Psicopatologia : temas y subtemas

1. Psicopatologia: temas y subtemas • INTRODUCCION • El objeto de la psicopatología • Breve reseña histórica de la enfermedad mental • conceptos actuales. Salud .salud mental, enfermedad, enfermedad mental • Metodología para el estudio de la psicopatología • NORMALIDAD, ANORMALIDAD y PATOLOGIA • Conceptos generales • Modelos de conducta anormal: psiquiátrico, psicodinamico, social, conductual, cognitivo • Diferencias y similitudes de los modelos de conducta anormal • Generalidades de la evaluación, clasificación y diagnostico de la conducta anormal y patológica • APORTACIONES DE LAS TEORIAS DE LA PERSONALIDAD A LA PSICOPATOLOGIA • Conflicto intrapsiquico • Angustia • mecanismos de defensa

2. FORMACION DEL SINTOMA • El síntoma como reacción psicobiologica • Origen y función de los síntomas • Signo, síntoma y síndrome • FACTORES BIOPSICOSOCUIALES EN LA INTEGRACION DEL SINTOMA • Proceso natural de la enfermedad • Concepto de homeostasis • Reacciones psicopatológicas y sistema inmunológico • Factores sociales y ambientales • aspectos epidemiológicos • Aspectos de salud publica: accidentes, violencia, disfunción familiar, estres, abuso de sustancias • PSICOPATOLOGIA DE LAS FUNCIONES • Trastornos de la conciencia y del estado de vigilancia-percepcion y la atención-pensamiento y lenguaje- memoria- afectividad, psicomotricidad, conacion y la motivación • INTRODUCCION A LA ORGANIZACIÓN DE LOS CUADROS NOSOLOGICOS • Enfoque psicológico y psicodinamico—psiquiatrico DSM-IV CIE 10

3. Fecha de viaje al Hosp.Psiq de Campeche • 21- 22 y 23 de octubre y 28-29 y 30 • Bibliografía • Psicopatología. Un enfoque integral de la psicología anormal V. Mark Durand – 4ª edicion-Thomson • Psicopatología. Psicología anormal: el problema de la conducta inadaptada. Irwing G .Sarason 11ª edicionPrentice Hall • DSM-IV manual diagnostico de la enfermedades mentales

4. Objetivos generales: al termino del curso deberán de • Ser capaces de analizar los conceptos de salud y enfermedad mental desde la perspectiva psiquiátrica y psicodinamica • Identificar los diferentes tipos de trastornos, así como los factores biopsicosociales que inciden en la integración del síntoma. • Identificar las principales aspectos sintomatológicos que componen los diversos cuadros nosológicos

5. Actividades de aprendizaje coordinadas por docente • Desarrollo y explicación, por parte del profesor de los temas del programa • análisis y discusión de artículos especializados • Observaciones, analisis, y comentarios de los alumnos a vuiñetas de casos clinicos como ejemplos de los temas del curso • Coordinación para la presentación de las ponencias para exponer en powerpoint por los alumnos • Revisar el tema final, ante de su presentación por escrito y su previa exposición ante el grupo.

6. Actividades de aprendizaje a realizar fuera de clase • Búsqueda de información a través de la internet • Lectura de artículos especializados • Realizar un resumen sobre análisis de película acordada previamente – y- o videos • Elaboración de sus ponencias para exponer frente al grupo • Elaboración de reportes de las visitas realizadas, ejm al Hosp Psiquiátrico y Cárcel

7. Como se va a calificar • Tres exámenes parciales y un final 50 % • Exposición de su tema en clase 10% • Trabajo escrito final- 15 noviembre 10% Tareas ( resumen, análisis, comentarios 10% Asistencia puntual durante toda la clase, ------ participación activa y conducta adecuada------ (celulares-laptop-juego-desinteres, etc) 20% total 100%

8. EL PROBLEMA DE LA CONDUCTA INADAPTADA PsicopatologíaPSICOLOGIA ANORMAL

9. Que es la psicología anormal? • Terminoscomo “ conducta anormal” y “ “enfermedad mental” comprendenuna amplia variedad de problemas que van desde los que son privados en el sentido de que el resto de las personas puede no percibir que alguien sufre de ansiedad , hasta tragedias publicas

10. CUANDO LA SALUD MENTAL SE DETERIORA,PUEDEN SURGIR PROBLEMAS EN DIFERENTES AREAS baja autoestima ( “ no soy bueno “) Distorsión de la realidad ( “ todos están en mi contra “) Ansiedad( “ me siento tenso todo el tiempo “ ) Depresión ( “la vida no vale la pena”) Ira ( “ me enfurezco muchas veces al día “) Menor competencia ( por ejemplo social o laboral) Reactividad fisiológica intensificada ( taquicardia, hipertensión, etc )

11. Que es la psicología anormal? • Algunos síntomas que parecían relativamente ligeros pueden , sin embargo, tener importantes consecuencias. • Por ejemplo, la depresión ligera experimentada durante un largo periodo puede estar relacionada con trastornos físicos, bajo rendimiento escolar, incapacidad para conservar un empleo, dificultad para entablar y conservar amistades ,problemas maritales, conductas inadecuadas como padre de familia, e incapacidad general para adaptarse a la sociedad.

