Система социального обеспечения США

1. Система социального обеспечения США . • История развития и становления. • Федеральные программы помощи бедным. • Программы штатов помощи нуждающимся • Уровень жизни среднего американца по регионам. • Что такое «черта бедности» в США? • Отношение федерального правительства к социальным программам сегодня. • Медицинское страхование и платная медицина. • Реформа Здравоохранения сегодня.

2. История развития и становления. • «Новый курс» Ф. Рузвельта. 1935 – Закон о социальном обеспечении: • Льготы престарелым и пенсионерам, проработавшим в промышленном и торговом секторах. • Программы по соц. обеспечению безработных. 1939 – Поправка Конгресса к Закону. • Льготы для членов семьи ушедшего на пенсию работника. • Страхование членов семьи работника на случай его смерти.

3. 1954 – Поправка к Закону о Социальном Обеспечении. В случае недееспособности, счет работника в фонде Социального Обеспечения «замораживался» на период, когда он не в состоянии работать. 1956 - Льготы для инвалидов труда в возрасте 50 и старше и для детей-инвалидов. 1958 - Детям недееспособных рабочих также начали предоставлять льготы. 1960 – снят возрастной ценз для инвалидов труда, установленный в 1956.

4. «Война с бедностью» Линдона Джонсона. (в рамках программы построения «Великого Общества») • 1964 – Закон об экономических возможностях >> (Economic Opportunity Act) • Создание Бюро экономических возможностей (Economic Opportunity Office) • Цель : не просто поднять доходы бедных, но помочь им улучшить уровень жизни через образование, производственное обучение, трудоустройство, здравоохранение, запустив серию социальных программ. • Результаты : намного скромнее намерений.

5. 1961 - Создана система страхования здоровья престарелых "Медикэр"\Medicare. Программа обеспечивает медицинские нужды лиц, достигших 65 и старше, независимо от уровня их дохода. • 1972 – Введение в законодательство понятия «стоимость жизни» (COLA – Cost of Living). Любые изменения Индекса Потребительских Цен (ИПЦ) влекут за собой изменения в “стоимости жизни” - если цены на основные товары и услуги возрастают, то увеличивается и пенсии/пособия. • 1972 - увеличение пенсионных выплат лицам, вышедшим на пенсию позднее положенного срока в 65 лет.

6. Поправки к Закону о Социальном Обеспечении 1983 года: • Увеличен возраст, достижение которого дает служащим право выйти на полную пенсию с 65 до 67 лет. • Для некоторых категорий получателей льгот, с относительно высокими доходами, льготы стали налогооблагаемыми • Резервный фонд социального обеспечения увеличен. • Введено обязательное предоставление льгот гражданским федеральным служащим и служащим некоммерческих организаций.

7. Реформа социального обеспечения 1996 года. • Программа помощи детям из малоимущих семей (Aid to Families with Dependent Children) упразднена и заменена программой TANF (Temporary Assistance to Needy Families) - серией нерегулярных выплат членам таких семей, при условии, что они трудоустроены. • Иммигранты, не получившие гражданства США, не могут претендовать на социальное обеспечение. • Ужесточились условия получения социального обеспечения для детей-инвалидов. • Правительства штатов получили право создавать собственную систему соц. обеспечения при условии соблюдения нескольких основных требований федерального правительства.

8. Закон 1999-ого года, стимулирующий граждан работать (“Ticket to Work andWork Incentives Improvement Act of 1999”) • Работники, потерявшие дееспособность, имеют право на санаторно-курортное лечение за счёт государства, помощь в поиске нового места работы и другие льготы. • Если работник успешно проходит курс реабилитации и его состояние позволяет ему вернуться к работе, государство выплачивает денежное поощрение поставщику рекреационных услуг. • Потерявший дееспособность работник получает различные гарантии, защищающие его интересы и здоровье.

9. 2000 – Senior Citizens Freedom to Work Act -Закон, аннулирующий процедуры проверки доходов для получения пособий и пенсий государственной системы социального обеспечения. Закон позволяет работающим пенсионерам старше 65 лет сохранять все льготы и пособия системы социального обеспечения, независимо от размера их зарплаты. 2003 - The Social Security Protection Act – Закон о защите системы социального обеспечения – улучшена система управления распределением средств.

