insomnio en el adulto mayor

1. insomnio en el adulto mayor ANDREA PATRICIA BERMÚDEZ RODRÍGUEZ RESIDENTE TERCER AÑO MEDICINA FAMILIAR

2. DEFINICIÓN • Percepción subjetiva de sueño insuficiente o no restaurador. American Academy of Sleep Medicine • Dificultad para iniciar o mantener el sueño. • Despertar demasiado temprano • Sueño no es restaurador o es de calidad pobre por lo menos durante un mes. • El problema del sueño ocurre a pesar de las circunstancias y condiciones adecuadas para dormir. Guía de práctica clínica. CENETEC Diagnóstico y tratamiento del insomnio en el anciano. Evidencias y recomendaciones, México. 2011

3. OTROS SÍNTOMAS Guía de práctica clínica. CENETEC Diagnóstico y tratamiento del insomnio en el anciano. Evidencias y recomendaciones, México. 2011

4. FISIOLOGÍA DEL SUEÑO Es un estado fisiológico en el que el nivel de vigilancia está disminuido y el individuo reposa o descansa, es un estado reversible en contraposición al coma y tiene unos cambios electroencefalográficos que lo distinguen de la vigilia Guía de práctica clínica. CENETEC Diagnóstico y tratamiento del insomnio en el anciano. Evidencias y recomendaciones, México. 2011

5. FISIOLOGÍA DEL SUEÑO SUEÑO REM Movimientos oculares rápidos 20-25% SUEÑO NO REM Sin movimientos oculares rápidos 75-80% NÚCLEO RETICULAR DEL TÁLAMO FASE I y II Sueño ligero FASE III y IV Sueño profundo REPARADOR Completa varios ciclos durante una noche CORTEZA PREFRONTAL NÚCLEO DORSOMEDIAL TÁLAMO Se alternan en ciclos de 90 a 110 minutos de duración. Guía de práctica clínica. CENETEC Diagnóstico y tratamiento del insomnio en el anciano. Evidencias y recomendaciones, México. 2011

6. El INICIO del sueño es más difícil • Sueño fragmentado: Despertares frecuentes • Pasan más tiempo en cama y provoca una percepción falsa de no dormir lo suficiente • Va a la cama más temprano y se despiertan más temprano • El sueño profundo se reduce • Sueño ligero INCREMENTA • El tiempo total y la eficiencia del sueño se reducen CAMBIOS EN EL CICLO DE SUEÑO ADULTO MAYOR Guía de práctica clínica. CENETEC Diagnóstico y tratamiento del insomnio en el anciano. Evidencias y recomendaciones, México. 2011

7. DESENCADENANTES DEL INSOMNIO EN EL ADULTO MAYOR Jubilación Cambios fisiológicos para la edad Institucionalización Producción reducida de melatonina Reducción de la actividad física Producción reducida de hormona de crecimiento Menor exposición a la luz solar Guía de práctica clínica. CENETEC Diagnóstico y tratamiento del insomnio en el anciano. Evidencias y recomendaciones, México. 2011

8. PREVALENCIA • Población general: 10-20% • National Sleep Foundation USA 2003: Insomnio 50%, 4% tenia el dx y el 2% el tratamiento. • ADULTOS MAYORES: 42% de los participantes tenían dificultades par conciliar y mantener el sueño. • Depresión: 2.5 veces más insomnio • Respiratorios: 40% - Insomnio Guía de práctica clínica. CENETEC Diagnóstico y tratamiento del insomnio en el anciano. Evidencias y recomendaciones, México. 2011

9. COMPLICACIONES del insomnio Guía de práctica clínica. CENETEC Diagnóstico y tratamiento del insomnio en el anciano. Evidencias y recomendaciones, México. 2011

10. PATOLOGÍAS ORGÁNICAS QUE CAUSAN INSOMNIO Guía de práctica clínica. CENETEC Diagnóstico y tratamiento del insomnio en el anciano. Evidencias y recomendaciones, México. 2011

11. DIAGNOSTICO CLÍNICO Guía de práctica clínica. CENETEC Diagnóstico y tratamiento del insomnio en el anciano. Evidencias y recomendaciones, México. 2011

12. ANAMNESIS- CARACTERÍSTICAS DEL CICLO SUEÑO VIGILIA Guía de práctica clínica. CENETEC Diagnóstico y tratamiento del insomnio en el anciano. Evidencias y recomendaciones, México. 2011

13. ESCALAS DE MEDICION DE LA SEVERIDAD DEL INSOMNIO Instrumentos de medición del sueño. http://www.guiasalud.es/egpc/insomnio/completa/documentos/anexos/anexo6.pdf

