NOCIONES BÁSICAS SOBRE LA GENERACIÓN DE UN NUEVO

1. NOCIONES BÁSICAS SOBRE LA GENERACIÓN DE UN NUEVO INDIVIDUO Y SOBRE LA PÍLDORA ANTICONCEPTIVA DE EMERGENCIA Dr. Horacio Croxatto, Prof. María Elena Ortiz, Dra Soledad Díaz. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva (ICMER)

2. A.- LA GENERACIÓN DE UN NUEVO INDIVIDUO

3. ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● El comienzo de un nuevo individuo En la especie humana, y en muchas otras, cada nuevo individuo se forma por la unión de dos células, un espermatozoide y un ovocito, comúnmente conocido como óvulo. Esta unión se llama fecundación y origina una nueva célula llamada cigoto a partir de la cual se inicia el desarrollo de un nuevo individuo. Fecundación Espermatozoide + Óvulo Cigoto

4. ¿Qué se requiere para que ocurra la fecundación? Para que haya fecundación, un espermatozoide tiene que llegar hasta el óvulo y unirse a él. Para ello se requiere, en condiciones naturales, una relación sexual que deposite espermatozoides en la vagina y que ocurra la ovulación que es la salida de un óvulo del ovario. La fecundación se produce en la trompa de Fallopio, tubo que conecta el ovario con el útero. La unión del óvulo y el espermatozoide también puede lograrse en un tubo de ensayo (in vitro) cuando la pareja no logra el embarazo en forma natural.

5. El viaje del espermatozoide hacia el óvulo

6. pubis conducto espermático útero testículo pene vagina El hombre deposita los espermatozoides en la vagina de la mujer durante el coito vesículas seminales próstata

7. ¿Qué pasa con los espermatozoides después de un coito? • Un coito deja millones de espermatozoides depositados en la vagina. • Miles de estos espermatozoides entran al cuello del útero donde se estaciona la inmensa mayoría (reservorio cervical). • Algunos cientos ascienden en minutos hasta la trompa de Fallopio pero no tienen capacidad de fecundar al óvulo. Trompa Útero Ovario Cuello Vagina

8. ¿Qué pasa con los espermatozoides después de un coito? • Los espermatozoides que se estacionan en las criptas del cuello uterino pueden conservar su viabilidad hasta por cinco días. Desde allí salen en sucesivas oleadas hacia la trompa de Fallopio en los días que siguen. • Algunos de los que llegan a la trompa, se adhieren durante horas a su pared donde adquieren la capacidad de fecundar. Cuando se desprenden, mantienen esta capacidad por pocas horas mientras van en busca del óvulo. Por ello, es necesario que sigan llegando nuevos espermatozoides que los reemplacen, hasta que se produzca la ovulación.

9. Migración espermática por el tracto genital femenino ES UN PROCESO COMPLEJO REGULADO POR LAS HORMONAS DEL OVARIO VAGINA TROMPA DE FALLOPIO Sitio de inseminación Sitio de fecundación De los millones de espermatozoides que son depositados en la vagina durante un coito, sólo unos pocos cientos llegan hasta el sitio de fecundación en la trompa de Fallopio.

10. La preparación del óvulo

11. ¿Dónde se prepara el óvulo? Ovulación Cuerpo lúteo Crecimiento folicular Fase Lútea 1 14 28 Fase Folicular Días del ciclo menstrual Dentro del ovario se encuentran los folículos, que contienen los óvulos, que crecen y maduran hasta que ocurre la ovulación. La ovulación consiste en la salida de un óvulo desde el ovario. Los folículos vierten estrógenos a la sangre durante la fase folicular. Después de la ovulación, el folículo se transforma en el cuerpo lúteo o cuerpo amarillo que vierte progesterona a la sangre durante la fase lútea.

12. El óvulo sale del ovario durante la ovulación Tracto genital y ovarios Para que el óvulo salga del ovario debe completar su maduración dentro del folículo.

13. ¿Cómo es el ovocito recién ovulado? Células foliculares Zona pelúcida El folículo que ovula libera al óvulo envuelto por una bolsita transparente llamada zona pelúcida y por numerosas células foliculares

14. ¿En qué momento del ciclo menstrual ocurre la ovulación? Ovulación Menstruación Menstruación 1 ? 10 22 Días del Ciclo Menstrual El ciclo menstrual comienza con el primer día de la menstruación (llamada comúnmente regla) y termina 24 a 35 días después si todo es normal. En un ciclo normal, la ovulación puede ocurrir en cualquier día del ciclo, desde el día 10 al día 22. La menstruación no se presenta si se produce un embarazo.