10. Федеральные программы и пособия для нуждающихся. Пособие на ребёнка MEDICARE Food Stamps Пенсионное обеспечение Temporary Assistance for Needy Families. Пособие по инвалидности Пособие в связи с потерей кормильца Пособие дополнительного социального дохода Пособие по безработице

11. Федеральные программы помощи бедным. • Medicare/ Медикэр • Медикэр – программа страхования здоровья для граждан старше 65 лет. Также право на участие в программе даёт инвалидность. • Финансируется за счет части налога с заработной платы, взимаемого как с работников, так и с работодателей. Она также частично финансируется ежемесячными взносами, вычитаемыми из выплат пособия Социального обеспечения.

12. Программа Медикэр включает в себя 4 части: • Часть А – страхование на случай госпитализации. Помогает оплачивать пребывание и лечение в больнице. • Часть B – оплачивает врачебные услуги а также предметы медицинского обихода, не покрываемые страхованием на случай госпитализации. • Часть С - Люди, имеющие Части А и В программы «Медикэр», могут избрать для себя получение всех видов медицинского обслуживания и лечения через одну из имеющихся медицинских организаций посредством Части С. • Часть D – страхование оплаты лекарств по рецепту, помогает с оплатой медикаментов, прописанных врачом для лечения.

13. Пособие по безработице. • Полагается гражданам, оставшимся без работы НЕ по своей вине. • Федеральные власти лишь устанавливают общие правила : программы поддержки безработных реализуют власти отдельных штатов - от штата к штату правила варьируются. • Пособие по безработице в случае форс-мажора (Disaster Unemployment Assistance) – для граждан, потерявших работу в связи с какой-либо катастрофой, бедствием или чрезвычайным положением, объявленным президентом США.

14. Пособие по безработице для федеральных служащих (Unemployment Compensation for Federal Employees). • Пособие по безработице для бывших военных (Unemployment Compensation for Ex-Servicemembers) • Дополнительные льготы (Extended Benefits) –предоставляются в период высокого уровня безработицы гражданам, уже воспользовавшимся обычным пособием по безработице. • Пособие потерявшим работу в сфере торговли (Trade Readjustment Allowances) – предоставляется воспользовавшимся обычным пособием гражданам, потерявшим работу из-за импорта иностранных товаров.

15. Помощь в самостоятельном трудоустройстве – Self-Employment Assistance - программа поддержки малого бизнеса, позволяющего создавать новые рабочие места. • Центры трудоустройства – One-Stop Career Centers – доступны всем гражданам, ищущим работу или пытающимся определиться с карьерой. Услуги таких центров бесплатны и также доступны онлайн.

16. Дополнительный Социальный Доход (SSI – Supplemental Security Income) • SSI предоставляетежемесячные платежи пожилым, незрячимили нетрудоспособным людям, имеющимнезначительные доход и имущество, или неимеющим их вообще. • Дети, как и взрослые,могут получать платежи по причине инвалидностиили слепоты. • Если гражданин получает SSI, то, как правило, онможет также получать продуктовые талоны и«Медикейд» (Medicaid). • Для получения SSI доход должен быть меньше $2000 на человека и $3000 на супружескую пару.

17. Пенсионное пособие. • Если гражданин работает и платит налоги по социальному обеспечению, он зарабатывает «баллы», которые дают право на получение пенсионных пособий. • Чем выше общий размер заработной платы на протяжении всей жизни, тем выше размер пособий. • На размер пособия влияет также возраст выхода на пенсию. 62- самый ранний возможный возраст. «Полный пенсионный возраст» - 65 лет. Однако из-за более долгой ожидаемой продолжительности жизни в Закон о социальном обеспечении была внесена поправка о постепенном повышении полного пенсионного возраста до 67 лет.

18. Пособие в связи с потерей кормильца • Некоторые члены семьи умершего могут иметь право на получение пособия социального обеспечения при условии, что он имел необходимый трудовой стаж, дающий право на получение такого пособия. • Единовременное пособие в размере 255 долларов выплачивается вдове или вдовцу, если супруги проживали совместно.При отсутствии оставшегося в живых супруга такое пособие может быть выплачено ребенку

19. Некоторые члены семьи умершего лица могут иметь право на получение ежемесячного пособия. К ним, в частности, относятся: • Вдова или вдовец в возрасте 60+ (50+при наличии инвалидности); • Оставшийся в живых супруг любого возраста, ухаживающий за ребенком в возрасте до 16 лет или ребенком-инвалидом; • Ребенок умершего лица, не состоящий в браке, и который: в возрасте до 18 лет; или 18+, имеющий инвалидность. • Родители умершего лица в возрасте 62+, при условии, что умершее лицо предоставляло им, по меньшей мере, половину их средств к существованию;

20. Программа социального страхования по нетрудоспособности. • Служба социального обеспечения выплачивает пособия лицам, которые неспособны работать в связи с состоянием здоровья, если это состояние, согласно прогнозам, будет сохраняться, по меньшей мере, один год или может повлечь за собой летальный исход. Федеральные законы требуют строгого соблюдения этого определения нетрудоспособности. • При определении размера пособия учитывается множество факторов, как например, степень тяжести состояния здоровья и способность/неспособность заниматься трудовой деятельностью.