14. Instrumentos de medición del sueño. http://www.guiasalud.es/egpc/insomnio/completa/documentos/anexos/anexo6.pdf

15. SUEÑO Y TRASTORNOS RESPIRATORIOS ¿RONCA? Guía de práctica clínica. CENETEC Diagnóstico y tratamiento del insomnio en el anciano. Evidencias y recomendaciones, México. 2011

16. POLISOMNOGRAFÍA • Estudio mediante el cual se evalúan simultáneamente diversas variables fisiológicas (actividad cerebral, actividad cardiaca y respiratoria, tono muscular, movimientos oculares, anormales mientras la persona duerme) Guía de práctica clínica. CENETEC Diagnóstico y tratamiento del insomnio en el anciano. Evidencias y recomendaciones, México. 2011

17. PARÁMETROS DE EVALUACIÓN ONDAS ELECTROENCEFALOGRAMA OXIMETRÍA MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS APNEA: 50% 10 segundos HIPOAPNEA: 30% 10 segundos INDICE APNEA HIPOAPNEA Guía de práctica clínica. CENETEC Diagnóstico y tratamiento del insomnio en el anciano. Evidencias y recomendaciones, México. 2011

18. PARÁMETROS A EVALUAR EN LA POLISOMNOGRAFÍA TIEMPO TOTAL DE GRABACIÓN Intervalo de tiempo de grabación del sueño desde el inicio hasta el final. TIEMPO TOTAL DE SUEÑO Cantidad de sueño en un ciclo EFICIENCIA DEL SUEÑO % de tiempo en el cual el paciente durmió, % del tiempo total de sueño. Eficiencia 85% normal TIEMPO DE LATENCIA DEL SUEÑO SL Tiempo transcurrido entre apagar las luces y el inicio del sueño N. Normal: 10 a 25 minutos Interpretación de la polisomnografía. http://www.acorl.org.co/revista/webUploads/pdfDocs/2011/Septiembre%20Suplemento/2011_Septiembre%20Suplemento_0000187_Interpretaci%C3%B3n%20de%20la%20polisomnograf%C3%ADa.pdf

19. PARÁMETROS A EVALUAR EN LA POLISOMNOGRAFÍA TIEMPO DE LATENCIA DEL SUEÑO REM Intervalo de tiempo desde el inicio del sueño hasta el inicio del sueño REM TIEMPOS DE CADA FASE No REM: N75 -80% N1: 3-8% N2: 45-55% N3: 13-23% RDI Microdespertares o microlertamiento evento por hora. Calidad del sueño Interpretación de la polisomnografía. http://www.acorl.org.co/revista/webUploads/pdfDocs/2011/Septiembre%20Suplemento/2011_Septiembre%20Suplemento_0000187_Interpretaci%C3%B3n%20de%20la%20polisomnograf%C3%ADa.pdf

20. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICOMEDIDAS DE HIGIENE DEL SUEÑO • Irse a la cama sólo cuando se tenga sueño • Levantarse todos los días, incluidos los fines de semana a la misma hora • Evitar quedarse en la cama despierto más tiempo del necesario • Evitar las siestas durante el día • Reducir o evitar el consumo de alcohol, cafeína, hipnóticos Guía de práctica clínica para el manejo de pacientes con insomnio en atención primaria. 2012. España

21. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICOMEDIDAS DE HIGIENE DEL SUEÑO • Evitar comidas copiosas antes de acostarse • Mantener condiciones ambientales adecuadas para dormir • Evitar actividades estresantes en las horas previas a acostarse • Realizar un ejercicio físico moderado al final de la tarde • Tomar baños de agua a temperatura corporal por su efecto relajante Guía de práctica clínica para el manejo de pacientes con insomnio en atención primaria. 2012. España

22. INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS Guía de práctica clínica para el manejo de pacientes con insomnio en atención primaria. 2012. España

23. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICOHIPNÓTICOS Guía de práctica clínica para el manejo de pacientes con insomnio en atención primaria. 2012. España

24. Guía de práctica clínica para el manejo de pacientes con insomnio en atención primaria. 2012. España

25. OTROS MANEJOS FARMACOLÓGICOS Guía de práctica clínica para el manejo de pacientes con insomnio en atención primaria. 2012. España

26. CRITERIOS DE BEERS Guía de práctica clínica para el manejo de pacientes con insomnio en atención primaria. 2012. España

27. RECOMENDACIONES TRATAMIENTO INSOMNIO ADULTO MAYOR Guía de práctica clínica para el manejo de pacientes con insomnio en atención primaria. 2012. España

28. IMPORTANTE EL INSOMNIO NO ES UNA CONSECUENCIA NORMAL DEL ENVEJECIMIENTO, SE DEBE ESTUDIAR COMO UN SÍNTOMA ASOCIADO A OTRAS ENTIDADES Guía de práctica clínica. CENETEC Diagnóstico y tratamiento del insomnio en el anciano. Evidencias y recomendaciones, México. 2011

29. GRACIAS