15. ¿La ovulación ocurre siempre en el mismo día del ciclo? No, sólo 9 de cada 100 veces una mujer ovula en el mismo día en dos ciclos menstruales consecutivos.

16. El ciclo menstrual

17. ¿Qué es el ciclo menstrual? Ovulación Menstruación Menstruación 1 1 14 Días del Ciclo Menstrual El ciclo menstrual es un conjunto de procesos que se repiten todos los meses en el ovario y en el útero de la mujer en edad fértil cuando no está embarazada. Se llama menstrual, porque la manifestación externa más notoria de la ciclicidad ovárica es la menstruación. El ciclo menstrual comienza el primer día de la menstruación y termina el día anterior a la siguiente regla.

18. El ciclo menstrual tiene dos fases Ovulación Fase Folicular Fase Lútea 1 14 1 Días del Ciclo Menstrual La fase folicular empieza con el día 1 del ciclo y termina con la ovulación; se llama así porque la estructura predominante en el ovario es el folículo que está creciendo. La fase lútea empieza con la ovulación y termina cuando empieza la próxima menstruación; se llama así porque el folículo que ovuló es reemplazado por el cuerpo lúteo. La duración de la fase folicular depende del momento en que ocurre la ovulación y por eso es más variable que la fase lútea.

19. ¿Que es la menstruación? La menstruación es el desprendimiento del endometrio acompañado de sangrado, que se produce debido a que el ovario deja de producir progesterona. Esto ocurre generalmente entre 10 y 14 días después de la ovulación cuando no hay señales de la presencia de un embrión.

20. Órganos especialmente involucrados en el ciclo menstrual Cerebro Hipófisis Ovarios Útero Endometrio Los procesos de un ciclo menstrual se producen principalmente en la hipófisis, en uno de los ovarios y en el endometrio del útero. Se acompañan de grandes oscilaciones de las hormonas en la sangre que influyen en todo el cuerpo de la mujer.

21. Gonadotrofinas FSH y LH Para que ocurra la ovulación es esencial que la hipófisis entregue a la sangre una gran cantidad de gonadotrofinas y que éstas lleguen al folículo maduro. Hipófisis Folículo maduro

22. ¿Cómo se relaciona la hipófisis con los ovarios para que se produzca la ovulación? Gonadotrofinas en sangre Cuerpo lúteo Folículo creciendo Progesterona Estradiol Hormonas en sangre A medida que crece, el folículo produce más y más estradiol. Al final de la fase folicular, el aumento de estradiol en la sangre desencadena la descarga de LH que provoca la ovulación. El cuerpo lúteo que se forma produce cantidades crecientes de progesterona alcanzando el máximo 7- 8 días después de la ovulación.

23. Progesterona Estradiol ¿Cómo se relaciona el ovario con el endometrio? Las hormonas estradiol y progesterona producidas por el ovario llegan por la sangre al endometrio, estimulando su crecimiento y la capacidad de anidar un embrión.

24. El período fértil en el ciclo menstrual

25. ¿Cuales son los días del ciclo menstrual en que una relación sexual puede generar un embarazo? = Coito Ovulación infértil Período fértil Menstruación -5 0 fértil infértil Días del ciclo menstrual Un coito puede generar un embarazo cuando ocurre en el día de la ovulación o en cualquiera de los 5 días que la preceden. A este período de 6 días se le llama período fértil del ciclo menstrual.

26. A diferencia de los animales, en la pareja humana, la inmensa mayoría de los coitos ocurre fuera del período fértil por lo que no son reproductivos, sino que tienen una función placentera, unitiva y recreativa.

27. Período fértil ¿Dónde se ubica el período fértil? Ovulación Menstruación -5 0 Días del ciclo menstrual El período fértil se ubica entre el día de la ovulación y los cinco días previos.

28. ¿Cuáles serían los días fértiles si la ovulación ocurriera el día catorce? Ovulación Período fértil Menstruación Menstruación 1 9 14 28 Días del ciclo menstrual En un ciclo en que la ovulación ocurre alrededor del día 14, la mujer se podría embarazar si tiene relaciones sexuales entre el día 9 y el día 14. La ubicación del período fértil depende del día en que ocurre la ovulación, por eso, nunca se puede predecir con exactitud cuales serán los “días fértiles” porque la ovulación se puede adelantar o atrasar.

