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HIPOACUSIA EN EL ADULTO

HIPOACUSIA EN EL ADULTO. CS RAFALAFENA Natividad Vázquez Gómez Mir-3 MF y C Tutora: Mª Dolores Aicart Bort Abril 2014. Introducción . Disminución de la capacidad auditiva por debajo de lo normal.

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HIPOACUSIA EN EL ADULTO

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  1. HIPOACUSIA EN EL ADULTO CS RAFALAFENA Natividad Vázquez Gómez Mir-3 MF y C Tutora: Mª Dolores Aicart Bort Abril 2014

  2. Introducción • Disminución de la capacidad auditiva por debajo de lo normal. • La tercera parte de las personas mayores de 65 años y la mitad de los mayores de 85 años tienen hipoacusia. • Motivo habitual de consulta.

  3. Exploración del sistema auditivo • Física: Inspección: alteraciones en la morfología externa del pabellón auricular y entrada en el CAE. PC: buscar signos de parálisis facial y nistagmo. General: articulación de las palabras y el habla. Otoscopia: es la prueba principal de AP. Identificar afecciones de CAE, tapones de cera, cuerpos extraños, OM y valoración de la membrana timpánica.

  4. Exploración del sistema auditivo • Funcional: Acumetría Prueba de Weber : compara vía aérea y ósea apoyando el diapasón en la línea media del cráneo. Prueba de Rinne: compara VA y VO de cada oído por separado, apoyando el diapasón en mastoides (VO) hasta que deja de percibirse, y luego se pone delante del oído (VA) preguntando si lo oye o no. Tipos de hipoacusia: • Normoacusia: Rinne+ bilateral (VA mejor VO) • Hipoacusia de trasmisión: Rinne – en oído enfermo. Weber lateraliza al lado enfermo. • Hipoacusia Neurosensorial: Rinne + en oído enfermo. Weber lateralizado al oído sano.

  5. Clasificación • Según el origen de la lesión: De conducción o trasmisión: son aquellas ocasionadas por cualquier proceso que limite la llegada del sonido al oído interno(defectos en el CAE, tímpano, oído medio- cadena osicular. Pérdida auditiva ligera-media. De percepción o neurosensorial: ocasionadas por lesiones en Oído interno en su porción coclear o de las vías auditivas (retrococlear), desde el nervio auditivo (VIII PC) hasta corteza auditiva Según el grado de pédida: Leve: perdida auditiva entre 20-40 Db Media: entre 41-70 Db Graves: entre 71- 90 Db Profunda: supera +90 dB

  6. Patrones de pérdida auditiva

  7. CAUSAS DE HIPOACUSIA DE TRANSMISIÓN OIDO EXTERNO: • Tapón de cerumen • Traumatismo • Cuerpo extraño • Otomicosis • Osteomas • Queratosis obturans • Tumores malignos del CAE

  8. CAUSAS DE HIPOACUSIA DE TRANSMISIÓN OIDO MEDIO: • Otitis media Aguda • Otitis media Crónica: Seroadhesiva, adhesiva, crónica supurada, crónica colesteatomatosa • Traumatismos: directos, barotrauma, fracturas de peñasco temporal • Tumores (Glomus timpánico y yugular) • Otoesclerosis

  9. Otoesclerosis Enfermedad del hueso de la cápsula ótica. Producida por una alteración de la betacolagenasa, lo que forma un hueso mal formado que se lisa y que se repone con hueso no estructurado. Este hueso no estructurado puede anquilosar la articulación de la platina con la ventana oval • Predominio femenino • 18-35 a (relación con embarazo) • Herencia autosómica dominante de penetración variable. • Hipoacusia de transmisión • Paracusia de Willis • Otoscopia normal • Acumetría: Rinne- con lateralidad del Weber a lado enfermo • Tratamiento: quirúrgico estapedectomía( retirar el estribo y sustituirlo por una prótesis.

  10. CAUSAS DE HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL Hipoacusia de instauración aguda: • Trauma de peñasco con lesión de nervio auditivo • Barotraumatismos • Infecciones • Hipoacusia brusca idiopática • Ototoxicidad medicamentosa • Traumatismo sonoro agudo

  11. CAUSAS DE HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL Hipoacusia fluctuante: • Enfermedad de Meniere Hipoacusias lentamente progresivas: • Presbiacusia • Trauma acústico crónico • Tumores (neurinoma del acústico) • Sorderas Autoinmunes

  12. Enfermedad de Meniere Crisis vertiginosas + acúfenos + sensación de plenitud ótica+ hipoacusia fluctuante • Afección idiopática del laberinto membranoso por un posible déficit de reabsorción del líquido endolinfático. • 40-60 años • Crisis de vértigo de varia horas. • Hipoacusia revertible (déficit acumulativo) • Tto sintomático en fase aguda • Tto quirúrgico: vértigo incapacitante.

  13. Presbiacusia • Causa más frecuente de sordera en el adulto • Hipoacusia neurosensorial bilateral y simétrica • Afectación tonos agudosmedios • Audición tonal mejor que verbal • Compresión de sílabas • Asociado a acúfenos • Dco: Audiometría • Tto: uso de prótesis auditivas. Tipos: • Sensorial: pérdida de céls. del órgano de Corti. • Nerviosa: disminución de las neuronas en el nervio coclear • Metabólica: atrofia de la estría vascular

  14. Bibliografia • Casamitjana JF, et al. La hipoacusia en el adulto. FMC 2002;9 (4): 241-52 • Jimenez I. Otorrinolaringología. FMC. 2008;15:92-108 • Castillo R et al. Como explorar la hipoacusia en atención primaria. FMC 2007 • López J, et al. Guía de hipoacusia. Disponible en fisterra.com • Mª P Turiel. Guia de actuación de Atención primaria de Svmfyc. 2.12: 139-46

  15. GRACIAS POR LA ATENCIÓN

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