ENFERMEDADES PARASITARIAS

1. ENFERMEDADESPARASITARIAS Instituto Manuel Belgrano 1º Año de Polimodal Salud y Adolescencia Profesor: Lic. Marcelo F. Goyanes

2. TENIASIS Agente Etiológico: Taenia saginata Lic. Marcelo F. Goyanes

3. Características de la Taenia saginata I • Es un cestodo que posee cuerpo aplanado, mide de 4 a 8 metros, posee un órgano de fijación llamado Escólex y un cuerpo constituido por segmentos que se denominan Proglótides. • El escólex es un órgano fijador que posee ventosas, en cuyo extremo posterior se forman los nuevos proglótides. • Los proglótides poseen independencia morfológica y fisiológica, órganos reproductores masculinos y femeninos, aparato excretor y un sistema nervioso rudimentario. • Los últimos proglótides constituyen un verdadero saco de huevos, pues se encuentran en un útero que los contiene en gran cantidad. Lic. Marcelo F. Goyanes

4. Características de la Taenia saginata II • Los proglótides llenos de huevos salen espontáneamente o mezclados con la materia fecal. Tienen movimiento, por lo cual se pueden desplazar lentamente. • Los céstodos carecen de sistema digestivo y circulatorio, por lo cual las funciones de nutrición las hacen por absorción directa de los materiales digeridos que se encuentran en el intestino del huésped. • Viven adheridos a la pared intestinal por medio del escólex, por lo cual se va a eliminar completamente el parásito cuando esta estructura se desprenda. Lic. Marcelo F. Goyanes

5. Morfología del parásito Lic. Marcelo F. Goyanes

6. Ciclo de vida • El hombre es el único huésped definitivo de la Taenia saginata, la cual se adquieren al ingerir carne cruda o mal cocida infectada por las larvas. • Los pacientes eliminan los proglótides por el ano, cada uno puede tener hasta 80.000 huevos, espontáneamente o con la materia fecal. • Caen a la tierra, se desintegran y se liberan los huevos que son ingeridos por los animales. • Los embriones se liberan en el intestino delgado del ganado, penetran la pared del intestino y por circulación se disponen en los músculos estriados. • La larva origina el quiste (cisticerco) en cuyo interior se encuentra el escólex. • Al ser ingerido el cisticerco por el hombre, se renueva el ciclo. Lic. Marcelo F. Goyanes

7. Esquema del Ciclo de vida Lic. Marcelo F. Goyanes

8. Patología • En la mayoría de los enfermos, la infección es única (he ahí el nombre de “lombrizsolitaria”). • La tenia produce irritación intestinal y la salida de los proglótides produce molestia y prurito anal. Los proglótides pueden deslizarse por muslos y piernas, dejando un material lechoso rico en huevos. • Los síntomas (dolor abdominal, meteorismo, nauseas etc.) son muy inespecíficos. Lic. Marcelo F. Goyanes

9. Medidas Preventivas • Realizar control en los mataderos de las carnes que van a ser destinadas al consumo. • Realizar la inspección del animal vivo (se realiza revisando la lengua del mismo) • Consumir las carnes y embutidos bien cocidos. (es falsa la creencia que la carne poco cocida es más nutritiva!!). • Realizar una adecuada eliminación de las excretas humanas. Lic. Marcelo F. Goyanes

10. HIDATIDOSIS • Agente Etiológico: Echinococcus granulosus (tenia del perro). • Helminto de 2 a 7 mm de longitud que habita el intestino del perro. Lic. Marcelo F. Goyanes

11. Características Generales I • El perro adquiere el parásito ingiriendo los quistes hidatídicos, en los cuales se encuentran sus formas larvarias, ubicados en las vísceras de los animales domésticos. • El perro elimina los huevos del parásito en sus heces. • Los huevos eliminados por el perro en su materia fecal, contagian al hombre y a los animales de granja. Lic. Marcelo F. Goyanes

12. CARACTERÍSTICAS GENERALES II • La Hidatidosis no da ningún síntoma durante muchos años ( 10, 20 o más años). • El quiste hidatídico puede ubicarse en: hígado, pulmón, peritoneo, cerebro, huesos, etc. Y puede llegar a adquirir el tamaño de una pelota de fútbol. • La enfermedad depende del conflicto mecánico que origine este quiste en el órgano que lo aloja. • Presenta un índice de mortalidad cercano al 8 % de los casos. • La resolución es en casi todos los casos de índole quirúrgica. • Es una enfermedad endémica en nuestro país. Lic. Marcelo F. Goyanes

13. MECANISMO DE TRANSMISIÓN I Lic. Marcelo F. Goyanes

14. MECANISMO DE TRANSMISIÓN II • El hombre, sobre todo los NIÑOS, se contagia al besar o acariciar a los perros y llevarse después la mano a la boca. • Se puede producir el contagio también por medio de la ingesta de verduras o agua contaminada con materia fecal de los cánidos. • La enfermedad NO se transmite de persona a persona. • Son más propensos al contagio los niños, los adultos en edad laboral (15 a 48 años), como así también los habitantes de zonas rurales. Lic. Marcelo F. Goyanes

