420 likes | 1.2k Views
KONTROLLI I INFEKSIONEVE. Infeksionet Spitalore. Infeksione qe merren gjate kohes qe pacienti eshte i shtruar ne spital ( shfaqen >48 ore pas shtrimit ) ose pasi ka dal prej tij (ne varesi te kohes se inkubacionit )
E N D
InfeksionetSpitalore • Infeksioneqemerrengjatekohesqepacientieshteishtruar ne spital (shfaqen >48 ore pas shtrimit) osepasika dal prejtij (ne varesitekohes se inkubacionit) • Ne momentin e hyrjes se pacientit ne spital, infeksionetnukkaneqeneteshfaquraklinikishtdhe as ne periudheinkubacioni • Perfshihenedheinfeksionet e marrangapersonelispitalorgjatekujdesit me teshtruarit
InfeksionetKomunitare • Infeksionishfaqurklinikishtose ne periudheinkubacioniperparamomentitteshtrimittepacientit ne Spital
Epidemilogjia e inf. Nozokomiale • RriskuvarionnganjeSpital ne tjetrindhe midis repartevetendryshmetetenjejtitSpital -Repartet e mjekesise se pergjithshme: incidence e ulet -Repartiireanimacionit, kirurgjia e urgjences, pacientetedjegur(gradatelarta) ose me politrauma, Onko-hematologjia: incidence e larte
Epidemiologjia • Pjesa me e madhe e infeksioneveSpitaloreshfaqetgjatekohesqepacientieshteishtruarndersa ne disarastemundteshfaqenpasipacientieshtekthyer ne shtepi (psh: infeksionekirurgjikale, hepatit B) • Infeksionet e marrangapersonelimjekesormundtejenemjaftterrezikshme (psh: hepatit C, hepatit B, Hiv, M.tuberculosis)
Epidemiologjia • Frekuenca e infeksionevespitalorevarionnga3% deri ne 12% me njevdekshmeri 4% • Ne Italindodhin midis 450 mijedhe 700 mijeinfeksioneshspitalore me njekostorreth 1 miliardeurosh • Rreth 30% e infeksionevedhe 30% e vdekjevenga to, janeteshmangshme
Infeksionetspitalorejanengaindikatoretkryesoretecilesise se sherbimit
Faktoretfavorizues • Mosha:Prematur, Foshnje,Temoshuar • Kalimiibarrieravembrojteseanatomike: Nderhyrjekirugjikale,trauma,djegie,kateterizimintravaskular,kateterizimurinar,trakeostomi,intubimtrakeal,endoskopi • Semundjeshoqeruese:diabet,neoplazi,cirrozehepatike,insf. renale, gjendje e dobet e teushqyerit,alterimigjendjes se vetedijes
L’over 65 presenta, un rischio d'infezione particolarmente elevato in ragione della frequente coesistenza di affezioni degenerative (es.apparato respiratorio), riduzione delle difese immunitarie.
Faktorerrisku • Rrisku (propabiliteti) per temarrenjeinfeksionspitaloreshte ne proporciontedrejte me dozen infektuesedhevirulencen e mikrorganizmavedhe ne proporciontezhdrejte me fuqinerezistuesetepacientitteshtruar
Menyrat e infektimit • Rrugeendogjene (80%) • Rrugeekzogjene
Rrugaendogjene • Kalimimikrorganizmave ne brendesinepermjetlekuresdhemukozavetevetepacientit (nepermjetproceduraveinvazivediganostifikueseoseteraupikeqeshkaktojnenderprejetebarrieravembrojtesesiperfaqesoretetrupit) • Shembull: InfeksionetngaE.Colitekpacientetqembajnekatetertefshikzes • Sepsis ngaSt.Epidermidistekpacientetqembajnekatetervenozqendror
Rrugaekzogjene • Infeksionivjennganjerezervuarmikrobikspitalor: -Ngapacientet e tjere -Ngapersoneli -Ngaambientispitalor: uji, ushqimet, veglatdheaparaturat e kontaminuara, pjesetetjerateambjentit
-Aparaturatepasterilizuara (psh ap. per dialize, ap. Per frymemarrje) -Mikrorganizmatecaktuarmundtembijetojne ne solucionedisinfektueseteholluara me teper sec duhetoseteskaduaradhetekontaminojnemjetekirurgjikale,katetereurinareapovenoze -Kontaktdirektnepermjetsperklavetepeshtymes -Nepermjetajrit
Larja e duarve • Infeksionetqetansmetohennepermjetduarvetepersonelitzenenje vend mjaftterendesishem • Masa me efikasedheelementare per kontrollin e mjaftinfeksioneveeshtelarja e duarve!!!
Kurduhenlareduart • Perparacdo procedure invazive • Perpara se tekryeniterapine ne pacient me imunodeficence • Perparadhepasitekeniprekurplage • Pasitejenivene ne kontakt me mukoza, gjak, lengjetrupore, sekrecione • Pasitekenitakuarsiperfaqetekontaminuara • Pasitekeniprekurpacientteprekurngamikrobemultirezistente
Kujdeseqesherbejne per teshmangurinfektimenepermjetkontaktit • Larja e duarve • Dhometeke • Perdorimiidorezavedheheqja e tyreperpara se tediletngadhoma • Telimitohettransportidhenxjerrjajashtedhomes e pacientitvetem per rastetenevojshme • Nderrimiicarcafevecdodite • Dizinfektimiistetoskopeve, aparatevetetensionit, termometraverektalkurjaneperdorurtekpacientet me MRSA
Bakteret 95% ( Gram – 70%; Gram + 30%) • Myk 3% • Virus 1% • Tetjera -E.ColidheEnterokoketjanepergjegjesetkryesore per inf.Urinare -StafilokokuAureus per plagetkirurgjikale -PseudomonaAeruginosa ne inf.respiratore
Infeksionetspitalorekryesore • Infeksionet e rrugeveurinare (42%) • Infeksionetngaplagetkirurgjikale (24%) • Bakteriemite (5%) • Infeksionet e rrugevetefrymemarrjes (11%) • Tetjera
Masa parandaluese per inf.urinare • Teulet ne minimumin e nevojshemperdorimiikatetereve • Ta vendoseshdhe ta mbashkateterin ne menyreaspetike • Sistemdrenazhiimbyllur • Profilaksi me antibiotike per koheteshkurter ne momentin e vendosjes se kateteritose per ndonjemanovertjeterinvazive ne aparatinuro-gjenital
TIPOLOGIA DEGLI INTERVENTI CHIRURGICI IN RELAZIONE AL GRADO DI CONTAMINAZIONE BATTERICA E RISCHIO DI INFEZIONE POST-OPERATORIA Tasso di Infezione Tipo di Intervento Post-Operatoria Senza Con Profilassi Profilassi Antibiotica* Antibiotica° Intervento Pulito 5.1 % 0.8 % Intervento Pulito/Contaminato 10.1 % 1.3 % Intervento Contaminato 21.9 % 10.2 %
Perdorimiipakujdesshemiantibiotikeve ne nje ambient tembyllursiSpitalifavorizonantibiotikorezistencen
Masa tetjeraparandaluese • Motivimipersonelit • Tedegjohetpacienti • Disponibilitetmjetesh (lavamane, sapuna, alkol, detergjentetendryshem) • Kontrollivazhdueshem
Kontrollibazuar ne laborator • Kerkimiivazhdueshem per “alert organisms”, mikrorganizmatelidhur me epidemi • Identifikimimenjehershemiepidemive • Kontrollirezistencave