29. El período fértil se distribuye asimétricamente en torno al día de la ovulación porque: • Los espermatozoides pueden sobrevivir en el cuello del útero hasta cinco días después de la relación sexual. • El óvulo tiene que ser fecundado pocas horas después de la ovulación para generar un embrión que sobreviva más allá de la implantación.

30. ¿Dónde se ubica el período fértil si la ovulación se adelanta? Ovulación Período fértil Menstruación Menstruación 11 1 6 25 Días del ciclo menstrual Si la ovulación se adelanta, el período fértil también se adelanta.Si la ovulación ocurre el día 11, la mujer se podría embarazar si tiene relaciones en cualquiera de los días entre el día 6 y el día 11 de ese ciclo.

31. ¿Dónde se ubica el período fértil si la ovulación se atrasa? Ovulación Período fértil Menstruación Menstruación 1 31 15 20 Días del ciclo menstrual Si la ovulación se atrasa, el período fértil también se atrasa. Si la ovulación ocurre el día 20, la mujer se podría embarazar si tiene relaciones en cualquiera de los días entre el día 15 y el día 20 de ese ciclo.

32. ¿Cuáles son los días infértiles de un ciclo menstrual? Ovulación Días infértiles Días infértiles Período fértil 1 8 9 14 28 Días del ciclo menstrual Los “días infértiles” son los que están alejados de la ovulación. Estos son los primeros días del ciclo y desde el día que sigue a la ovulación hasta la menstruación. Si en un ciclo que dura 28 días, la ovulación ocurre el día 14, serían infértiles los días 1 al 8 y 15 al 28. La mujer no se embarazaría si tiene relaciones sexuales en esos días.

33. ¿Es posible identificar el período fértil? Hay varias maneras de identificar el período fértil que las mujeres pueden aprender y usarlas como método para lograr o evitar un embarazo. Los métodos de abstinencia periódica se basan en el reconocimiento del período fértil y la abstención sexual en esos días. Se conocen como: método del calendario, método de los días fijos, método de la temperatura basal, método de la ovulación (o método del moco cervical o de Billings) y método sintotérmico.

34. ¿Es posible usar el reconocimiento del período fértil para evitar el embarazo? Las parejas pueden abstenerse de tener relaciones sexuales en el período fértil y usar sólo los días infértiles para tenerlas. Las parejas que no desean usar los métodos de abstinencia periódica y quieren evitar un embarazo pueden usar otros métodos anticonceptivos. Si una persona quiere usar cualquier método anticonceptivo, se recomienda que consulte a un/a profesional de salud.

35. Fecundación y primeras etapas del desarrollo del embrión

36. ¿Cuándo ocurre la fecundación después de un coito? • Muchas personas creen que la fecundación se produce inmediatamente después de una relación sexual, pero esto es imposible si la mujer aún no ha ovulado. • Después de un coito, los espermatozoides pueden permanecer en el interior del tracto genital de la mujer, en un estado capaz de fecundar hasta por cinco días esperando que ocurra la ovulación. • El óvulo tiene que ser fecundado pocas horas después de la ovulación porque si no, se deteriora y pierde la capacidad de formar un nuevo individuo. Por lo tanto …

37. ¿Cuándo ocurre la fecundación después de un coito? • Si el coito ocurre el mismo día de la ovulación, la fecundación puede producirse algunas horas después. • Si el coito ocurre cinco días antes de la ovulación, la fecundación ocurrirá cinco días después del coito. • En consecuencia, no todos los individuos inician su existencia en el mismo día o al día siguiente de un coito.

38. ÚTERO TROMPAS DE FALLOPIO OVARIO ¿Cuáles son y dónde se ubican en el cuerpo de la mujer, los órganos del tracto genital donde ocurren la fecundación y el desarrollo posterior del embrión? Estos órganos son el útero y las trompas de Fallopio y se ubican en el interior del cuerpo, en la parte baja del abdomen.

39. ¿Dónde se produce la fecundación? AQUÍ TROMPA ÚTERO OVARIO Ovocito saliendo del ovario (ovulación) Espermatozoides depositados en la vagina VAGINA Para que se produzca la fecundación, es necesario que el óvulo que sale del ovario entre a la trompa de Fallopio, que es un tubo que conecta el ovario con el útero y que los espermatozoides depositados en la vagina durante el coito, se desplacen hasta el mismo lugar.Este es un proceso complejo, particularmente cuando los espermatozoides tienen que esperar varios días hasta que ocurra la ovulación.

