L’information médicale sur Internet

1. L’information médicale sur Internet • F.KOHLER • kohler@medecine.uhp-nancy.fr • Mise à jour 2007

2. Accès à Internet • Depuis un lieu privé • La connexion • Bas débit : Ligne téléphonique et modem RTC • Haut débit • ADSL / NUMERIS • câble • Réseau hertzien • WIMAX • GPRS, EDGE, 3G, 3G+ • Satellite • Depuis l’hôpital ou la clinique • Réseau « privé » • Intranet et Internet

3. Connexion ADSL Prise téléphone Modem Filtre ADSL Standard Téléphonique Dégroupage

4. Connexion depuis un réseau local Réseau « tiers » RENATER RSS Routeur et Firewall Réseau local Intranet Routeur et Firewall Internet Privé

5. Accès à Internet • Les fournisseurs de service • RENATER • Réseau Santé Social • Les fournisseurs généraux • Orange • Télé2 • Free • ….

6. Accès à Internet • Les débits • Nécessaires dépendent des utilisations • Texte : faible • Téléchargement : rapide • Multimédia (images, vidéo…) : très rapide • Variables selon : • Le matériel utilisé • Le type de connexion • Le type de contrat

7. Accès à Internet • L’adresse IP • Permet d’identifier de manière unique une « ressource » (ordinateur, imprimante…) sur le réseau • Structure : • xxxx.xxxx.xxxx.xxxx • Exemple 193.54.11.18 • Adresse fixe / Adresse variable (DHCP) • Adresse privée / Adresse publique (NAT)

8. Accès à Internet Organisme ciril : centre lorrain d’info. Suffixe gov : governement gouv : gouvernement com : commercial fr : france • L’URL : Uniform Ressource Locator • Mémoriser une adresse IP n’est pas facile… • L’adresse IP peut ne pas être fixe… • A chaque ressource un nom • www.ciril.fr

9. Accès à Internet • Localisation physique de la ressource • Importante pour une imprimante…. • Sans importance pour un accès à une information mais : • Il faut pouvoir y accéder • Il faut pouvoir y attribuer un certain crédit

10. Connexion depuis un réseau local Routeur et Firewall Réseau local Intranet Réseau « tiers » RENATER 192.168.0.2 192.168.0.3 192.168.0.37 192.168.0.36 192.168.0.35 Routeur et Firewall 192.168.0.34 192.168.0.33 192.168.0.32 192.168.0.200 www.intanet.chu-nancy.fr Internet Privé 193.154.11.200 www.renater.fr 193.54.11.205

11. Syndication : RSS/Podscast • Trois notions : • Serveur HTML classique • Page statique • Web 2 : Page dynamique • Base de données • Fil RSS • Description des métadonnées en XML • Postionnement des fichiers à télécharger

12. L’information est-elle de qualité ? • Auteur ? • Date ? • Organisme ? • …. • => Netscoring • => HUN

13. Les documents et leur indexation LANGAGE Document indexé • Principes généraux • L’indexation du document et de la requête est : • Automatique : full text (moteur web) • Manuel : par un expert utilisant un langage contrôlé : MESH (synonymes, lien entre les concepts…) • La sélection est automatique • Implicite (moteur web) • Explicite (équation de recherche) Question Document original Requête Indexation Requête indexée Sélection

14. Qualité d’un système • Complétude : • Description complète du domaine médical • Non ambiguïté : • Les termes ne doivent faire référence qu'à un seul concept. • Non redondance : • Chaque concept ne doit pouvoir être exprimé que d'une seule façon. • Existence de synonymes : • Ce sont des termes intermédiaires qui font référence à un terme unique • Existence de relation explicites : • "est-un", "est cause de ", "associé à", "équivalent à", "est dans", "est avant"...

15. Critères de pertinence • Taux de rappel : • Documents pertinents retrouvés / Documents existants • Silence : • 100 - Tx de rappel • Précision (relevance) : • Documents pertinents retrouvés / Documents retrouvés / • Bruit : 100 – Précision

16. L’indexation manuelle des ressources médicales • Description des ressources dans un format standardisé : • SCORM, dublin core • LOM • Pré-indexation automatique : • Utilisation des champs structurés de SCORM • Full text • Travail humain de bulletinage et référencement de la ressource • CISMeF : CHU de Rouen

17. MeSH • Le MeSH (Medical Subject Headings) est le thesaurus de la base Medline, thésaurus de référence dans le domaine biomédical. • Outil d'indexation, de recherche et de classement, il est produit par la NLM (National Library of Medicine, U.S.A.) avec la participation de l'Inserm pour la version française.