15. Características del parásito • Forma adulta del Echinococcus granulosus. • Formas larvarias del parásito. Lic. Marcelo F. Goyanes

16. Imagen radiográfica de los quistes hidatídicos en pulmón Lic. Marcelo F. Goyanes

17. Imagen de los quistes hidatídicos extraídos en forma quirúrgica Lic. Marcelo F. Goyanes

18. Medidas de prevención • Quemar o enterrar las vísceras y/o animales infestados. • NO darle de comer vísceras crudas a los perros. • NO permitir la entrada de perros a las quintas o huertas. • Desparasitar a los perros cada seis meses. • Lavar cuidadosamente y cocinar las verduras que van a ser consumidas. • No ingerir agua de arroyos o acequias. • Lavarse las manos antes de comer y después de haber tenido contacto con los perros. • Control sanitario en los mataderos e impedir el acceso de los perros a los mismos. Lic. Marcelo F. Goyanes

19. Mal de Chagas - Mazza • Agente etiológico: Trypanosoma cruzi Lic. Marcelo F. Goyanes

20. Características del Trypanosoma cruzi • Protozoario de 15 a 20 µm. • Se lo encuentra en la sangre de los animales y hombres enfermos. • Presenta forma de luna en cuarto creciente. • Flagelo libre, lo que le da la capacidad de movimiento. • Núcleo central y bien definido. Lic. Marcelo F. Goyanes

21. Características Generales I • Recibe el nombre en homenaje al brasileño Carlos Chagas y al argentino Salvador Mazza, quienes realizan importantes investigaciones. • Es considerada como la principal endemia argentina por: • Poseer incidencia a lo largo de casi todo el territorio argentino. • El alto número de personas infectadas. • Por el alto costo de la asistencia. • La gran cantidad de viviendas no dignas en la cuales se reproduce fácilmente la vinchuca. Lic. Marcelo F. Goyanes

22. Características Generales II • La enfermedad se transmite a través de un vector: la Vinchuca(se la conoce también como Chinche Gaucha) • La Vinchuca no nace poseyendo el Tripanosoma, sino que debe de picar a alguien infectado para adquirirlo. • El hombre infectado actúa como principal reservorio, pero pueden serlo también: el gato, el perro, el cerdo, la rata, la gallina, la paloma, etc. Lic. Marcelo F. Goyanes

23. Mecanismo de Transmisión • La Vinchuca pica a un animal u hombre infestado e ingiere los Tripanosomas que se multiplicarán en el aparato digestivo del insecto. • La Vinchuca infestada pica en forma posterior a un hombre y mientras lo hace defeca. La picadura en una primer instancia es indolora. • Luego de un rato de ser picado el hombre se rasca la zona, permitiendo la incorporación del Tripanosoma a la sangre. Lic. Marcelo F. Goyanes

24. Esquema del ciclo de la enfermedad Lic. Marcelo F. Goyanes

25. Características del Vector I • Insecto perteneciente al género Triatoma. • Consta de cabeza (2 ojos, 2 antenas, 1 pico o rostro), tórax(en el que se encuentran tres pares de patas y dos pares de alas) y abdomen el cual está casi cubierto en su parte dorsal por las alas, permitiendo ver un reborde con manchas transversales claras. • Ponen huevos elípticos de 2 a 3 mm. La hembra los deja en luga- res protegidos (grietas, paja, etc) Lic. Marcelo F. Goyanes

26. Características del Vector II 4. El adulto mide entre 2,5 y 3 cm. Es de color negro, con estrías claras alrededor del abdomen. La base de las patas son de color amarillo. 5. Viven en habitas domésticos. En las inmediaciones a sus refugios se encuentran las deyecciones que manchan las paredes como si fuesen gotas de tinta. Suelen alojarse en las grietas de techos y paredes, en los techos de paja, etc. 6. Desde que eclosionan los huevos, hasta el estado adulto se pasa por cinco estados ninfales. Todos son hematófagos. 7. Poseen hábitos nocturnos. Se dejan caer (“vinchucni” en quichua quiere decir “dejarse caer”) generando un ruido característico en búsqueda de sus “presas”. 8. En una vivienda infestada puede haber centenares a millares de Vinchucas. Lic. Marcelo F. Goyanes

27. Mapa de la Enfermedad • Distribución de la Enfermedad según datos del Ministerio de Salud. Lic. Marcelo F. Goyanes

28. Síntomas y Evolución • Por lo general no presenta síntomas sino hasta muchos años después de la infección. • Genera alteración cardiaca (miocarditis chagásica), pudiendo provocar muerte súbita en individuos jóvenes (30 a 50 años) ante la realización de esfuerzos. • Un 4% aproximado de los casos, sobre todo en niños, se presenta en forma aguda, pudiéndose confundir con otras enfermedades ( salvo en el caso que la picadura se halla producido cerca del ojo – signo de Romaña – donde presenta hinchazón específica del mismo). Lic. Marcelo F. Goyanes

