A INOVAÇÃO TECNOLÓGICA E SEUS REFLEXOS NA SAÚDE DA POPULAÇÃO

1. A INOVAÇÃO TECNOLÓGICA E SEUS REFLEXOS NA SAÚDE DA POPULAÇÃO Ms. Vilma Dias Consultora Especializada em Gestão de Sistemas e Serviços de Saúde Teconsultora TelessaúdeRS - UFRGS 16º Congresso UNIDAS Florianópolis – Dezembro 2013

2. A comercialização do cuidado de saúde tem impacto negativo na equidade e no uso de serviços de saúde efetivos. A comercialização da saúde contribui para aumentar preços, criar ineficiência e estimular abusos, além de ser incapaz de responder às necessidades de saúde da sociedade como um todo, como lembra Lucy Reynolds, em entrevista recente ao BMJ (doi: 10.1136/bmj.f1848) Se recursos não fossem escassos, não teríamos que fazer escolhas sobre sua alocação FONTE: Claudia Travassos - Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 29(5):841-843, mai, 2013

3. • Aumento crescente dos gastos em saúde • Novas e cada vez mais caras tecnologias • Pressão crescente da sociedade civil (ONGs, médicos e ações na Justiça) Necessidade de avaliação econômica de tecnologias em saúde e disseminação dos resultados!! Dos 117 medicamentos com moléculas novas analisados entre 1998 e 2002 pelo órgão Canadense de regulação de preços de medicamentos, apenas 15 (menos de 13%) foram considerados realmente inovadores, trazendo ganhos substanciais para o tratamento. Um novo ambiente FONTE: Prof. Dr. Alex Itria IPTSP-UFG/IATS

4. A Inovação Tecnológica e seus reflexos na saúde da população •TheNew York Times/julho 2012: A 3ª causa de morte são os eventos adversos das intervenções médicas. Os USAestimam ter havido 200 mil óbitos relacionados ao uso indevido de tecnologia. Quanto maior o uso de tecnologia sem evidência científica, maior o risco para o usuário. 24/11/12 Fonte: Dra. Ana Maria Malik - Seminário Internacional “Qualidade em Saúde” - Perspectivas na Saúde Suplementar/ 04/12/2012

5. Implante para abrir artérias só funciona em metade dos casos, diz pesquisa Metadedos stents(implantes para desobstruir artérias) colocados em procedimentos não urgentes tem benefício incerto ou inadequado, revela a pesquisa, publicada no periódico "Jama“, que avaliou 500.154 procedimentos realizados em 1.901 hospitais americanos em 2009 e 2010. Conclusão: quando se trata de uma emergência(ex: IAM), a indicação dos stents está correta em 98% dos casos. Quando o caso não é urgente, porém, apenas 50,4% das indicações estavam corretas. Na outra metade, 38% tiveram benefício incerto e 11,6% foram inadequadas. Nos EUA, os stentsfarmacológicos são usados em 75% dos casos. No Brasil, estima-se um número bem menor (60 mil, o equivalente a 30% do total) porque eles só estão disponíveis na rede privada. Ainda assim, a taxa de uso de stents com remédios no país dobrou nos últimos cinco anos, segundo dados da Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares. Globo.com O número de denúncias de erros médicos cresceu 52,10% em 2011, em relação ao ano anterior. Os dados são do Superior Tribunal de Justiça (STF

6. “Quase metade dos médicos de SP receita o que a fábrica indica” 48% dos médicos paulistas que recebem visitas de propagandistas de laboratórios prescreve medicamentos sugeridos pelos fabricantes. De acordo com o texto, os dados do Cremesp (Conselho Regional de Medicina do Estado de SP) apontam ainda que a prática é maior na área de equipamentos médico-hospitalares, com 71% dos profissionais acatando a recomendação da indústria. Feito pelo Datafolha, o levantamento envolveu 600 médicos de várias especialidades, que representam o universo de 100 mil profissionais que atuam no Estado. Do total, 80% deles recebem visitas dos propagandistas de medicamentos --em média, oito por mês.