40. ¿Qué pasa si no se produce la fecundación? Ovulación ¿Fecundación? Período fértil Menstruación Menstruación 1 1 14 Días del ciclo menstrual Cuando no se produce la fecundación, y por consiguiente no se forma un embrión, no puede iniciarse un embarazo. En esos casos, la menstruaciónocurre espontáneamente.

41. Implantación Embarazo clínico ¿Qué pasa si se produce la fecundación? Ovulación Fecundación Desarrollo y transporte Período fértil Menstruación 1 19 22 28 14 Días del ciclo menstrual Si después de la fecundación se forma un embrión, que se transporta hasta el útero donde se anida y continúa su desarrollo, no se produce la menstruación, porque se ha iniciado un embarazo. En estos casos la mujer nota que no le llegó la regla, lo cual suele ser el primer indicio que ella tiene de estar embarazada.

42. El desarrollo del cigoto desde la fecundación hasta la implantación El cigoto resultante de la fecundación es una célula que tiene la potencialidad de desarrollarse y llegar a formar un ser humano constituido por miles de millones de células. Así como una semilla puede llegar a ser un árbol y un huevo puede llegar a ser una gallina a través de un proceso de crecimiento y desarrollo pero aún no lo son ... El cigoto humano puede llegar a ser un embrión, un feto, un recién nacido o una persona adulta, pero aún no lo es. Necesita desarrollarse.

43. ¿Cómo es el desarrollo del cigoto antes de la implantación? Antes de la implantación, el cigoto se divide en células cada vez más pequeñas y numerosas hasta formar un blastocisto que puede tener hasta unas 200 células, sin aumentar de tamaño. Cigoto 2 células 4 células 8 células blastocisto

44. Fecundación La fecundación y el desarrollo del cigoto previo a la implantación ocurren en la trompa de Fallopio y en el útero Mórulas Trompa de Fallopio Embriones de 2 y 4 células Cigoto Cuerpo lúteo Útero Ovario Folículo roto Blastocistos Folículo maduro Óvulo El embrión en desarrollo se demora aproximadamente tres días en llegar desde la trompa de Fallopio al útero donde llega como un globito más pequeño que la cabeza de un alfiler.

45. ¿Cómo es el endometrio antes de la implantación? CIRCULACIÓN Progesterona Estradiol CIRCULACIÓN Durante la primera mitad de la fase lútea, el endometrio se prepara para la implantación y desarrollo del embrión.

46. ¿Cómo es el blastocisto antes de implantarse? Antes de implantarse el blastocisto aumenta ligeramente de tamaño. Cerca del 10% de sus células (10 a 20 células) forman el embrión. El resto de sus células están destinadas a formar la placenta y otras estructuras que no forman parte del embrión propiamente tal. Hasta aquí la mujer no tiene manera alguna de reconocer que tiene un embrión en su útero Blastocisto antes de implantarse Blastocisto adherido al endometrio

47. ¿Por qué debe producirse la implantación? La implantación consiste en que el blastocisto se sumerge en la capa interna del útero porque necesita conectarse con el organismo materno para continuar su desarrollo. En el sitio de la implantación se desarrolla posteriormente la placenta que sirve para que la madre alimente al embrión y luego al feto mientras está creciendo dentro del útero.

48. ¿En qué momento del ciclo se inicia la implantación? La implantación se inicia cuando el embrión y el endometrio han alcanzado un cierto grado de desarrollo coincidente y adecuado para este proceso. En la especie humana esto ocurre 7- 8 días después de la ovulación (6 ó 7 días antes de que hubiera ocurrido la próxima regla). Por lo tanto, cuando la mujer detecta un atraso de la menstruación debida a un embarazo temprano, lo que tiene en el vientre es un embrión que ya está implantado.

49. ¿Dónde y cuándo se implanta el blastocisto? El blastocisto se anida o implanta en la capa interna del útero, llamada endometrio. La implantación se produce entre el séptimo y octavo día de desarrollo (7-8 días después de la fecundación).

50. Cavidad uterina Endometrio ¿Cómo se inicia la implantación? Blastocisto acercándose al endometrio Blastocisto adherido Barrera epitelial que recubre al endometrio Membrana basal La implantación del embrión se inicia cuando el blastocisto se acerca y se adhiere a las células epiteliales que cubren el endometrio.