Das Hospiz

1. Das Hospiz Ort des Lebens – Ort des Sterbens

2. Überblick • Das Konzept (Leitlinien) • Sinn und Notwendigkeit • Stand und Zielerreichung • Weiterentwicklung (Erfolgsfaktoren) • (Evidence based hospice care) • ... Das Hospiz

3. Leitlinien für die Hospizarbeit • Im Mittelpunkt der Hospizarbeit stehen der sterbende Mensch und die ihm Nahestehenden. Sie benötigen gleichermaßen Aufmerksamkeit, Fürsorge und Wahrhaftigkeit. Die Hospizarbeit richtet sich bei ihrer Hilfe und ihrer Organisation nach den Bedürfnissen und Rechten der Sterbenden, ihrer Angehörigen und Freunde. Das Hospiz

4. Leitlinien (II) • Die Hospizbewegung betrachtet das menschliche Wesen von seinem Beginn bis zu seinem Tode als ein Ganzes. Sterben ist Leben – Leben vor dem Tod. Die Hospizarbeit zielt vor allem auf Fürsorge und lindernde Hilfe, nicht auf lebensverlängernde Maßnahmen. Diese lebensbejahende Grundidee schließt aktive Sterbehilfe aus. Das Hospiz

5. Leitlinien (III) • „Sterben zu Hause“ zu ermöglichen, ist die vorrangige Zielperspektive der Hospizarbeit, die durch den teilstationären und stationären Bereich ergänzt wird, wenn eine palliative Versorgung zu Hause nicht zu leisten ist. Das Hospiz

6. Leitlinien (IV) • Das Hospiz in seinen vielfältigen Gestaltungsformen kann eigenständige Aufgaben im bestehenden Gesundheits- und Sozialsystem übernehmen und ggf. in enger Kooperation mit dem bereits bestehenden Diensten eine kontinuierliche Versorgung sterbender Menschen gewährleisten. Das Hospiz

7. Leitlinien (V) • Zur Hospizarbeit gehört als wesentlicher Bestandteil der Dienst Ehrenamtlicher. Sie sollen gut vorbereitet, befähigt und in regelmäßigen Treffen begleitet werden. Durch ihr Engagement leisten sie einen unverzichtbaren Beitrag zur Teilnahme des Sterbenden und der ihm Nahestehenden am Leben des Gemeinwesens. Das Hospiz

8. Leitlinien (VI) • Professionelle Unterstützung geschieht durch ein multidisziplinäres Hospizteam von Ärzten, Pflegekräften, Seelsorgern, Sozialarbeitern, Ehrenamtlichen u. a. Für diese Tätigkeiten benötigen sie eine sorgfältige Aus-, Fort- und Weiterbildung, fortgesetzte Supervision und Freiräume für eine persönliche Auseinandersetzung mit Sterben, Tod und Trauer. Das Hospiz

9. Leitlinien (VII) • Das multidisziplinäre Hospizteam verfügt über spezielle Kenntnisse und Erfahrungen in der medizinischen, sozialen und spirituellen Beeinflussung belastender Symptome, welche das Sterben begleiten können, z. B. in der Schmerzbehandlung und Symptomkontrolle. Das Hospiz

10. Leitlinien (VIII) • Zur Sterbebegleitung gehört im notwendigen Umfang auch die Trauerbegleitung. • (Wirtschaftlichkeit) • (Berücksichtigung sonstiger gesundheitspolitischer Ziele) Das Hospiz

11. Veränderung der Haushaltsgrößen 1900 - 2000 Das Hospiz

12. Tab. 1: Durchschnittliche LebenserwartungJahre Das Hospiz

13. Tab. 2: Diagnosen der Todesursachen 1900 - 2000 Das Hospiz

14. Abb. 4: Ambulante und stationäre Hospize je Bundesland Das Hospiz

15. Abb. 5: Ambulante und stationäre Hospize je 1 Mio. Einwohner Das Hospiz

16. Abb. 8: Die Bevölkerungspyramide Das Hospiz

17. Abb. 9: Durchschnittliche Verweildauer in der stationären Akutversorgung Quelle: Deutsche Krankenhausgesellschaft e.V., Zahlen, Daten, Fakten 2004/05, Düsseldorf 2005, S. 70 Das Hospiz