21. Пособие по инвалидности. • Социальное обеспечение выплачивает ежемесячное страховое пособие лицам, которые не могут работать по причине своего умственного или физического состояния. Такое состояние должно продолжаться в течение одного года или более либо, по медицинским прогнозам привести к смертельному исходу. • Чтобы получить право на пособие, необходимо проработать достаточно долго и в недавние сроки, выплачивая налоги на Социальное Обеспечение.

22. Пособие на ребёнка. Ребенок может получить пособие в случае: • Инвалидности одного или обоих родителей, или если они пенсионеры и получают выплаты от Социального обеспечения; • Смерти родителя, который проработал достаточно времени, выплачивая налоги на Социальное обеспечение. • Ребенок также должен: • Быть холостым; • Быть моложе 18-ти лет; или быть школьником от 18 до 19 лет и заниматься по полной учебной программе не выше 12-го класса или быть 18+ и иметь инвалидность.

23. Продовольственные талоны(Food Stamps) • Талоны выдаются нуждающимся гражданам страны в рамках социальной программы. Обмениваются в магазине только на продовольственные товары; ни табачные изделия, ни алкогольные напитки на них получить нельзя. Выдачей ведает Министерство сельского хозяйства через каналы местных отделов социального обеспечения. • Право на получение талонов автоматически предоставляется почти всем, на кого распространяются программа «Дополнительный Социальный Доход"

24. Финансирование Федеральных Программ Социального Обеспечения. • Налог на зарплату (payroll tax) взимается с компании в размере определенного процента от ее суммарных расходов на зарплату. Удерживается компанией с ее сотрудников. Поступления от этого налога идут на финансирование программ социального страхования. • Налог составляет 6,2 % от зарплаты. Работающие не по найму платят 12,4 %.

25. Программы штатов помощи нуждающимся. • На социальные программы штаты тратят как средства из собственного бюджета, так и федеральные средства (дотации, субсидии штатам). • Администрация штатов сама определяет стандарт нуждаемости, который является базовым для социальных программ, а также размер пособий. Он существенно различается по штатам. Эти различия и отсутствие структурированности усложняют общую картину социального обеспечения в США. • Взаимоотношения федерального правительства и правительства штатов в вопросах финансирования социального обеспечения зависят от программы.

26. Социальные программы различаются в зависимости от того, кем они финансируются: федеральным правительством, правительством штата или и тем, и другим. Также важно, какое правительство занимается их разработкой и следит за претворением в жизнь, определяет критерии, дающие право на участие в программе, продумывают систему льгот. • Такие программы как “Medicaid” и “Food Stamps” гарантируют, что те, кто отвечает критериям, станут участниками. Их называют entitlements (“дающие официальное право”) . Большинство программ на уровне штата таких гарантий не дает.

27. Медикэйд. • «Медикейд»—программа на уровне штата, покрывающая больничные или медицинские расходы для малоимущих лиц с низким уровнем доходов. • Каждый штат устанавливает собственные правила о том, кто имеет право на пособие «Медикейд», и какие медицинские расходы оно покрывает. В некоторых штатах называется по-другому. • Некоторые люди имеют право как на «Медикэр», так и на «Медикейд». • Существует с 1965 года. • В 2006 г. программа Medicaid обеспечила оказание медицинской помощи 38,3 млн американцев с низким уровнем доходов.

28. EITC – Earned Income Tax Credit (фед. Кредит по налогооблажению) SCHIP – State Children Health Insurance Program-программа мед. страхования детей. Финансирование различных социальных программ Федеральным Правительством и правительством штатов.

29. Средний годовой доход американского домохозяйства (Median Household Income) • Рассчитывается не только с учётом зарплат членов семьи, но и получаемых ими различных пособий, выплат, алиментов, поступлений средств за аренду, личного бизнеса, инвестиций. • По данным Census Bureau, показатель среднего годового дохода домохозяйства в США в 2009 году уменьшился по сравнению с показателем 2008-ого на 2.9 % с $51,726 на $50,221.

