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Les sujets. Convulsions f?brilesTics et myocloniesL'enfant hyperactifAtaxie aigu?Marche sur la pointe des pieds/anomalies de la marche. Comment ignorer le diagnostic de psychose.Petit mal absence ou r?verieC?phal?es.. Convulsions f?briles. Pas avant 5 mois.Etude du LCR si : avant un an, somn
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1. Quels signes neurologiques doivent inquiéter?Quels signes neurologiques peuvent rassurer? Cauchemar(s) de l’orateur :
1. Sujet de la dissertation:
« Devoir et pouvoir sont-ils liés ?»
2. « Fais nous quelque chose de simple mais où il y aurait tout. »
2. Les sujets Convulsions fébriles
Tics et myoclonies
L’enfant hyperactif
Ataxie aiguë
Marche sur la pointe des pieds/anomalies de la marche.
Comment ignorer le diagnostic de psychose.
Petit mal absence ou rêverie
Céphalées.
3. Convulsions fébriles Pas avant 5 mois.
Etude du LCR si : avant un an, somnolence trop marquée, pas de cause à la fièvre, fièvre à 40°C en plateau.
Etat de mal convulsif « fébrile » et syndrome de Dravet
(Etat de mal convuslif sans fièvre à 4-9 mois = ???).
4. Tics et myoclonies Tic : rapide, variable, fluctuant, pas devant vous, complexe
Myoclonies : simple, souvent plus jeune, répétitif, rarement totalement isolées.
Voir si : tics vocaux, tics familiaux, gêne sociale, efficacité scolaire.
Maladie des tics = maladie de Gilles de la Tourette.
Traitement : Orap à petite doses
5. Les sujets Convulsions fébriles
Tics et myoclonies
L’enfant hyperactif
Ataxie aiguë
Marche sur la pointe des pieds/anomalies de la marche.
Comment ignorer le diagnostic de psychose.
Petit mal absence ou rêverie
Céphalées
6. L’enfant hyperactif Problème : choix d’aide?
Considérer : âge, niveau cognitif et scolaire, « CV », existence de sujets d’intérêts, activités extra-scolaires.
Majorité : décalage entre capacité et demande ou difficultés comportemental familiales.
Ritaline : troubles de l’attention assez isolés, après 6 ans, fluctuants, essai de 2 mois.
7. Ataxie aiguë Trouble de l’équilibre de début brutal, isolé très marqué.
Diagnostic habituel : cérébellite aiguë, intoxication aiguë,
Attention : syndrome ospoclonus myoclonus.
N’est pas un début de tumeur (tumeur du cervelet : torticoli, raideur du cou, ataxie modérée, céphalées.
Les vertiges « l’oreille interne » sont rares avant 10 ans.
8. Les sujets Convulsions fébriles
Tics et myoclonies
L’enfant hyperactif
Ataxie aiguë
Marche sur la pointe des pieds/anomalies de la marche.
Comment ignorer le diagnostic de psychose.
Petit mal absence ou rêverie
Céphalées
9. Anomalies de la marche Jamais inquiétant : marche intermittente sur la pointe des pieds, pieds en dedans.
Inquiétant : marche obligatoire sur la pointe des pieds
marche déhanchée, difficultés à se relever.
Difficile : « il tombe tout le temps »
10. Comment ignorer le diagnostic de psychose. En oubliant que :
fréquent, parfois de début rapide vers 18 mois chez un enfant avec peu de signe avant.
Peu spectaculaire, fait « rire ».
Toute les questions du test « Chat » sont dans les nouveaux carnets de santé.
11. Les sujets Convulsions fébriles
Tics et myoclonies
L’enfant hyperactif
Ataxie aiguë
Marche sur la pointe des pieds/anomalies de la marche.
Comment ignorer le diagnostic de psychose.
Petit mal absence ou rêverie
Céphalées.
12. Petit mal absence Circonstance, répétition
Hyperpnée de 3 minutes
La constatation d’une absence n’est pas équivalente au « syndrome petit mal absence.
Rupture de contact chez un enfant psychotique ou très déficitaire : très rarement absence.
13. Céphalées Pas « inquiétant » : céphalée permanente dès le matin fluctuante dans l’intensité, réveillant la nuit.
Céphalée des tumeurs : céphalée inhabituelle du matin avec raideur du cou et perte d’allant.
Céphalée des hémorragies méningées : inhabituelle très nette parfois modérément intense
Céphalées des MAV : migraine unilatérale (toujours) avec signes d’accompagnement compliqués; pas de migraine familiale.