18. MeSH • L’indexation s’applique au contenu du document • Langage • Normalisé • Un concept = un terme ou ensemble de synonymes • Un descripteur = concept « préféré » parmi ensemble de concepts • Structuré • Descripteurs MeSh organisés hiérarchiquement (11 niveaux max) • Evolutif : • Mise à jour annuelle

19. Exemple

20. MeSH • 15 domaines principaux

21. MeSH • Pour traduire un concept il faut utiliser le descripteur le plus spécifique • S’il n’existe pas de descripteur spécifique, utiliser des combinaisons de Descripteur/Qualificatif • Il existe 83 qualificatifs • Maladie/Etiologie • Maladie/Complication • Maladie/Thérapeutique • Le qualificatif thérapeutique inclut Détothérapie, traitement médicamenteux, soins infirmiers, prévention et contrôle, radiothérapie, rééducation et réadaptation, chirurgie, transplantation

22. MeSH • MeSH Browser de la NLM • CISMeF

23. SCORM • SCORM (Sharable Content Object Reference Model) est une spécification permettant de créer des objets pédagogiques structurés

24. SCORM • SCORM peut être découpé en plusieurs parties distinctes : • le « modèle d'agrégation du contenu » : stockage, d'identification, de conditionnement d'échange et de repérage du contenu ; • l' « environnement d'exécution » • le « modèle de séquencement et de navigation » Il décrit comment le système interprète les règles de séquencement.

25. Agrégation de contenu • « Learning Object Metadata » (LOM). Ces méta-données, utilisées dans les standards d'IEEE, d'Ariadne et IMS, permettent la définition d'un dictionnaire de termes décrivant le contenu • les métadonnées et le(s) fichier(s) XML, réutilisé de IMS. Cela définit comment coder les fichiers XML • L'empaquetage : il s'agit de créer une archive zip contenant tous les fichiers appropriés, ainsi qu'un fichier manifest.XML

26. LOM et LOM-Fr

27. Moteurs et métamoteurs • Moteurs d’indexation (GOOGLE, YAHOO, LYCOS….) • Automates qui explorent les pages web accessibles et les analysent automatiquement • Indexation full text • Ne voient pas • les serveurs « cachés », • les pages dynamiques issues de « bases de données propriétaires » • exemple : PUBMED. • On doit alors se connecter sur l’URL de l’administrateur de la base de données www.nlm.nih.gov.

28. Métamoteurs • Permettent la saisie de la requête • Transmettent la requête à un ensemble de moteurs • Récupèrent les résultats issus de chaque moteur et les présentent à l’utilisateur • COPERNIC, METACROWLER….

29. Accès gratuit/payant • De très nombreuses bases de données de références bibliographiques intéressent la médecine : • Medline et son moteur d’interrogation gratuit pubmed • Pascal : payant • ADM (Rennes) : gratuit • Revues en ligne : payant • Abonnements groupés (SDC de la faculté…) • Et les autres BIOSIS, CHEMABS, EDFdoc…. • Quand le service est payant, il nécessite le plus souvent la signature d’un contrat qui définit les modalités d’accès (login pwd) et de facturation.

30. De la référence au document • La recherche peut soit : • Donner accès à la ressource dans son intégralité : revue en ligne, texte complet d’un article, thèse, polycopié, images, cours…. • Donner accès à la référence de la ressource. Par l’intermédiaire de pubmed, on a la référence des articles mais pas l’article. Celui-ci doit être « commandé » en ligne ou de manière traditionnelle.

31. L’UMVF • Université médicale virtuelle francophone. • GIP : 19 universités adhérentes + 2 en cours d’adhésion • Mettre à disposition des ressources pédagogiques des différents campus médicaux existant et à venir. • www.umvf.org

32. Quelques liens • Sites • www.nlm.nih.gov • www.chu-rouen.fr • www.umvf.org • Moteurs • www.google.fr • www.yahoo.fr • www.lycos.fr • Métamoteurs • www.copernic.com • www.altavista.com • www.metacrawler.com