30. Средний годовой доход американского домохозяйства по штатам в 2008 г.

31. Годовой доход американского домохозяйства по штатам относительно среднего показателя за 2009 год.

32. Что такое «Черта Бедности» в США. • В США черта бедности измеряется не по совокупности показателей, а лишь по доходу семьи. На сегодняшний день уровень, который принят властями, - это семья из четырех человек, живущая на доход менее чем в 21 954 доллара в год. • Доля бедняков в США за 2009 год выросла на 1,1 процентного пункта - с 13,2 до 14,3%, став максимальной с 1994 года. • В Census Bureau отметили и рост числа американцев, чьи доходы лишь немного превышают черту бедности.

33. Процент населения за чертой бедности по штатам.

34. Бедность и раса. • По данным Бюро Переписи населения, в бедности живут: 8,6 % белого населения. 11,8 % американцев азиатского происхождения. 23,2 % испаноязычных американцев. 24,7 % афроамериканцев.

35. Социальная политика Обамы и демократической партии на современном этапе. • Пресекать любые попытки республиканцев приватизировать систему социального обеспечения, в противном случае она станет зависимой от финансового рынка и от биржи ценных бумаг. • Обеспечить всем работающим американцам возможность завести пенсионные счета при местах их работы с возможностью «мобильности» этих счетов, чтоб не потерять сбережений при смене места работы (на сегодняшний день около половины работодателей не озадачиваются созданием индивидуальных пенсионных планов для своих сотрудников).

36. Усовершенствовать программу Медикэр, заполнить «пробелы» в списке лекарств, оплачиваемых этой программой, начать покрывать расходы участников программы на ежегодную диспансеризацию и профилактические меры. • Для финансирования системы социального обеспечения – увеличить налог на зарплату гражданам, зарабатывающим больше $100.000 в год. Республиканцы видят в этом угрозу для благосостояния среднего класса. • Бороться всеми способами с ошибками в расчетах, со случаями мошенничества, растраты и эксплуатации гос. бюджета в рамках социальных программ. Обеспечить, чтобы помощь предоставлялась тем, кто действительно в ней нуждается.

37. “My Administration is committed to reducing payment errors and eliminating waste, fraud, and abuse in Federal programs...agencies should use every tool available to identify and subsequently reclaim the funds associated with improper payments."  –Barack Obama, President "One of our most basic responsibilities is to ensure that we are paying eligible beneficiaries the right amount at the right time.  We pay nearly $60 billion in benefits each month to our beneficiaries and have a duty to protect taxpayer dollars by minimizing improper payments.” –Michael J. Astrue, Commissioner

38. Обама против роста социальной зависимости американцев от правительственных подачек и за настоящее равноправие, то есть против того, чтобы «меньшинства» (афроамериканцы, латиноамериканцы и др.) имели бы какие-либо преимущества перед белыми. Ему не единожды приходилось защищать гражданские права, и он считает, что чрезмерные социальные льготы и есть нарушение гражданских прав. • Тенденция последних лет – вместо непосредственной помощи нуждающимся выделением денежных средств – способствовать их трудоустройству и достижению экономической независимости.

39. Система Здравоохранения США. • США – обладатели самой дорогой системы здравоохранения в мире. В 2007 г. США потратили на охрану здоровья 2,26 триллиона долларов, что составляет 7439 долларов на одного человека и 16% от ВВП. • 84% граждан имеют медицинскую страховку • 64% из них страховка предоставлена работодателем • 9% – приобрели ее самостоятельно. • 27% граждан страховка предоставляется в рамках государственных программ. (Медикэр, Медикэйд и т.п.)

40. Система здравоохранения США представлена независимыми службами на трех основных уровнях: • Семейная медицина. • Госпитальная помощь. • Общественное здравоохранение. • Семейная медицина – довольно развитая структура в США. Семейные врачи осматривают и наблюдают пациентов и при необходимости направляют их к узким специалистам или в стационар. Оплату такие врачи получают непосредственно от пациентов. Как правило, семейный врач имеет свой собственный офис или кооперируется с другими специалистами.

