S alud R eproductiva : E studio sobre la Ligadura Tubaria en M ujeres G ran M ultíparas que asisten a un H ospital

1. Salud Reproductiva: Estudio sobre la Ligadura Tubaria en Mujeres Gran Multíparas que asisten a un Hospital Público de la Ciudad de Buenos Aires Becaria: Lic. Moschella, Romina Director: Dr. Charalambopoulos, Jorge Co-directora: Mgter. Pawlowicz, María Pía

2. Colaboradores • Jefa del Servicio de Salud Mental: Lic. Naddeo Silvana • Médica Tocoginecóloga: Dra. Rodríguez Patricia • Enfermera: Currié Margarita • Personal Administrativo: Bouso Darío

3. Introducción • Ley Nacional 26.130. • Agosto de 2006. • Garantiza el derecho a las personas capaces • y mayores de edad que no desean tener más hijos, • a acceder a las prácticas de anticoncepción • quirúrgica denominadas “ligadura tubaria o • de trompas de Falopio” y “ligadura de conductos • deferentes o vasectomía”.

4. Ámbito de estudio • El trabajo de campo se lleva a cabo en el Área de • Salud Sexual y Reproductiva (ASSR) del • Hospital MaternoInfantil Ramón Sardá (HMIRS), • considerado un efector de salud de referencia en • el tema. Este fue uno de los centros piloto • del Programa de Procreación Responsable, lanzado • en Septiembre de 1987 por la Secretaría de Salud • de la ex Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires.

5. Objetivos • General • Describir los factores que influyen en la solicitud • de ligadura tubaria por parte de las mujeres gran • multíparas (>5 partos) que solicitan dicho método • con fines anticonceptivos en el HMIRS. • Específicos • Identificar los motivos que se explicitan al solicitar • la ligadura tubaria en relación a los factores de • riesgo reproductivo.

6. Indagar sobre el uso, el conocimiento • y la accesibilidad que se tienen de otros • métodos anticonceptivos. • Explorar la presencia de obstáculos vinculados • a la construcción social de los géneros. • Relevar el grado de conocimiento de los • derechos reproductivos y el ejercicio de los mismos. • Indagar sobre las representaciones de ligadura • tubaria y prácticas en salud por parte de las • usuarias gran multíparas y de los profesionales.

7. Tipo de estudio y diseño • Cualitativo prospectivo. • Exploratorio- descriptivo.

8. Unidades de análisis • Usuarias gran multíparas (>5 partos) que • solicitan la práctica de ligadura de • trompas de Falopio en el ASSR. • Profesionales de la salud que intervienen en • las prácticas médicas relativas a la ligadura • de trompas de Falopio, calificados • como informantes clave.

9. Instrumentos • Entrevistas en Profundidad a las usuarias • gran multíparas que solicitan la práctica. • Entrevistas en Profundidad a los profesionales • calificados como informantes clave. • Observación Participante en los consultorios • externos del ASSR, de Ginecología y de Obstetricia. • Se completó la muestra de 30 usuarias • Se realizaron 5 entrevistas a los profesionales, de • un total previsto de 10 entrevistas.

10. Características de la muestra Usuarias gran multíparas n=30 • Nacionalidad: 25/30 entrevistadas son argentinas • y 5/30 nació en otro país de la región. • Edad: entre 23 y 44 años de edad. • Media de edad: 35.2 años de edad. • Lugar de residencia: mayoritariamente en el • conurbano bonaerense y al sur de la Ciudad • de Buenos Aires.

11. Nivel de escolaridad • Educación primaria incompleta: 7/30. • Educación primaria completa: 10/30. • Educación secundaria incompleta: 8/30 • Educación secundaria completa: 3/30. • Estudios técnicos incompletos: 1/30. • Estudios técnicos completos: 1/30.

12. Resultados Preliminares

13. Uso de MAC

14. Fallas en el uso de MAC • De las entrevistadas, 21 mujeres manifestaron haber tenido • fallas en el uso de métodos. • Con respecto al condón, 8 mujeres manifestaron haberlo • usado en forma incorrecta.

15. RESULTADOS PRELIMINARES • Paridad: de 5 (cinco) a 11 (once) partos. • La mayoría coincide en que el último embarazo no fue deseado. • Acerca de la Ligadura Tubaria • La mitad de las entrevistadas consultó por la ligadura • tubaria con anterioridad a la sanción de la Ley. • En cuanto a las fuentes de información: • -medios de comunicación. • -otras mujeres. • -por los profesionales de la salud.

16. Algunas usuarias manifestaron temor a que su • solicitud sea rechazada por pensar que “la ley es • para aquellas que tienen antecedente de cesáreas, • complicaciones en su salud, o una cantidad de hijos • determinada”. • En cuanto a la accesibilidad se refieren como obstáculos, • los “escasos recursos económicos” y la “dedicación a la • crianza de los hijos”, para concurrir a los centros de • salud para realizarse controles y acceder a MAC. • De un total de treinta mujeres sólo 11 usuarias, • manifestó que realizó los controles • ginecológicos fuera del estado de embarazo.

17. Factores de riesgo reproductivo • Gran multiparidad • Cesárea anterior- iterativa • Edad materna (>35 años) • Obesidad • Diabetes gestacional • Hipertensión arterial • Aborto espontáneo anterior • Hijo prematuro • Tabaquista • Portadora de HIV

18. Motivos de solicitud • El deseo de no tener más hijos. • Razones socio-económicas. • El riesgo vinculado al número de cesáreas • anteriores. • Temor a sufrir complicaciones en la salud. • Edad materna (>35 años). • La eficacia atribuída a la ligadura tubaria.

19. Propósitos • Elaborar estrategias tendientes a lograr una • óptima calidad de atención y de prestaciones. • Se espera que los resultados obtenidos sean de • utilidad para la implementación de futuros Programas • de Salud Sexual y Reproductiva que fortalezcan • mediante políticas sociales de promoción y • prevención de la salud, a las mujeres que presentan • alta paridad y factores de riesgo reproductivo. • MUCHAS GRACIAS!