29. Medidas Preventivas • Planes de vivienda, en los cuales se erradiquen los ranchos, verdaderos centros de reproducción de las Vinchucas. • Lucha contra el sub desarrollo socio económico. • Mantener limpia la casa, libre de grietas, removiendo y limpiando cuadros y muebles. • Fumigar con insecticidas específicos. • Desinfectar gallineros y corrales. • Control del transporte de las vinchucas al viajar o mudarse a otros lugares. Lic. Marcelo F. Goyanes

30. TOXOPLASMOSIS • Agente Etiológico: Toxoplasma gondii Lic. Marcelo F. Goyanes

31. Características del parásito • Protozoo intracelular, posee aspecto curvo o de medialuna (“toxon”: del griego arco). • Su tamaño varía entre los 4 y 6 micras de longitud y 2 a 3 micras de ancho. • El parásito presenta diferentes estados según su grado de desarrollo. La forma proliferativa se denomina Taquizoito. • Los ooquistes son las formas infectantes. • Pueden también presentarse quistes, típicos de las infecciones crónicas, en cuyo interior se encuentran cientos de parásitos conocidos como Bradizoitos. Lic. Marcelo F. Goyanes

32. Características del parásito II • Ooquistes • Taquizoitos Lic. Marcelo F. Goyanes

33. Mecanismos de transmisión • Ingestión de ooquistes procedentes del suelo contaminado con las materias fecales del gato parasitado. • Ingestión de quistes presentes en carnes crudas o mal cocidas. Es frecuente la presencia en carne de cerdo y de oveja. • Por medio de la placenta, cuando hay infección de la madre durante el embarazo. • Transfusiones o transplantes al recibir células y/o tejidos con parásitos. Lic. Marcelo F. Goyanes

34. Ciclo de la Enfermedad • El gato y algunos felinos son huéspedes definitivos del Toxoplasma gondii. En estos animales ocurre un ciclo en su intestino, por lo cual se producen ooquistes que son despedidos en su materia fecal. • Los ooquistes maduran en 1 a 2 días en el ambiente y en su interior se forman los esporozoitos, son altamente resistentes a factores ambientales. • El hombre y los animales se infectan mediante la ingestión de los ooquistes, procedentes de la materia fecal del gato o de las formas quísticas presentes en tejidos de otros animales. • Los felinos se infectan al ingerir ooquistes y después de 20 a 24 días aparecen nuevas formas infectantes del parásito, las cuales son eliminadas en su materia fecal. Lic. Marcelo F. Goyanes

35. Esquema del ciclo de la Enfermedad Lic. Marcelo F. Goyanes

36. Características de la Enfermedad I • El daño producido depende de la cantidad de taquizoitos que proliferen en las células y de la hipersensibilidad al romperse los quistes. • El parásito ingresa por vía oral, penetra la pared intestinal y se disemina por vía sanguínea o linfática hacia una gran variedad de tejidos. Los taquizoitos pasan de célula en célula generando su muerte, luego comienzan a producirse quistes en los diversos tejidos afectados. • Si bien todos los tejidos son susceptibles a ser parasitados, los más comunes son: el cerebro, la retina, el miocardio y el músculo esquelético Lic. Marcelo F. Goyanes

37. Características de la Enfermedad II • En el tejido nervioso produce encefalitis, muerte celular, generando zonas de infarto, calcificaciones y abundantes quistes. • En los ojos se produce intensa inflamación de la retina, quistes y cicatrizaciones. Es común la presencia de necrosis retiniana. • En el embarazo se puede infectar la placenta, pudiéndose ocasionar abortos. • En el feto hay invasión parasitaria en las vísceras, incluyendo el S.N.C., donde es común la hidrocefalia. Lic. Marcelo F. Goyanes

38. Características de la Enfermedad III • Cuando la madre se infecta por primera vez durante el embarazo, existe un riesgo de transmisión congénita del 65 %. El riesgo puede variar según el trimestre en el cual se produzca el contagio. • La infección de la madre es generalmente benigna y asintomática. • Si la enfermedad fue adquirida antes de la gestación, el niño no desarrolla infección congénita. • Una madre que dio a luz un niño con toxoplasmosis, no vuelve a tener otro hijo con la enfermedad. Lic. Marcelo F. Goyanes

39. Pronóstico de los neonatos infectados Lic. Marcelo F. Goyanes

40. Lesiones provocadas • Lesiónes encefálicas • Lesión Ocular (coriorretinitis) Lic. Marcelo F. Goyanes

41. Medidas Preventivas • Buen cocimiento de las carnes y lavado de las manos después de manipularlas. • Higiene personal y familiar para evitar la ingestión de ooquistes presentes en la tierra. • Cuidados en relación con los gatos: No alimentarlos con carne cruda, cuidados especiales con su materia fecal y control de roedores (son fuente de infección para los gatos) • Evitar el contacto con gatos, especialmente en los niños y embarazadas. Lic. Marcelo F. Goyanes