Profª Deyse Conceição Santoro

1. CHOQUE CHOQUE Profª Deyse Conceição Santoro

2. INTRODUÇÃO O que é choque? Francês choc: parada

3. Falha no mecanismo que bombeia o sangue (coração); Problemas nos vasos sangüíneos (alteração na resistência da parede vascular); Baixo nível de fluido no corpo (sangue ou líquidos corporais). Causas

4. CHOQUE HIPOVOLÊMICO: perda de sangue, plasma ou líquidos extracelulares; CHOQUE CARDIOGÊNICO: insuficiência miocárdica ; CHOQUE DISTRIBUTIVO: diminuição do tônus vascular. Dividido em: CHOQUE NEUROGÊNICO; CHOQUE ANAFILÁTICO; CHOQUE SÉPTICO. CHOQUE OBSTRUTIVO: obstrução mecânica do fluxo sangüíneo. Classificação

5. Inquietude, às vezes ansiedade e temor; Náuseas, lipotímias; Astenia e sede intensa. Sintomas que antecedem o choque

6. hipotensão taquicardia pulso fino e taquicárdico pele fria e pegajosa sudorese abundante Mucosas descoradas e secas palidez cianose Sinais e sintomas gerais • resfriamento das extremidades • hipotermia • respiração superficial, rápida e irregular • sede • náuseas e vômitos • alterações neurossensoriais.

7. Definição: tipo mais comum Causas: * perda sangüínea secundária hemorragia (interna ou externa) e * perda de líquidos e eletrólitos Choque Hipovolêmico CHOQUE HIPOVOLÊMICO

8. Fisiopatologia: * sistemas hematológico; * sistema cardiovascular; * sistema renal e * sistema neuroendócrino. Choque Hipovolêmico CHOQUE HIPOVOLÊMICO

9. Choque Hipovolêmico CHOQUE HIPOVOLÊMICO Volume sangüíneo diminuído Retorno venoso diminuído Volume sistólico diminuído Débito cardíaco diminuído Perfusão tecidual diminuído

10. Manifestações clínicas: * psiquismo; * pele; * circulação; * respiração. Choque Hipovolêmico CHOQUE HIPOVOLÊMICO

11. Tratamento: * da causa básica; * reposição hídrica e sangüínea; * redistribuição de líquidos; * medicamentos. Choque Hipovolêmico CHOQUE HIPOVOLÊMICO

12. CALÇAS MILITARES ANTI-CHOQUE Usadas em situação de extrema emergência, quando o sangramento não pode ser controlado

13. Definição: Choque Cardiogênico CHOQUE CARDIOGÊNICO • Etiologia: * infarto do miocárdio; * falência miocárdica aguda; * arritmias; * eletrocussão; * miocardites; * hipóxia; * depressão dos centros nervosos; * acidose; * distúrbios eletrolíticos; * intoxicações ou envenenamento.

14. Fisiopatologia: Choque Cardiogênico CHOQUE CARDIOGÊNICO

15. CHOQUE CARDIOGÊNICO Contratilidade cardíaca diminuída Débito cardíaco e volume sistólico diminuídos Perfusão tecidual sitêmica diminuída Perfusão dimnuída da artéria coronária Congestão pulmonar

16. Manifestações clínicas: * hipotensão arterial; * queda rápida e acentuada do índice cardíaco; * oligúria; * sinais de estimulação simpatomimética; * taquisfigmia; * hiperpnéia; * alteração no nível de consciência; * dor anginosa e arritmias. Choque Cardiogênico CHOQUE CARDIOGÊNICO

17. Tratamento: vai depender do agente etiológico. * deficiência aguda do enchimento e esvaziamento cardíaco, por obstrução mecânica: cirúrgico; * comprometimento miocárdico: monitorização hemodinâmica e uso de drogas. Choque Cardiogênico CHOQUE CARDIOGÊNICO

18. Utiliza-se ainda: Sedação; Oxigênio; Reposição de volume; Correção das alterações hemodinâmicas, através do uso de: dopamina, dobutamina, associação de drogas inotrópicas e vasodilatadoras, agentes fibrinolíticos,bicarbonato de sódio, heparina, isoproterenol, adrenalina, amrinona; Balão intra-aórtico. Choque Cardiogênico CHOQUE CARDIOGÊNICO

19. Definição: Subdivisão: * neurogênico; * anafilático; * séptico Choque Distributivo

20. Choque Distributivo Vasodilatação Má distribuição do volume sangüíneo Retorno venoso diminuído Volume sistólico diminuído Débito cardíaco diminuído Perfusão tecidual diminuído

21. Definição: Causas: * lesão da medula espinhal; * anestesia espinhal; * lesão do sistema nervoso; * efeito depressor de medicamentos; * uso de drogas e ainda estados hipoglicemiantes. Choque Neurogênico CHOQUE NEUROGÊNICO

22. Fisiopatologia: Manifestações clínicas: * pele seca e quente; * hipotensão; * bradicardia; Choque Neurogênico CHOQUE NEUROGÊNICO

23. Tratamento: * restauração do tônus simpático, através da estabilização da medula espinhal, no caso de anestesia espinhal ou posicionar o paciente corretamente. Choque Neurogênico CHOQUE NEUROGÊNICO

24. Definição: Causas: * alimentos e aditivos alimentares; * picadas e mordidas de insetos; * agentes usados na imunoterapia; * drogas como a penicilina; * drogas usadas como anestésicos locais (benzocaína e lidocaína); * vacinas como o soro antitetânico; * poeiras e substâncias presentes no ar (casos raros). Choque Anafilático CHOQUE ANAFILÁTICO

25. Choque Anafilático

26. Fisiopatologia: Manifestações clínicas: * sensação de desmaio; * pulso rápido; * dificuldade respiratória; * náuseas e vômito; * dor de estômago; Choque Anafilático CHOQUE ANAFILÁTICO

27. Manifestações clínicas: * inchaço nos lábios, língua ou garganta (edema de glote); * urticária; * pele pálida, fria e úmida; * tonteira, confusão mental e perda da consciência; * pode haver parada cardíaca. Choque Anafilático CHOQUE ANAFILÁTICO

28. Tratamento: emergencial * Adrenalina; * Anti-histamínico; * Corticóide Em casos de paradas cardíaca e respiratória : RCP Caso necessário: intubação endotraqueal Garantir acesso venoso Choque Anafilático CHOQUE ANAFILÁTICO

29. Definição: Etiopatogenia: Fisiopatologia: Choque Séptico

30. Manifestações clínicas: * Fase hiperdinâmica ou quente; * Fase hipodinâmica ou fria. Tratamento: Choque Séptico

31. Definição: Choque Obstrutivo CHOQUE OBSTRUTIVO

32. Conclusão