41. Стационарное лечение – наиболее дорогостоящий компонент. Однако сейчас тенденция в сторону поликлиник, пунктов скорой помощи и домов престарелых. • Два типа госпиталей: имеющие право собственности, зачастую управляемые большими частными корпорациями, и неприбыльные госпитали, находящиеся в управлении окружных и государственных властей, религиозных общин или независимых общественных организаций. • Широко развита сеть хосписов для терминальных больных с ожидаемой продолжительностью жизни шесть месяцев и менее, которые, как правило, субсидируются благотворительными организациями и правительством. 

42. Частный сектор амбулаторной медицинской помощи представлен личными врачами (специалистами по внутренней и семейной медицине, педиатрами), узкими специалистами и медсестрами. • Граждане, не имеющие частной страховки, подпадают под действие таких правительственных программ, как Medicare и Medicaid, а также других программ различных штатов и местных властей для малообеспеченного населения. По данным исследований, около 25% незастрахованных жителей США (около 11 млн человек) могли бы участвовать в той или иной государственной программе, но по какой-то причине не попали под их действие.

43. Финансирование Здравоохранения. • Система здравоохранения имеет неполное общественное финансирование и получает средства за счет государственных и частных фондов. • В 2004 г. за счет частных страховых полисов было покрыто 36% расходов на здравоохранение, 15% – оплачено непосредственно частными лицами, 34% – федеральным правительством, 11% – правительствами штатов либо местными властями, 4% – другими частными фондами. • Большинству американцев (59,7%) медицинскую страховку предоставляет работодатель. Государство поддерживает работодателей в обеспечении своих сотрудников медицинскими страховками и не облагает потраченные на них средства налогами .

44. Большинство работодателей пользуются услугами менеджерских страховых организаций(managed care), которые организовывают оказание медицинских услуг по цене, значительно ниже той, которую заплатил бы работник при индивидуальном. • Понятие «менеджерские страховые организации» включает организации, поддерживающие здоровье ( health maintenance organizations), и организации предоставления предпочтительных услуг (preferred provider organizations). Первые покрывают медицинские услуги, оказанные только врачами или клиниками, с которыми подписаны контракты. Вторые позволяют оплатить медицинские услуги, оказанные как внутри собственной сети поставщиков медицинских услуг (с которыми заключены договора), так и услуги, оказанные вне сети.

45. Типы страхования, выбранные американцами В 2008-2009 гг. Незастрахованные – проблема. многие из этих людей не могут платить за лечение и откладывают его, что в конечном итоге приводит к повышению расходов на медицинские услуги.

46. Точка зрения демократической партии и президента сегодня (реформа здравоохранения и идея социальной медицины) • Все американцы должны иметь базовый страховой план. Тем, кто не может себе этого позволить, будут предоставляться правительственные гранты (таким образом, у страховых компаний в США появляется конкурент в лице государства, предоставляющего более дешёвую страховку тем, кто не может себе позволить дорогостоящие частные полисы). • Страховые компании не должны ограничивать суммы медицинских страховок по конкретным страховым случаям. • Страховщики не имеют права отказываться предоставлять страховку тем, у кого уже есть серьёзное заболевание.

47. Снизить налоги для работодателей, которые предоставляют медицинскую страховку своим работникам. В этом году снизить на 35%, в 2014 – на 50%. Этим смогут воспользоваться около 60% владельцев малого бизнеса. • Противники реформы (список недовольных): • Республиканцы (называют Обаму социалистом, опасаются разорения страны, повышения налогов). • Власти штатов (считают закон неконституционным, в частности, из-за того, что он со временем будет требовать от граждан обязательного приобретения медицинской страховки). • Отраслевые лобби, особенно страховое и фармацевтическое, Торговая Палата. • Около 50% народа по результатам опроса.

48. Использованные источники. • История социального обеспечения США - http://www.ssa.gov/history/brief.html • Программы Медикэр и Медикэйд - http://www.ssa.gov/pubs/10043.html • Сайт Агентства по контролю за качеством здравоохранения - http://www.ahrq.gov/consumer/insuranc.htm • Отчет Управления Государственной Ответственности о структурировании систем социального обеспечения в штатах - http://www.gao.gov/new.items/d04256.pdf • Сайт бюро переписи населения, разделы Poverty, Income, Healthcare.http://www.census.gov/ • Сайт Барака Обамы, barackobama.com • Сайт министерства сельского хозяйства http://www.usda.gov/documents/FOOD_STAMP_PROGRAM.pdf • Сайт Демократической Партии - http://www.democrats.org/issues/retirement_security • Программа Республиканской Партии - http://www.gop.com/2008Platform/2008platform.pdf