12. No resulta sencillo determinar entre lo normal de lo anormal • Esta diferencia de opinión se relaciona con diferentes preguntas que se encuentran en el centro de la psicología anormal. • Si hay una línea que divide la normalidad de la anormalidad ¿ como podemos decidir el momento el momento en que se ha cruzado? • Muchas personas que padecen problemas mentales serios funcionan cuando menos de forma mínimamente adecuada en ciertos aspectos de sus vidas. • Otros que parecen normales, tienen una idiosincrasia fastidiosa o molesta

13. “ New York Time, 14 agosto 1999” • “ el problema al que me enfrento es que las personas tratan de hacer parecer el caso como si se tratara de locura por parte de este hombre. • Lo que hizo solo puede considerarse como un acto cobarde, repulsivo y totalmente irracional. • La enfermedad mental no fue la causa. • El odio fue la razón, este hombre proviene de una cultura de odio”

14. No solo hay que describir la conducta anormal • SINO ENTENDER SUS CAUSAS • LA PROBABILIDAD DE REGRESAR AL FUNCIONAMIENTO NORMAL Y A UNA VIDA RELATIVAMENTE LIBRE DE ANSIEDAD ES MAYOR CUANDO SE PUEDE IDENTIFICAR LA CAUSA DEL PROBLEMA A DIFERENCIA DE CUANDO ESTE ES UN MISTERIO. • algunas veces la angustia es provocada por una situación de vida fácilmente identificable ( ejm perdida de empleo) mientras que en otros casos la fuente parece estar mas dentro de la persona misma en lugar de provenir del ambiente que lo rodea

15. El estigma de la conducta anormal • El uso común que se le da en nuestros días es de deshonra o defecto. • La estigmatización puede ser externa ( discriminación, prejuicio) , interna ( autoestigmatizacion). • En respuesta a la estigmatización de la sociedad las personas con trastornos mentales pueden sentirse tan avergonzadas o apenados que muchas veces ocultan los síntomas y evitan tomar tratamiento.

16. Efectos del estigma • el estigma asociado con la enfermedad mental puede expresarse de forma directa, como cuando las personas rechazan a las que se comportan de forma anormal. • Muchas personas atribuyen erróneamente la conducta anormal a la debilidad emocional o a un mal hereditario. • El estigma que envuelve a los afectados psicológicamente muchas veces les impide buscar ayuda

17. Conducta adaptada e inadaptada • La adaptación es un proceso dinámico. Cada persona responde a su ambiente y a los cambios que ocurren en este. • Que tan bien se adapten dependen de sus características personales ( habilidades , actitudes ) y la naturaleza de las situaciones que deben enfrentar ( conflicto familiar o desastre natural) • De su adaptación dependerá si la persona sobrevive, si esta alegre y prospera o si de derrumba

18. EL CAMPO DEL COMPORTAMIENTO ANORMAL • QUE ES LA PSICOLOGIA ANORMAL? • EL ESTIGMA DE LA CONDUCTA ANORMAL • CONDUCTA ADAPTADA E INADAPTADA • PANORAMA HISTORICO DE LA CONDUCTA ANORMAL • El mundo occidental antiguo • La edad media • El renacimiento • La edad de la razón y la ilustración • El movimiento de la reforma

19. Panorama histórico de la conducta anormal • La conducta anormal se puede explicar mediante la operación de fuerzas sobrenaturales y mágicas como los espíritus malignos o el demonio. • Uno de los logros de la era moderna es la solida evidencia de que, no solo pueden relacionarse los procesos orgánicos con muchos tipos de conducta desadaptada, sino que también, para ciertos tipos de trastornos, la corrección de procesos biológicos defectuosos puede dar como resultado un mejor funcionamiento biológico

20. Las tradicionessobrenatural, biológica y psicológica A través de la historia,hansidotreslasaproximacionesmasimportantes a la conductaanormal. En la sobrenatural, el comportamientoanormal se atribuye a agentesexternos de nuestrocuerpo o medio social, comodemonios, espíritus o la influencia de la luna y los astros, sibienaunesta viva, dichatradición la hanreemplazado los puntos de vista biológicos y psicológicos

