1 / 94

PLEVRA HASTALIKLARI

PLEVRA HASTALIKLARI. Dr. Muzaffer Metintaş. - Paryetal - Visseral. plevral aralıkta sıvı katmanı 6 - 15 mikron genişliğinde, 0.3 ml / kg - vücut kitlesi miktarındadır= 18 - 22 ml; protein konsantrasyonu 1 g / dL’ dir; plevra boşluğunda subatmosferik bir basınç vardır= -10 cmH 2 0;.

halil
Download Presentation

PLEVRA HASTALIKLARI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PLEVRA HASTALIKLARI Dr. Muzaffer Metintaş

  2. - Paryetal - Visseral

  3. plevral aralıkta sıvı katmanı 6 - 15 mikron genişliğinde, 0.3 ml / kg - vücut kitlesi miktarındadır=18 - 22 ml; protein konsantrasyonu 1 g / dL’ dir; plevra boşluğunda subatmosferik bir basınç vardır=-10 cmH20;

  4. Plevra: kapalı sistemdir torasik organların volüm belirlenmesine katkıda bulunur parankime gelen sıvının drenaj alanıdır.

  5. Patolojik düzeyde plevral sıvı nasıl oluşur:

  6. Patolojik düzeyde plevral sıvı nasıl oluşur:

  7. Transüda yapan nedenler Konjestif kalp yetmezliği Siroz Nefrotik sendrom Süperior vena kava obstrüksiyonu Fontan prosedürü Ürinotoraks Periton dializi Glomerülonefrit Miksödem Pulmoner emboli* Sarkoidozis*

  8. Eksüda yapan nedenler Enfeksiyon hastalıkları Malign hastalıklar Metastatik patolojiler Mezotelyoma Pulmoner emboli Gastrointestinal sistem hastalıkları Panreatit Özefagus perforasyonu Subdiafragmatik abse İntrahepatik abse İntrasplenik abse Diyafram hernileri Abdominal cerrahi sonrası Şilotoraks Üremi Kollojen doku hastalıkları Romatoid artrit Sistemik lupus eritematozis İlaç nedenli lupus Sjögren sendromu Churg- Straus sendromu Wegener granülomatozis Ailesel Akdeniz ateşi İlaç nedenli plevral sıvı Hemotoraks Radyasyon tedavisi sonrası plevral sıvı Dressler sendromu Koroner by-pass cerrahisi sonrası sıvı Perikardial hastalıklar Asbest teması nedenli benign plevral sıvı Meig sendromu Overyan hipersitimülasyon sendromu Sarkoidozis Akciğer transplantasyonu sonrası sıvı Fetal plevral sıvı Postpartum plevral sıvı Amiloidozis Elektrik yanması

  9. Türkiye için düşünülen plevral sıvı insidensi KKY 80 000Bakteriyel pnömoni 40 000Metastatik malign plevral sıvı 30 000Tüberküloz plörezi 1 500Mezotelyoma 600 Diğerleri 80 000 Toplam 200,000 / yıl Metintaş S: Plevra Hastalıkları, TD Yayınları; 2003

  10. Yakınmalar ve FM:

  11. Standart radyoloji

  12. Bilgisayarlı toraks tomografisi

  13. BTT bulgularının malign – benign ayırımındaki yarararı: Metintas M; Eur J Radiol 41, 2002

  14. ÖT/54Y-E: Akciğer adeokanser; brokoskopi, sitoloji ve KPB adeno kanser tanısı verdi

  15. MAŞ/66Y-E: Akciğer adenokanser; brıokoskopi ve sitioloji adenokanser

  16. PET / BTT

  17. Sorular: 1. Torosentez yapalım mı ? 2. Sıvı eksüda / transüda ? 3. Eksüda ise neden nedir ?

  18. Soru 1: Torosentez yapalım mı ? 1. Hayır yapmayalım ! 2. Kalp yetmezliği

  19. Kalp yetmezliği var; ne zaman torosentez yapalım ? + Ağrı + Ateş Sıvı asimetrik ise

  20. Soru 2: Torosentez yaptık; sıvı eksüda / transüda ? • Light kriterleri: • Plevral sıvı protein / serum protein ≥ 0,5 • Plevral sıvı LDH / serum LDH ≥ 0,6 • Plevral sıvı LDH laboratuar üst sınırının ≥ 2 / 3 Albümin gradieni: Serum albümin - plevral sıvı albümini ≥ 1,2

  21. Soru 3: Sıvı eksüda; neden nedir ? Eksüda yapan nedenler:

  22. Bilgisayarlı toraks tomografisi BACTEC Kültür Sitoloji Lupus hücresi ADA Sintigrafi Kapalı plevra iğne biopsisi RF LJ kültür Manyetik rezonans Lizozim Polimeraz zincir reaksiyonu Sıvı kültürleri

  23. Yönlenim nereye ? Sıvının ön analizi Torakoskopi Sitoloji Yaymalar Kapalı plevra iğne biopsisi Sıvı kültürleri Bilgisayarlı toraks tomografisi Sintigrafi RF ADA Manyetik rezonans Lizozim LJ kültür Lupus hücresi Polimeraz zincir reaksiyonu BACTAC Kültür

  24. Sıvının ön analizi Renk Hücre dağılımı Amilaz pH Glukoz Trigliserid Kolesterol

  25. Plevral sıvının renk analizi Trigliserid ≥ 110 mg/dL Trigliserid normal ama kolesterol yüksek değer

  26. Plevral sıvının hücre analizi Kronik nedenler: Malign plevral sıvıPlörezi tüberkülozRomatoid artritŞilotoraksLenfomaSarkoidozisKoroner cerrahisi sonrası sıvı Akut nedenler: Parapnömonik plörezi PTE Erken dönem kollojen doku Erken dönem plörezi tüberküloz

  27. Plevral sıvının hücre analizi Özel nedenler Pnömotoraks Hemotoraks Benign asbest sıvısı Parazitik hastalıklar Mantar infeksiyonları İlaca bağlı sıvılar Hipereosinofilik sendrom Churg – Straus sendromu Sarkoidozis TB ve MPS’yı reddettirmez

  28. Plevral sıvının hücre analizi

  29. Plevral sıvının hücre analizi

  30. Sıvının ön analizi Renk Hücre dağılımı Trigliserid Kolesterol Amilaz Glukoz pH

  31. Yüksek plevral sıvı amilazı Özefagial rüptür Pakreatik plevral sıvı Malign plevral sıvı

  32. Düşük plevral sıvı glukozu Parapnömoik plörezi Özefagial rüptür Romatoid plörezi Malign plevral sıvı Lupus plörezi Tüberküloz plörezi

  33. Düşük plevral sıvı pH < 7,30 Parapnömoik plörezi Özefagial rüptür Kronik RP Malign plevral sıvı Lupus plörezi Tüberküloz plörezi Hemotoraks Pankreatik plevral sıvı

More Related