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Patologia vascular

Patologia vascular. Aneurisma Diseccion aortica Trombo embolia e infarto . Aneurisma . Es una dilatacion localizada anormal de un vaso sanguineo Sitios más frecuentes: Aorta Corazon . Aneurismas. Verdaderos Esta formado por los elementos de la pared vascular, debilitados.

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Patologia vascular

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Presentation Transcript

  1. Patologia vascular Aneurisma Diseccion aortica Trombo embolia e infarto

  2. Aneurisma Es una dilatacion localizada anormal de un vaso sanguineo • Sitios más frecuentes: • Aorta • Corazon

  3. Aneurismas • Verdaderos Esta formado por los elementos de la pared vascular, debilitados. La sangre se mantiene dentro de los limites del aparato circulatorio. • Ateroescleroticos • Sifiliticos • Congenitos • Cardiacos pos infartos

  4. Aneurismas • Falsos. • Es un hematoma extravascular que comunica con el espacio intravascular • La pared vascular esta rota. • La pared externa esta formada por solo la pared externa del vaso o el coagulo de sangre. • Fuga de la la union de una anastomosis vascular.

  5. Diseccion arterial: Aortica • Ocurre cuando la sangre penetra a través de la pared vascular separando sus capas y formando una cavidad en la pared del vaso.

  6. Aneurismas aorticos • Etiologias: • Ateroesclerosis más frecuente • Micoticos • Sifiliticos • Traumaticos • Lesiones autoinmunes

  7. Morfologia • Suele formarse debajo de las arterias renales y encima de la bifurcacion de la aorta • Es de forma sacular (balon) de cilidro o fusiforme. • Tamaño hasta 25 cm • La ateroeclerosis destruye la tunica media de la pared debilitandola.

  8. En el interior del saco puede haber coágulos o trombos por alteraciones del flujo. • Se puede ulcerar la pared y aumentar la trombosis, desprendimiento de placas ateroescleróticas y posteriormente formación de émbolos.

  9. Aneursima aortico inflamatorio • Etiologia desconocida • Se caracteriza por densa fibrosis periaortica con inflamacion importante linfoplasmocitica y con celulas gigantes.

  10. Aneurisma micotico • Son aneurismas que posteriormente se han infectado. • La infeccion ocurre por una bacteriemia. • Principalmente: salmonelosis intestinal. • La infeccion destruye más la pared vascular.

  11. Formacion del aneurisma • Aparecen despues de los 50 años • Más en hombres • Factores: • Ateoesclerosis • Alteraciones del tejido conjuntivo en cuyo substrato se agrega la ateroesclerosis, hipertension o ambos.

  12. Cuadro clinico • Depende de su localizacion • La principal consecuencia es la ruptura. • Trombosis con oclusion • Embolismo • Compresion de alguna estructura vecina • Puede simular un tumor.

  13. Patología vascular Enfermedad hipertensiva Ateroesclerosis

  14. Hipertensión arterial Es la presion sistólica sostenida de más de 140mmHg o diastólica de más de 90mmHg.

  15. Riesgos de la HTA • CARDIOPATÍA CORONARIA • INFARTOS • ACV • ICC • INSUFICIENCIA RENAL.

  16. Cardiopatía Isquémica • Infarto al miocardio

  17. ACV

  18. HTA • Primaria: 90-95% • Idiopática o escencial • Secundaria: 5 al 10% • La mayoría 2a. A enfermedad renal • Enf. Estrechamiento de la art. Renal. • Endocrinos (Cushing)

  19. HTA De acuerdo al curso clínico se clasifican en: • BENIGNA: aumento moderado y estable. • MALIGNA: aumento rápido y brusco evolucion desfavorable.