21. Cadatradicioncuenta con supropia forma de tratar a los individuosquepadecen de trastornospsicologicos. Los sobrenaturalescomprenden el exorcismoparaliberar al cuerpo de los espíritussobrenaturales. Los biológicospor lo comúnponen el acento en el cuidadofísico y la búsqueda de curasmedicas, en particular fármacos Los psicológicos se sirven de tratamientospsicosociales,queprincipian con la terapia moral e incluyen a la psicoterapiamoderna

22. Conceptos recientes sobre la conducta anormal • Hasta hace poco tiempo, la mayor parte de la investigación se basaba en dos ideas , que por lo general se contraponían, unos que veían el comportamiento inadaptado como un producto de las dificultades psicológicas y sociales, mientras que otros consideraba que tenia causas orgánicas • Enfoque psicológico • Enfoque orgánico • Convergencia de los enfoques

23. Comparación entre la conducta desadaptada y la desviada • Toda conducta desadaptada es una conducta desviada; sin embargo, la conducta desviada o poco común no necesariamente es inadaptada, ejm Albert . Einstein. • Por el contrario, otras clases de conductas desviadas, como usar corbatas de colores muy llamativos, rehusarse a viajar en avión, beber 10 tazas de café al día, y la necesidad de leer en la cama dos horas antes de dormir no son tan productivas como el comportamiento de Einstein

24. Conceptos recientes sobre la conducta anormal • Enfoque psicológico • Enfoque orgánico. • Convergencia de los enfoques • Resilencia, afrontamiento y vulnerabilidad

26. Enfoque psicodinamico • El psicoanálisis surgió como respuesta la epidemia de neurosis , principalmente conversiva que asolaba Europa a fines del siglo xix. La sexualidad no se expresaba en modo alguno. • Actualmente la teoría psicoanalítica enfrenta su esfuerzo por mantener vigencia, ya que hoy tenemos un panorama muy distinto .El rasgo sobresaliente en la consulta psicoanalítica actual es el narcisismo y sus manifestaciones mas claras son la ansiedad y la depresión.

27. Enfoque orgánico • La mayor parte de los trastornos mentales eran provocados por la influencia directa o indirecta de las alteraciones en el funcionamiento cerebral. • “ las enfermedades mentales son enfermedades cerebrales” • las conductas poco comunes son provocadas por anomalías estructurales del cerebro. • Neurona enferma es igual a manifestación mental anormal, ejm infelicidad.

28. Evolución del concepto de enfermedad mental • Como castigo divino ( concepción mágico religiosa) • Como posesión diabólica ( época de la inquisición) • Como enfermedad medica ( Waldeyer) • Como alteración de la estructura cerebral • Como transmisión hereditaria en familias “degeneradas” • Como resultado de un conflicto psíquico ( psicoanalisis) • Como reacción de desadaptación social ( A. Meyer) • Como trastorno de la comunicación familiar(Bateson) • Como refugio ante la presión social ( Laing, Cooper) • Como trastorno en el procesamiento de la información (cognitivos) • Como alteración de la bioquímica cerebral • Como alteración de las estructuras cerebrales ( tac-pet-rnm) • Como manifestación de una alteración genética

29. Disfuncionpsicologica Se refiere a una interrupción del funcionamiento cognoscitivo, emocional o conductual. ANGUSTIA PERSONAL EL CONCEPTO DE IMPEDIMENTO RESPUESTA TIPICA O NO ESPERADA El Diagnostic and Statistical Manual de la American Psychiatric Association contiene la lista actual de criterios para los trastornos psicologicos. DSM-IV

30. LA TRADICION PSICOLOGICAdiferentesaproximaciones Psicoanálisis o estructura de la mente y el papel de los procesosinconscientes en la determinación de la conducta. Conductismo ( Watson- Pavlov- Skinner) quienes se concentraron en la forma en queinfluye el aprendizaje y la adaptación en el desarrollo de la psicopatologia. El modeloconductual o cognitivo-- conductual o del aprendizaje social llevo el desarrollosistemático del métodocientífico a los aspectospsicológicos de la psicopatología

31. El presente: El métodocientífico y un acercamientointegral Con la crecientecomplejidad e nuestrosinstrumentoscientíficos, y los nuevosconocimientos de la cienciacognoscitiva,laciencia de la conducta, y la neurociencia, ahorareconocemosqueningunacontribución a los trastornospsicológicosocurre de maneraaislada. Nuestrocomportamientotanto normal comoanormal, esproducto de unainteracción continua de lasinfluenciaspsicológicas, biológicas y sociales.

