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A PROPOS D’UNE SERIE DE MASSES RENALES EXPERIENCE DU SERVICE D’IMAGERIE MEDICALE CHU MUSTAPHA

S.LOUGHRAIEB . M.H.MEKHILEF .R.LAHCENE. R.SAICHI.Y.MELAINE . Pr A.BENDIB Service d’imagerie médicale CHU MUSTAPHA KH.MOKEDDEM. L aboratoire d’anatomopathologie CHU MUSTAPHA Pr A.CHIBANE et coll. service d’urologie CHU MUSTAPHA D.AMOKRANE service d’oncologie CPMC.

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A PROPOS D’UNE SERIE DE MASSES RENALES EXPERIENCE DU SERVICE D’IMAGERIE MEDICALE CHU MUSTAPHA

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  1. S.LOUGHRAIEB. M.H.MEKHILEF .R.LAHCENE. R.SAICHI.Y.MELAINE . Pr A.BENDIB Service d’imagerie médicale CHU MUSTAPHA KH.MOKEDDEM. Laboratoire d’anatomopathologie CHU MUSTAPHA Pr A.CHIBANE et coll. service d’urologie CHU MUSTAPHA D.AMOKRANE service d’oncologie CPMC A PROPOS D’UNE SERIE DE MASSES RENALES EXPERIENCE DU SERVICE D’IMAGERIE MEDICALE CHU MUSTAPHA

  2. INTRODUCTION • Le radiologue se trouve au quotidien face à des masses rénales • Doit orienter le mieux possible le clinicien sur leur nature • Leur origine est très variable souvent tumorale • Données cliniques et de l’imagerie aident considérablement à l’orientation diagnostique.

  3. EXPERIENCE DU SERVICE D’IMAGERIE DU CHU MUSTAPHA • Nous allons vous rapporter notre expérience sous forme de cas cliniques

  4. CAS N1 H.R 47 ans Lombalgies gauches HTA

  5. Carcinome à cellules rénales

  6. CAS N 2 O.R 30 ans Lombalgies gauches

  7. Carcinome à cellules claires

  8. CAS N 3 H.R 62 ans Néo sein opéré (2ans) Hématurie

  9. Vu les antécédents ,une biopsie écho guidée de la masse a été décidée. CARCINOME A CELLULES RENALES

  10. CAS N 4 B .R 47 ans Traumatisme abd fermé echographie:masse rénale gauche

  11. Carcinome à cellules claires

  12. CAS N 5 T.D 37 ans Métastase cérébrale

  13. CARCINOMETUBULOPAPILLAIRE AVECCOMPOSANTE A CELLULES CLAIRES

  14. CAS N 6 B.A 32 ans Traumatisme 3 mois Tableau de septicémie

  15. Carcinome sarcomatoide

  16. CAS N 7 G.D 24 ans Pesanteur du flanc gauche

  17. Carcinome avec translocation xp11.2

  18. CAS N 8 Z.H 65 ans Lombalgies gauches fébriles

  19. carcinome à cellules claires

  20. CAS N 9M.M 45 ANS CARCINOME A CELLULES CLAIRES

  21. CAS N 10 B .S 62 ANS Lombalgies ,hématurie

  22. Carcinome sarcomatoide

  23. CAS N 11 G.R 37 ans Hématurie et lombalgies

  24. Tumeur fibreuse solitaire

  25. CAS N 12 Y.R 63ans Découverte fortuite exploration d’HTP de masse rénale droite

  26. Tumeur tubulopapillaire type 1

  27. CAS N 13 T.H 51 ans Lombalgies droites

  28. Kyste remanié

  29. CAS N 14 D.M 19 ans Ictère ,AEG

  30. Vu l’atteinte multifocale évocatrice de lymphome , biopsie de la masse rénale droite sous échographie L’analyse anatomopathologique a confirmée le diagnostic: lymphome B

  31. CAS N 15 T.B 65 ans ADP axillaires Bilan d’extension :masse rénale drte

  32. Pyélonéphrite xanthogranulomateuse CD 68+

  33. CAS N 16 B.S 62 ANS Diabéte,lombalgies fébriles; hématurie

  34. Pyélonéphrite chronique

  35. CAS N 17 H.K 32 ans Douleurs abdominales

  36. KYSTE HYDATIQUE RENAL

  37. CAS N 18 R H 29 ans Lombalgies fébriles

  38. Pyélonéphrite bactérienne focale

  39. RESULTATS • Les masses rénales découvertes carcinomes à cellules rénales • Hématurie +++,traumatisme :mode révélateur fréquent • Certaines masses :aspect caractéristique TDM :carcinome à cellules claires, tumeur papillaire…… • Indications IRM: • CI au scanner(allergie à l’iode) • BOSNIAK IIf et III

  40. Clinique oriente parfois versl’étiologie: contexte fébrile et diabète  origine infectieuse • Néanmoins le contrôle TDM après traitement est de rigueur.

  41. Certaines situations  biopsie écho ou scanno guidée est indiquée: • Suspicion de lymphome ou métastase • Suspicion de cancer rénal non extirpable • Masse rénale chez patient à haut risque chirurgical L’étude Anatomopathologique offre la certitude diagnostique.

  42. CONCLUSION • Les masses rénales sont assez fréquentes • Le contexte clinique oriente sur leur possible nature • Echographie:1° étape diagnostique • Mais c’est surtout l’aspect TDM (et IRM)qui donne plus d’éléments diagnostiques • Le travail multidisciplinaire s’impose permettant une meilleure prise en charge des patients

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