18. Abb. 6: Einschätzung des jeweiligen Hospizes durch die Öffentlichkeit Das Hospiz

19. Abb. 7: Veränderung der Bewertung des Hospizes in den letzten Jahren Das Hospiz

20. Abb. 11: Unterstützung des Hospizes durch die Öffentlichkeit Das Hospiz

21. Abb. 12: Investitionskosten pro vollstationäres Bett Das Hospiz

22. Tab. 3: Investitionskosten/Tag u. Platz(Abschreibung 40 J.; 80 % Nutzung) Das Hospiz

23. Abb. 13: Vergleich der Hospizkosten Das Hospiz

24. Abb. 14: Anerkannter und benötigter Bedarfssatz Das Hospiz

25. Abb. 15: Kostenvergleich: Krankenhäuser/Hospize Das Hospiz

26. Abb. 16: Zusammenhang zwischen Bettenzahl und Bedarfssatz Das Hospiz

27. Das Finanzierungskonzept • Trägerbeteiligung: min. 10% des anerkannten Bedarfsatzes; bei Kinderhospizen 5% • Pflegekasse je nach Pflegestufe • Krankenkasse (2009: € 151,20) • Betreute Person • Ggf. Sozialhilfeträger Das Hospiz

28. Tab. 4: Leistungen der gesetzlichen Pflegeversicherung (stationär) Das Hospiz

29. Abb. 17: Zufriedenheit mit der Art der Essenversorgung Das Hospiz

30. Abb. 18: Stellenschlüssel und Zufriedenheit: Häufigkeit der Pflegeanwesenheit im Zimmer Das Hospiz

31. Abb. 19: Stellenschlüssel und Zufriedenheit: Dauer der Pflegeanwesenheit im Zimmer Das Hospiz

32. Abb. 40: Bedarfssatz und Zufriedenheit Das Hospiz

33. Abb. 20: Häufigkeit und Bedeutung von Qualifikation (stationär) Das Hospiz

34. Abb. 21: Häufigkeit und Bedeutung von Qualifikation (ambulant) Das Hospiz

35. Abb. 22: Wöchentliche Einsatzzeit und Jahre der ehrenamtlichen Mitarbeit im Hospiz Das Hospiz

36. Abb. 23: Unterversorgung nachts ambulant durch Ehrenamtliche Das Hospiz

37. Abb. 24: Unterversorgung nachts durch Hauptamtliche Das Hospiz

38. Abb. 25: Hospizarzt immer verfügbar Das Hospiz

39. Abb. 27: Zeitnähe der schmerz-therapeutischen ärztlichen Versorgung Das Hospiz

40. Abb. 28: Qualität der ärztlichen schmerzthera- peutischen Versorgung aus Sicht der Hospize Das Hospiz

41. Abb. 29: Patientenzufriedenheit mit der schmerztherapeutischen ärztlichen Versorgung Das Hospiz

42. Abb. 26: Selbstbestimmung Das Hospiz

43. Abb. 31: Exemplarische absolute Zielerreichung – Hospiz G Das Hospiz

44. Abb. 32: Benchmark 1 – Qualitative Aspekte Das Hospiz

45. Abb. 33: Benchmark 2 – Quantitative Aspekte Das Hospiz

46. Abb. 34: Exemplarische relative Zielerreichung Hospiz C Das Hospiz

47. Abb. 35: Exemplarische relative Zielerreichung Hospiz D Das Hospiz

48. Abb. 36: Erreichung der Hospizziele - Schmerztherapie Das Hospiz

49. Abb. 37: Erreichung der Hospizziele - Pflege Das Hospiz

50. Abb. 38: Erreichung der Hospizziele - Seelsorge Das Hospiz