32. La ciencia de la psicopatologia Es el estudio científico de los trastornos psicológicos. En este campo hay profesionales especialmente entrenados: psicólogos clínicos ,psiquiatras, enfermeras, terapeutas matrimoniales y familiares. Deben estar preparados para llevar a cabo investigaciones sobre las causas y el tratamiento de los trastornos para diagnosticar, evaluar y tratar estas perturbaciones

33. No, no eres anormal, pero quizás deberías de consultar • Cuando la pena por la muerte de un ser querido , o la perdida de un amor, te dure mas de lo razonable. • Cuando padezcas perdida de apetito, insomnio o exceso de sueño, falta de “deseo de vivir” o cualquiera otra anormalidad que no sea causada por una enfermedad. • Cuando desarrolles una fobia o temor irracional que te impida cualquiera de tus actividades habituales y afecte tu vida cotidiana o algún aspecto importante en ella. • Cuando tengas una disfunción sexual ( falta de deseo o libido baja, etc ) sin causa física y sin haber dejado de amar a tu pareja y no hayan tenido problemas maritales . • Esto indica que existe algo que marcha mal en la relación y ese algo hay que sacarlo a la luz y resolverlo.

34. No, no eres anormal, pero quizás deberías de consultar • Cuando empieces a darles una importancia exagerada a todas las cosas pequeñas que te disgustan o te hagan sufrir. • Cuando sufras tensión emocional, migraña, colitis, neurodermatitis, alopecia, tricotilomania , etc o cualquier otro padecimiento de origen nervioso. • Si has tenido desde pequeña, o tienes ahora una excesiva inseguridad en ti misma o una timidez extrema que te dificulte las relaciones sociales o sentimentales.

35. No, no eres anormal, pero quizás deberías de consultar • En una situacion a la que no esta acostumbrado, digamos una entrevista para un empleo o una fiesta donde hay muchas personas que no conoce, ¿ se siente atemorizado ante las perspectiva de que todo acabara mal para usted? Siempre– casi siempre-ocasionalmente., nunca Cuando le piden desempeñar una labor que le disgusta, como quedarse a cuidar a los niños de un matrimonio amigo o quedarse a trabajar hasta altas horas de la noche, ¿ es usted capaz de negarse con toda franqueza?

36. No, no eres anormal, pero quizás deberías de consultar • ¿estalla usted en accesos de cólera y un poco tiempo después se arrepiente al darse cuenta de que su reacción fue excesiva para la situación que la provoco’ Por ejemplo se enoja mucho con su novio si llega tarde a su cita por culpa del trafico? • Cuando se reúne con un grupo de amigos, ¿ logra usted que los demás acepten su proposición de ir a cierto restaurant o a ver tal película?

37. No, no eres anormal, pero quizás deberías de consultar • ¿le resulta muy difícil tomar cierto tipo de decisiones, como elegir una carrera, un bien, etc-- o resolver la forma mas adecuada de pasar el fin de semana? • ¿duda usted mucho antes de decidirse a participar en actividad de grupo? Y así, por ejemplo se queda solo o aislado cuando asiste a fiestas o reuniones con gente extraña Busca aprobación o estimulo para realizar sus actividades habituales, como el trabajo diario, ir a la escuela, o preparar la comida?

38. No, no eres anormal, pero quizás deberías de consultar • ¿es capaz de manifestar su disgusto cuando la gente se aprovecha de usted: por ejemplo cuando alguna persona “se cuela” en la fila donde se encuentra usted formado • ¿Esta usted satisfecha con sus amigas intimas? • ¿Recurre usted a una bebida alcohólica o a un tranquilizante para darse mas confianza en si mismo antes de una entrevista para obtener un empleo o cuando asiste a una reunión?

39. No, no eres anormal, pero quizás deberías de consultar • ¿se siente molesta consigo misma por no poder dominarse en hábitos como fumar, beber, comer en exceso , u otros hábitos? • Le cohibe el miedo hasta el punto de no hacer ciertas cosas que quisiera como volar en avión, o meterse en espacios reducidos? • Necesita usted mas de una hora para conciliar el sueño o se despierta mucho antes de lo que quisiera? • ¿ve oye o siente cosas extrañas de las cuales nadie mas tiene noción o experimenta ? D

40. No, no eres anormal, pero quizás deberías de consultar • Después de salir de casa, ¿regresa a comprobar si cerro la puerta con llave, si no dejo abierto el gas de la estufa, etc, etc? • ¿Ha bajado usted recientemente de peso sin estar enfermo ni haberse sometido a dieta para adelgazar? • ¿Le preocupa mucho su limpieza personal o el peligro de contagiarse con microbios con los objetos que pueda tocar? D • Le parece que el futuro ya no tiene aliciente para usted o ha considerado alguna vez dañarse o la posibilidad del suicidio? ¿ Fantasea en como podría suicidarse? D

41. No, no eres anormal, pero quizás deberías de consultar • ¿La dejan insatisfecha sus relaciones sexuales? • Piensa que posee usted fuerzas superiores o que otras personas emplean poderes sobrenaturales para perjudicarlo? D • Padece usted de baja tolerancia a la frustración, culpas, inseguridades , pospone situaciones una y otra vez, tiende al perfeccionismo .

