endometrio.

8. DIU • Alta carga de cobre • Evitan la fecundación • Efecto espermicida: se altera la cantidad y composición del moco cervical • Pérdida embrionaria precoz • Función endometrial defectuosa

9. MIRENA (DIU Levonogestrel) • Doble mecanismo: • Como DIU inerte: produce una reacción de cuerpo extraño en el endometrio: aumento de la permeabilidad capilar, edema, infiltración de polimorfonucleares, monocitos y sobre todo macrófagos, que pueden dificultar el ascenso espermático, además de inducir su fagocitosis. • Liberación de levonogestrel se producen cambios en la morfología endometrial, el moco cervical y la función ovárica • Suprime el crecimiento del endometrio • Disminución de los receptores de estrógenos endometriales • Efecto sobre la función ovárica • Efecto sobre el moco cervical

10. ANTICONCEPCION DE BARRERA Y ESPERMICIDAS • Impiden el paso de los espermatozoides a través del cuello uterino, como con los capuchones y diafragmas • Impiden que los espermatozoides se depositen en la vagina como el preservativo • Actuando directamente sobre los espermatozoides, como en el caso de los espermaticidas

11. METODOS NATURALES • Temperatura basal • Calendario • Interrupción postcoital

12. Aspectos Psicológicos y Morales BR. • El cambio de hábitos en la población en edad reproductiva: • INFERTILIDAD • Área nueva y muy lucrativa en la medicina • No tiene una legislación clara

13. Aspectos Psicológicos RA • La infertilidad crea cambios en la relación de pareja. La pareja podría experimentar sentimientos de cólera y culpa, pero al mismo tiempo dolor y esperanza. • La experiencia es algo compartido. • El sexo tiene ahora distintos significados. • El sexo programado

14. Crisis Vital, la cual se origina en múltiples factores y genera un gran desgaste emocional para la pareja • Se caracteriza porque una y otra vez se repite la vivencia de esperanza y fracaso. • En segundo término, impactan el elevado costo económico del tratamiento, el sometimiento a procesos quirúrgicos con el dolor físico que conllevan, y la invasión a la privacidad sexual de la pareja

15. Sentimientos reportados • Sorpresa • Shock • Pena • Vergüenza • Desear que no fuera cierto • Rabia • Injusticia • Aislamiento • Culpa • Sentirse herido, deprimido, inadecuado. • Miedo, pérdida de la libido, impotencia, inestabilidad emocional, pérdida de la autoestima. • Divorcios

16. Fracasos • RESULTADOS RED DE FERTILIZACIÓN ASISTIDA • IUU 80 % • FIV 72.2 % • ICSI 78.6 % • GIFT 61.0 %

17. Fenómenos Emocionales • a) La pareja se siente incompleta sin la presencia de un hijo, lo cual le impide disfrutar su relación matrimonial. • b) Disminuye o desaparece el placer en la relación sexual, ya que se asocia este vínculo sólo con propósitos reproductivos. • c) No se puede hablar del problema que los aqueja, éste pasa a constituir un tema tabú. • d) Se descubre que los miembros de la pareja no vivieron el deseo de paternidad con la misma intensidad, encontrándose que uno de ellos había realizado el tratamiento para satisfacer a su pareja.

18. e) Se instaura un conflicto de poder entre los miembros de la pareja, los cuales constantemente se reprochan uno al otro la falta de disposición en la tarea de lograr tener un hijo. • f) Se trataba de parejas con una relación muy simbiótica y dependientes

19. FASES DEL DUELO EN LA INFERTILIDAD • Paralización: Schok, Incredulidad, cuestionamiento • Anhelo: Reminiscencia, miedo, culpa • Desorganización y Desesperación: Ansiedad, miedo, soledad, aislamiento, desesperanza, impotencia desesperación, depresión • Reorganización: Aceptación, alivio

21. El dilema de la anticoncepción • -La controversia en la anticoncepción se da entre dos grupos moralistas, ambos inspirados en la moral de la ley natural. • -Ambas partes están de acuerdo en que la naturaleza humana es el criterio de moralidad, pero difieren en su interpretación de la naturaleza humana en lo referente a la sexualidad.

22. El dilema de la anticoncepción • Los utilitaristas no encuentran dificultad en justificar la anticoncepción como moralmente lícita y aún obligatoria.

23. El dilema de la anticoncepción • -Una teoría en el siglo XIX (la corriente neoescolástica) considera a la ley natural dentro de un marco esencialista. El orden natural trazado por Dios constituye una realidad anterior al hombre y toda interferencia en este orden está prohibida.

24. La ley natural

25. Jacques Maritain • Libertad de la conciencia • Autonomía de la razón.

26. El dilema de la anticoncepción • -La otra teoría sigue la concepción de la ley natural, defendida por Santo Tomás de Aquino, según la cual, la ley natural se da en el entendimiento humano (en la recta razón), en cuanto éste participa de la ley eterna.

27. El dilema de la anticoncepción • -La razón humana está ligada a las leyes del mundo y valiéndose de la recta razón es como el hombre descubre y entiende su naturaleza y su fin.

28. El dilema de la anticoncepción • -La mayoría de los moralistas coinciden en que la anticoncepción no entra en conflicto con la naturaleza humana ni con la ley natural si se practica para promover la paternidad responsable, respetando las parejas las leyes biológicas.

29. Repensando la vida. No cualquier conciencia moral posee por sí misma calidad moral. • -Requisitos de una conciencia honesta: • -Buena disposición • -Espíritu de receptividad • -Amor a la verdad • -Sensibilidad ante la propia actitud y la conducta • -Actitud de apertura • -Actitud de búsqueda

30. Conciencia. • La conciencia es el juicio practico, o el dictado de la razón, por el cual se juzga lo que aquí y ahora debe hacerse, porque es bueno, o lo que debe evitarse porque es malo.

31. Ciencia y Conciencia • El saber acrecienta el poder. • La ética posee la conciencia que le da cualidad, sentido, alcances y racionalidad al poder de la ciencia. • Solo la conciencia ética permite discernir entre las dimensiones(vida-muerte, bien-mal) del poder humano generado por su ciencia y su enorme y creciente saber.

32. Docta ignorantia • Ni la razón científica, ni la razón filosófica logran cancelar el misterio de la vida. • Tan cuestionables pueden ser los dogmas de fe para resolver los problemas biólógicos como los dogmas de la razón o de los cientificismos.

33. Docta ignorantia • Ante las cuestiones últimas de la vida y de la muerte, no caben en el orden racional, científico y filosófico, respuestas absolutamente ciertas o definitivas. • Es la tarea interminable de superar la ignorancia, la soberbia y la pretensión de haber alcanzado verdades absolutas

34. Ética contemporánea • La pluralidad es un hecho incuestionable. • No hay una sola moral única y verdadera, asumiendo la diversidad histórica y cultural de las morales. • Tolerancia como virtud cardinal. • Aceptación del margen de la incertidumbre y riesgo e incluso de la ambivalencia que conlleva la vida moral.

35. Propuesta. • En el campo del control de la natalidad, los esposos decidirán al término de una reflexión profunda en común, con la asesoría adecuada y con el cuidado que requiere la grandeza de su vocación conyugal.