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MUERTE SUBITA EN ATLETAS

MUERTE SUBITA EN ATLETAS. JUANA INES CHIOSSONE RIOS PROFESORA DE MEDICINA DEL DEPORTE.

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MUERTE SUBITA EN ATLETAS

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Presentation Transcript

  1. MUERTE SUBITA EN ATLETAS JUANA INES CHIOSSONE RIOS PROFESORA DE MEDICINA DEL DEPORTE

  2. MUERTE SUBITA, REPENTINA O INESPERADA DEBIDA, EN LA MAYORIA DE LOS CASOS, A CAUSAS CARDIACAS, Y LA CUAL OCURRE EN UN CORTO PERIODO DE TIEMPO (GENERALMENTE DENTRO DEL PERIODO DE 1 HORA LUEGO DE PRESENTARSE LA SINTOMATOLOGIA) EN PERSONAS CON ENFERMEDAD CARDIACA PREVIA CONOCIDA O DESCONOCIDA EN LA CUAL NO HA HABIDO NINGUN DIAGNOSTICO PREVIO DE ESA CONDICION FATAL. (MUERTE SUBITA DE ORIGEN CARDIOGENICO ) Sovari, A. et al. Medscape. Jul.17, 2006. MUERTE SUBITACONCEPTO

  3. FISIOPATOLOGIA 1- ARRITMIAS: TAQUIARRITMIAS ( FV Y TV), BRADIARRITMIAS, ASISTOLIA. 2- ANORMALIDADES ESTRUCTURALES: INFARTO MIOCARDICO (IM), CONGENITAS, CARDIOMIOPATIAS. 3- ENFERMEDAD AGUDA: MIOCARDITIS. 4- SINDROMES ARRITMOGENICOS HEREDITARIOS. 5- ALTERACIONES A NIVEL MOLECULAR: ALTERACIONES HEMODINAMICAS DEL Ca y/o K, DISFUNCION POR MUTACIONES EN EL CANAL DEL Na (CANALOPATIA DEL Na), CAMBIOS NEUROHORMONALES. 6- INTERACCION ENTRE FACTORES DESENCADENANTES: ISQUEMIA, ACIDOSIS, HIPOXEMIA, TENSION DE PARED, ALTERACIONES METABOLICAS.

  4. EPIDEMIOLOGIA FRECUENCIA: 325.000 C/AÑO EN USA ( MAYOR QUE CA DE PULMON, CA DE MAMA Y SIDA). INCIDENCIA: 0,1%-0,2% ANUAL USA, MUNDIAL SIMILAR , PREDOMINIO EN CARDIOPATAS ( EC, ICC ). MORTALIDAD: DEPENDE DEL TIEMPO DE ATENCION. SEXO: 3:1 MASCULINO/FEMENINO ( MAYOR INCIDENCIA EAC ). RAZA: NO HAY PREDOMINANCIA. EDAD: PICO 45-75 AÑOS. AUMENTA CON LA EDAD ( EAC ). ( Framingham ). 31% 20-29 AÑOS ( Kuller et al).

  5. CAUSAS

  6. PREVENCION VALORACION MEDICA PREVIA AL INICIO DE LA PRACTICA DEPORTIVA. VALORACION DE SEGUIMIENTO. HISTORIA CLÍNICA. ANTECEDENTES. EXAMEN FISICO. IMPORTANCIA.

  7. IMPORTANCIA DE LA VALORACION MEDICA ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES SINTOMAS PREVIOS: DOLOR EN EL PECHO, FATIGA, PALPITACIONES, SINCOPE, OTROS. HABITOS: TABACO, ALCOHOL, SEDENTARISMO, PRACTICA DEPORTIVA OCASIONAL, PRACTICA REGULAR, MEDICAMENTOS, DROGAS, OTROS. FACTORES DE RIESGO PERSONALES: OBESIDAD, DISLIPIDEMIA, DIABETES, HTA, EAC PREMATURA, CARDIOPATIAS, QT PROLONGADO. FACTORES DE RIESGO FAMILIARES: MUERTE SUBITA, SINDROME DE QT PROLONGADO. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS: EAC, paro cardíaco previo, IM previo, FEV < 30%-35%, ectopias ventriculares frecuentes, cardiomiopatía dilatada,cardiomiopatía hipertrófica, enfermedad valvular,QT prolongado, síndrome Wolf-Parkinson- White,síndrome de Brugada, displasia arritmogénica del VD, otras

  8. OBJETIVOS DE LA EVALUACION MEDICA DEL ATLETA DETERMINACION DEL ESTADO DE SALUD DETERMINACION DE LA CONDICION FISICA O NIVEL DE RENDIMIENTO DETECCION DE CONDICIONES PREDISPONENTES DE LESIONES Y MUERTE SUBITA COMPROBACION DE EXISTENCIA DE LESIONES VALORACION DEL GRADO DE MADUREZ BIOLOGICA DETECCION DE ANOMALIAS CONGENITAS PREDISPONENTES DE ENFERMEDAD, LESIONES O MUERTE SUBITA

  9. CONDICIONES MEDICAS DETECTABLES CON LA EVALUACION MEDICA DE RUTINA QUE CONDICIONAN LA PRACTICA DEPORTIVA

  10. PRONOSTICO • Sovari, A. et al. Jul 17, 2006. • Medsacpe. • LA SUPERVIVENCIA A LA MUERTE SUBITA DEPENDE DE: • 1- PRESENCIA DE PERSONAL CAPACITADO EN RCP Y SOPORTE VITAL • 2- RAPIDA PRESENCIA DE PERSONAL CAPACITADO CON DISPONIBILIDAD • DE LOS RECURSOS DE DESFIBRILADOR Y SOPORTE VITAL AVANZADO • 3- TRASLADO A UN CENTRO DE SALUD ESPECIALIZADO. • AUN EN CONDICIONES IDEALES SOLO UN 20% DE PACIENTES CON MS SOBREVIVEN AL MOMENTO • DE LLEGAR AL HOSPITAL • -EN NYC SOLO UN 1,4% DE PACIENTES CON MS EXTRAHOSPITALARIA LLEGARON CON VIDA AL • HOSPITAL • EN AREAS RURALES Y SUB URBANAS LA SUPERVIVENCIA FUE DE 35% • LA DISPONIBILIDAD DE DESFIBRILADORES AUTOMATICOS EXTERNOS EN LAS COMUNIDADES Y • LA EXISTENCIA DE PERSONAL CAPACITADO PARA SU MANEJO AUMENTAN CONSIDERABLEMENTE • LA POSIBILIDAD DE SUPERVIVENCIA A LA MS.

  11. PRONOSTICO SI LA MS SE PRESENTA EN UNA SITUACION DONDE ESTEN DISPONIBLES INMEDIATAMENTE PERSONAL Y RECURSOS DE SOPORTE VITAL, LA SUPERVIVENCIA DEPENDE DE: 1- TA SISTOLICA ESPONTANEA MAYOR DE 90 mmHg 2- TIEMPO TRASCURRIDO DESDE EL MOMENTO DE PERDIDA DEL CONOCIMIENTO HASTA EL RETORNO ESPONTANEO DE LA CIRCULACION MENOR DE 25 minutos 3- CUALQUIER GRADO DE RESPUESTA NEUROLOGICA LA CONSECUENCIA MAS GRAVE DE LA MS CARDIOGENICA ES LA ENCEFALOPATIA ANOXICA, LA CUAL OCURRE EN EL 30%-80% DE LOS CASOS.

  12. PRONOSTICOESCALA DE PARO CARDIACOThompson y Mc McCullough

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