42. Escala de actitudes cognitivo conductualenunca-algunas veces-muchas veces, casi todas las veces-siempre • Abandono el trabajo o mis actividades por que me siento rechazado por todos. • Si tengo un fracaso busco la manera de enfrentarlo. • aquellos que actúan mal deben ser castigados. • Cada vez que actuó hay un riesgo de que no salga bien lo que hago • Cambio fácilmente de opinión, cuando los demás me cuestionan. • Confio en mis habilidades • Confirmo que las cosas me salen mal como yo esperaba • Creo que las personas malas hacen cosas malas • Creo que no sirvo para nada • Creo que si me he portado mal, es justo pagar mi castigo • Creo que soy una buena persona

43. Escala de actitudes cognitivo conductualenunca-algunas veces-muchas veces, casi todas las veces-siempre • Cuando cometo un error exploto • Cuando fracaso busco culpables • Cuando las cosas no me salen bien, ya no las vuelvo a hacer. • Cuando me enojo lloro. • Cuando me enojo soy insoportable • Cuando me siento lastimado, insulto demasiado • Cuando pido prestado, me molesta que me cobren • Cuando tengo que realizar una nueva actividad, dudo que la pueda hacer bien. • Cuando tengo que hacer una nueva actividad, me siento tenso.

44. Escala de actitudes cognitivo conductualenunca-algunas veces-muchas veces, casi todas las veces-siempre • Cuando se me hace tarde prefiero ya no asistir a mis compromisos. • Dejo para mañana lo que tengo que hacer hoy • Digo lo que pienso sin medir las consecuencias • En las relaciones de pareja me gusta dominar • Es injusto no castigar a los que se portan mal • Es justo que pague por lo malo que fui en el pasado • Es muy difícil para mi, decidir con que tarea comienzo • Es necesario sacrificarme por el bien de mis hijos • Estoy satisfecha con mi vida • Nunca- --- Algunas veces- Muchas veces- Casi todas las veces------ Siempre

45. Modelo bidimensionalbienestar personal y adaptación social • Puede tomarse a la adaptación social como el mejor indicador de la adaptación a la realidad ,al entorno. • No es casual que una de las expresiones mas difundidas para hablar de lo psicopatológico sea como conducta “ inadaptada”

46. MODELO BIDIMENSIONAL • Se describe la salud (comporta)mental en relación con el bienestar subjetivo de la persona y con una adaptación que se evalúa en las relaciones sociales. • Conducta psicopatológica es la socialmente inadaptada y / o la que conduce a largo plazo a la insatisfacción, malestar o sufrimiento personal

47. ¿SER FELIZ ES ESTAR SANO? • No se esta diciendo que la personalidad sana o saludable sea una persona feliz • Se propone por salud mental no el hecho de ser feliz, sino la capacidad de ser feliz, de autoprocurarse una experiencia satisfactoria de la vida en lo poco o mucho que esto dependa de las personas mismas

48. ¿es la desgracia un trastorno psicológico? • Se puede ser desdichado por muchas otras causas; y la desgracia no es en si un trastorno psicológico. • Pero hay quien es desgraciado y vive en un infierno porque no sabe como hacer para actuar porque es incapaz de valerse por si mismo en orden a ser feliz, porque carece de disposición para serlo

49. causalidad,tratamiento y resultados La ETIOLOGIA o el estudio de los orígenes de lascosas ,se relaciona con la forma en quecomienza un trastorno ( suscausas ) y comprendedimensionesbiológicas, psicológicas y sociales. TRATAMIENTOS RESULTADOS

50. Datos estadísticos Algunostrastornostieneunaapariciónaguda lo cualsignificaquecomienzansúbitamente;otros se desarrollan en forma gradual a lo largo de un amplioperiodo o trastornos de aparicióninsidiosa. La anticipación del curso de un trastorno se denominaPRONOSTICO de maneraquesidijéramosque el pronosticoesbueno, daríamos a entenderque el individuoprobablemente se recupere.