7. Avaliar a incorporação da tecnologia: uma necessidade – Qual nova tecnologia será incorporada: - Tratamento medicamentoso? - OPME? - Técnica cirúrgica? - Programa de Promoção da Saúde? - Se a decisão é de implementar a nova intervenção é preciso avaliar o impacto da mesma • Qual é a diferença entre o que aconteceu a partir da nova tecnologia (intervenção) e o que teria acontecido sem ela, para a mesma população? – Evidências para saúde da população que fará uso – Tomada de decisão FONTE: Adaptado de Jarbas Barbosa Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde

8. Avaliar a incorporação da tecnologia: uma necessidade A tecnologia a ser incorporada é custo-efetiva? Gestores:clara compreensão da relação que existe entre os benefícios que a nova tecnologia trará e o custo inerente ao uso da mesma. Existe orçamento para suportar a inovação? Técnicos: excelente domínio da técnica avaliativa para fornecer subsídios confiáveis aos gestores. • PASSOS: • Definição clara do que irá ser avaliado, utilizando: • População / Intervenção • Comparadores / Resultados • Busca, análise e síntese das evidências - Publicação dos resultados - Tomada de decisão - Avaliação

9. A Inovação Tecnológica e seus reflexos na saúde da população 20 milhões de artigos em 20.000 periódicos anualmente !!!

10. Organização 2009 Portaria da Política Nacional de Gestão de Tecnologias em Saúde (PortariaGM-2690/09) FONTE: Flávia Elias_2012

11. A INOVAÇÃO TECNOLÓGICA E SEUS REFLEXOS NA SAÚDE DA POPULAÇÃO * < 1 ano/1000 NV ** Número de óbitos maternos por 100.000 NV ***Número de nascidos vivos por 1.000 habitantes FONTE http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?idb2011/a15.def

12. A INOVAÇÃO TECNOLÓGICA E SEUS REFLEXOS NA SAÚDE DA POPULAÇÃO Índice de envelhecimento BRASIL : 44,8 Rio G. do Sul : 65,5 Rio de Janeiro : 61,5 Minas Gerais : 52,6 Taxa de crescimento da população % incremento médio anual Brasil 1991-2000- 2000-2010 1,641,17 Em 2050 o Brasil terá 63 milhões de idosos (172 idosos para cada 100 jovens). - 1980: 10 idosos/100 jovens FONTE http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?idb2011/a15.def

13. CUIDADOS NA OFERTA DE SERVIÇOS Há oferta adequada de serviços: Na rede credenciada/Serviços Próprios? Existem parâmetros para formatação da rede credenciada? Há serviços de referência? • A utilização é adequada? • Foram atingidas as metas de cobertura? • Houve impacto positivo sobre o nível de saúde da população? A rede credenciada trabalha com incorporação de tecnologia sustentada pelas evidências científicas? Quem são os parceiros?

14. Tomada de decisão: cenário complexo, processo complexo Situação epidemiológica Evidências científicas TOMADA DE DECISÃO Aspectos legais Mercado Contexto político Percepção e preferências sociais Limitações econômicas FONTE: Jarbas Barbosa Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde

15. Mudança de cenário: é possível? • Estruturação formal de segunda opinião • Rede referenciada • Pagamento por performance • Mais critérios na incorporação de tecnologias - decisões baseadas em evidências (técnicos e gestores) • Desenvolver e aperfeiçoar metodologias de avaliação • Monitorar e avaliar os resultados das intervenções em uso

16. “O desafio fundamental no sistema de saúde é como dar partida a um novo tipo de competição - a competição em resultados para melhorar a saúde e o atendimento aos usuários” Michael Porter

17. OBRIGADA!! www.vitalieconsultoria.com.br vilma.dias@vitalieconsultoria.com.br