Situación actual de las neumonías y muertes por neumonías en menores de 5 años en el Perú

1. Situación actual de las neumonías y muertes por neumonías en menores de 5 años en el Perú En el marco de la atencion integral de salud

2. AMBIENTALES Y DEL HOGAR Cambios bruscos de temperatura, vivienda inadecuada Higiene deficiente : no lavado de manos Presencia de humos en el hogar, tabaquismo pasivo. Hacinamiento Contacto con personas enfermas de IRA. FACTORES PREDISPONENTES DE LA IRA-NEUMONIA • INDIVIDUALES • Bajo peso al nacer • Ausencia de lactancia materna : 2.4 veces mas muertes por IRA • Esquema incompleto de vacunación • Desnutrición • Presencia de otras enfermedades : EDA, parasitosis, anemia • Madre con escasa escolaridad

3. Descenso de la temperatura en la Selva Sur y Central Inicio : Lunes , 26 de Mayo de 2013 Duración Esperada: 144 Horas El SENAMHI, informa que, se espera un descenso importante de las temperaturas mínimas en la sierra sur y central, por el ingreso de una masa de aire muy seca del Pacífico, en niveles medios y altos de la tropósfera (sobre los 4000 m. de altitud). Entre el 26 de mayo y el 1 de junio se intensificarán las heladas meteorológicas (temperaturas inferiores a los 0°C), alcanzando valores extremos de -15°C o menos, en localidades altas (puna) de la sierra de Tacna, Puno, Arequipa, Moquegua y Cusco Departamentos afectados: Ancash Apurímac , Arequipa , Ayacucho , Cusco Huancavelica , Huánuco , Junín , Lima Moquegua , Pasco , Puno , Tacna Termino del aviso: 01 de Junio http://www.senamhi.gob.pe/?p=0140&tip_alert=022

4. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú 2013 (SE 20) Hasta la SE 20 notificaron 13012 episodios de neumonías. La IA de las neumonías en el Perú es de 44,8 episodios por cada 10 000 niños menores de 5 años. * Hasta la SE 20 Fuente: Dirección General de Epidemiología

5. Episodios por neumonías en menores de 5 años Perú 2008* – 2013* * Hasta la SE 20 Fuente: Dirección General de Epidemiología

6. Incidencia acumulada de episodios por neumonía en menores de 5 años, según departamentos. Perú 2013*. Fuente: Dirección General de Epidemiología * SE 20

7. Número de muertes por neumonía en menores de 5 años por semanas epidemiológicas. Perú 2013* Fuente: Dirección General de Epidemiología * SE 20

8. Neumonías y muertes por neumonías en menores de 5 años por años, Perú 2008* – 2013* En lo que va del año 2013 se notificaron 146 muertes por neumonías en menores de 5 años. 66% de las muertes ocurrieron en Loreto, Lima, Junín, Puno, Huánuco y Cusco. La letalidad es de 1.1 muertes por 100 casos de neumonías. • Hasta la SE 20 Fuente: Dirección General de Epidemiología

9. Departamentos que notificaron mayor número de muertes por neumonía en menores de 5 años. Perú 2013* 100 Distritos notificaron muertes por neumonías, en 27 de ellos se concentran el 50% de la mortalidad en < 5 años. Fuente: Dirección General de Epidemiología * SE 20

10. Algunos determinantes relacionados a neumonías en menores de 5 años Coberturas esperadas: 25% Fuente: Coberturas de vacunación al primer trimestre OGEI MINSA/ Otros datos ENDES 2012

11. Neumonías y muertes por neumonías en menores de 5 años, 2013 Las IRAs, neumonía y las muertes por esta causa son eventos de causas múltiples, su abordaje debe ser desde este enfoque. Si bien el agente etiológico juega un papel importante para el desarrollo de la enfermedad, las complicaciones y la muerte por esta enfermedad depende de una serie condicionesrelacionadas a la condición general del menor , la presencia de enfermedad concomitantes, características sociodemográficas, ambientales, culturales, y del sistema de salud. Si bien las bajas temperaturas incrementan el riesgo de ocurrencia de neumonías, estas ocurren durante todo el año en el país. El estado nutricional, lactancia materna, vacunación, mejora de las condiciones de la viviendas, mejora del acceso a los servicios de salud, educación a quienes cuidan al menor, atención protocolizada son aspectos identificados como susceptibles de intervención para la prevención de la muerte por neumonía. Bajo la coordinación de la OGDN del MINSA se ha elaborado un plan de Gestión de Riesgos Frente a Temporada de Friaje, el cual viene siendo implementado.

12. PROGRAMA PRESUPUESTAL ARTICULADO NUTRICIONAL – • ATENCION IRA • ATENCION IRA COMPLICADA

13. DEFINICIÓN OPERACIONAL Es el procedimiento mediante el cual se estandariza, precisa y describen los contenidos del producto (bienes y servicios) entregados al beneficiario directo.

14. Debe responder a las siguientes interrogantes: 1. ¿ Que bienes y servicios se entrega al ciudadano? 2.¿ Quién o quiénes realizan la entrega de los bienes y servicios? 3.¿Con qué frecuencia se entregan los bienes y servicios? 4.¿ Dónde se entregan los bienes y servicios? 5.¿ Cuál es el tiempo utilizado para la entrega de los bienes y servicios?