  20. Regulacion de la TA La magnitud de la TA depende de 2 variables: • Gasto cardiaco • Resistencia periférica total

  21. Gasto cardiaco Depende de: • volumen sanguíneo: • Sodio • Mineralocorticoides • Factores cardiacos: • Frecuencia cardiaca • contractilidad

  22. Resistencia periferica • Depende de: • FACTORES HUMORALES: • Constrictores: • Angiotensina II • Catecolaminas • Tromboxabo • Leucotrienos • endotelina • Dilatadores: • Prostaglandinas • Cininas

  23. Resistencia periferica • FACTORES LOCALES: • Autorregulacion • Ionicos: (pH, Hippoxia) • FACTORES NERVIOSOS: • CONSTRICTORES: alfa adrenergicos • DILATADORES. Beta adrenergicos

  24. HTA esencial Probables teorias: Aumento primario del gasto cardiaco Influencias vasoconstrictoras.

  25. Cambios vasculares en la HTA • La HTA acelera la aterogenesis. • HTA BENIGNA: ateroesclerosis hialina • HTA MALIGNA. Ateroeclerosis hiperplásica.

  26. ATEROESCLEROSIS HIALINA Morfología: Engrosamiento homogéneo rosado y hialino de la pared vascular con estrechamiento de la luz.

  27. HIALINA Se cree que se debe a una entrada de los componentes del plasma a traves del endotelio y un aumento de la produccion de matriz extracelular por las células musculares.

  28. HIALINA Arteriola renal.

  29. HIPERPLASICA • Se observa engrosamiento laminado, concéntrico de la pared arteriolar dando especto de tela de cebolla. Con estrechamiento de la luz.

  30. Hiperplasica

  31. ATEROESCLEROSIS Definición: “endurecimiento de las arterias”

  32. Ateroesclreosis Enfermedades que en comun tienen engrosamiento y perdida de la elasticidad de la pared vascular

  33. Ateroesclerosis Variedades: • Ateroesclerosis: ATEROMAS. • Esclerosis calcificada de la media: no tiene relevancia medica. • Arteriolosclerosis; afecta a las arterias pequeñas. Se asocia a HTA y DM

  34. Ateroma

  35. Calcificacion de la media

  36. Ateroesclerosis hialina e hiperplasica

  37. Ateroesclerosis Se caracteriza por la formacion de placas ateromatosas: “ateromas o placas fibroadiposas que sobresalen a la luz, debilitan la media y se complican.”

  38. Ateroesclerosis Es responsable por sus complicaciones de una alta morbilidad. Afecta principalmente: Las arterias elásticas: • Aorta • Art. Carótidas • Art. Coronarias. • Art. De mediano y grueso calibre: • Coronarias y popliteas.

  39. Ateroesclerosis • Inicia desde la infancia • Los sintomas se observan en personas de mediana edad. • Concecuencias. • Infarto de miocardio • ACV • Aneursismas de la aorta.

  40. Morfologia • Engrosamiento de la intima • Acumulo de lipidos

  41. Placas ateromatosas en AORTA

  42. MORFOLOGIA • Placa focal elevada dentro de la intima • Nucleo con lipidos “colesterol y esteres” • Cubierta fibrosa

  43. Placa eteromatosa o ateroma luz Nucleo Capa fibrosa

  44. Placa: componentes • Celulas: • Fibras de musculo liso • Macrofagos • Leucocitos • Matriz extracelular: de tejido conjuntivo • Colageno • Fibras elasticas • Proteoglucanos • Depositos de lipidos: • Intracelulares • extracelulares

  45. Complicaciones de la ateroesclerosis • Ruptura • Ulceracion • Embolismo • Trombosis • Hemorragias intraplacas • Aneurismas

  46. Complicaciones de la ateroesclerosis: ULCERACION ANEURISMA

  47. Factores de riesgo Principales • No modificables: • Edad • Sexo masculino • Antecedentes: familiares • Alt. Geneticas

  48. Factores de riesgo Principales • Posiblemente modificables • Hiperlipidemia • HTA • Tabaquismo

  49. Factores de riesgo Menores, dudosos: • Obesidad • Inactividad • Estrés • Homocistenina • Deficit posmenopausico de estrogenos • Dieta rica en carbohidratos • Consumo de alcohol • Otros.

  50. Cardiopatía Isquémica • Infarto al miocardio • Zona de infarto o muerte tisular • Zona de lesión • Zona de isquemia • Tipos de infarto • Transmural • Placa, arteriosclerosis o trombosis • Subendocárdico • Arteriosclerosis

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