15. ¿POR QUÉ ESTANDARES Y DEFINICIONES OPERATIVAS? • Los estándares y las definiciones operativas “se obtienen” del conjunto de intervenciones consideradas para la definición de producto. • Recordar que la entrega de un producto depende de la implementación de una intervención o de un conjunto de intervenciones, las mismas que se sustentan en evidencia. • Las definiciones operativas sirven de referencia para los responsables de la entrega de producto a nivel nacional. • La calidad del servicio al ciudadano deben estar considerados en estas definiciones operativas. Porque:

16. CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN [BRECHAS Y PRIORIZACIÓN]

17. CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN Insumos Inmediato Intermedio Final Actividades Productos PRODUCTOS RESULTADOS Criterios de Programación Beneficiarios Población Objetivo

18. CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN Insumos Inmediato Intermedio Final Actividades Productos PRODUCTOS RESULTADOS • Estableciendo criterios de priorización: • Quintiles de Pobreza • Zona rural • Recordar: En qué grupo poblacional se necesita tener mayor impacto para tener mayores resultados? Criterios de Programación Beneficiarios

19. ATENCION DE IRA (33311) 3. • Infección Respiratoria Aguda (IRA) no complicada (3331101): • Faringoamigdalitis Purulenta Aguda (FAPA) (3331102): • Otitis Media Aguda (3331103): • Sinusitis Aguda (3331104):

20. IRA NO COMPLICADA • Definición Operacional.- Atención de la Infección Respiratoria Aguda (IRA): Intervención orientada al • diagnóstico y tratamiento de los casos de Infección Respiratoria Aguda en menores de 5 años, atendidos de • manera ambulatoria. • Incluye: o 2 consultas ambulatorias por episodio como mínimo, exámenes de ayuda diagnóstica según corresponda (laboratorio, imágenes) o Prescripción, administración y entrega de medicamentos según corresponda, de acuerdo a guía deprácticaclínica. o Orientación a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro según corresponda; en • historia clínica, tarjeta de AIS del niño, formato de atención del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc. • La actividad es realizada en los por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por atención.

21. Unidad de medida: Casos de IRA en niños menores de 5 años tratados. Meta física: 100% de los casos en menores de 5 años registrados con los siguientes diagnósticos: J06.9, J00,J02.9, J20.9, J04.0, J04.1, J04.2, J01, J02.0, J02.8, J03.0, H66.9, H66.0, atendidos el año anterior; con tendencia a disminuir de manera progresiva año a año. Fuente: Reporte estadístico de consultorios externos.

22. ATENCION DE EDA (33312) 4. • Eda no complicada (3331201): • Eda sospechoso de Cólera (3331202): • Eda Disenterica (3331203): • Eda Persistente (3331204):

23. ATENCION EDA Definición Operacional.- Atención de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA): Intervención orientada al diagnóstico y tratamiento de los casos de Enfermedad Diarreica Aguda sin deshidratación en menores de 5 años, atendidos de manera ambulatoria. Incluye: o 2 consultas ambulatorias por episodio como mínimo, exámenes de ayuda diagnóstica según corresponda (laboratorio, imágenes) o Prescripción, administración y entrega de medicamentos según corresponda, de acuerdo a guía de práctica clínica. o Orientación a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro según corresponda; en historia clínica, tarjeta de AIS del niño, formato de atención del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc. La actividad es realizada en los por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por atención.

24. Unidad de medida: Casos de EDA en niños menores de 5 años tratados. Meta Física: 100% de los casos de EDA sin deshidratación en menores de 5 años atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva año a año. Fuente: Reporte estadístico de consultorio externo.

25. ATENCION DE IRA CON COMPLICACIONES (33313) 5. • Neumonía (3331301): • Neumonía grave o enfermedad muy grave en niños menores de 2 meses (3331302). • Neumonia y Enfermedad muy grave en niños de 2 meses a 4 años (3331305). • SOB/ASMA (3331306):

26. ATENCION IRA COMPLICADA • Definición Operacional.- Atención de la Infección Respiratoria Aguda Complicada: Intervención orientada al diagnóstico y tratamiento de los casos de Infección Respiratoria Aguda complicada, en menores de 5 años, atendidos de manera ambulatoria o con internamiento. • Las actividades son realizadas por un profesional de la salud, técnico capacitado, o un equipo de profesionales y técnicos de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento de salud. • El tiempo promedio por atención ambulatoria 15 minutos. • El tiempo de internamiento es variable y depende la patología, considerándose como promedio 7 días. • Incluye: o 3 consultas ambulatorias por episodio como mínimo, exámenes de ayuda diagnóstica según corresponda (laboratorio, imágenes). o Prescripción, administración y entrega de medicamentos según corresponda, de acuerdo a guía de práctica clínica, de corresponder, referencia de acuerdo a severidad. o Orientación a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro según corresponda; en historia clínica, tarjeta de AIS del niño, formato de atención del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc.

27. En caso de atención con internamiento incluye un conjunto de cuidados, procedimientos y atención médica especializada que se brinda a todo niño o niña menor de 5 años con IRA complicada. • Se realiza en establecimientos de salud con capacidad resolutiva, bajo responsabilidad de un equipo de profesionales (Pediatra o médico general con entrenamiento; enfermera general o con especialización en pediatría), además se requiere contar con un equipo de profesionales y técnicos para realizar los procedimientos de apoyo. • La intervención incluye la atención por consulta externa, emergencia y hospitalización hasta el alta, así como la contra referencia para seguimiento y control después del alta.

28. Unidad de medida: Casos de IRA Complicada en niños menores de 5 años tratados. Meta Física: 100% de los casos de IRA Complicada en menores de 5 años atendidos el año anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva año a año. Fuente: Reporte estadístico de consultorio externo, emergencia y hospitalización.