Powiatowa Stacja Sanitarno – Epidemiologiczna w Radomiu

1. Powiatowa Stacja Sanitarno – Epidemiologiczna w Radomiu Radom, 27 listopad 2008 r.

2. WPROWADZENIE Astma - oskrzelowa jest przewlekłym procesem zapalnym dróg oddechowych. Proces zapalny prowadzi do nadreaktywności dróg oddechowych, czego wynikiem są nawracające epizody: świszczącego oddechu, duszności, ucisku w klatce piersiowej, kaszlu występujące zwłaszcza w nocy lub we wczesnych godzinach rannych.

3. PODZIAŁ ASTMY

4. CZYNNIKI RYZYKA Czynniki wywołujące astmę: • alergeny domowe (roztocza kurzu domowego, pleśnie, alergeny zwierzęce) • alergeny w środowisku pozadomowym (pyłki roślin, pleśnie) • leki (aspiryna)

5. CZYNNIKI RYZYKA – cd. Czynniki wywołujące zaostrzenia astmy: • alergeny • infekcje • wysiłek fizyczny • zimne powietrze • związki chemiczne (leki, dodatki pokarmowe, pokarmy)

6. CZYNNIKI RYZYKA – cd. Czynniki sprzyjające wystąpieniu astmy: • infekcje wirusowe • niska masa urodzeniowa • zanieczyszczenie powietrza • bierne palenie tytoniu

7. Przychodzi pacjent do lekarza… …czyli obraz kliniczny

8. OBJAWY KLINICZNE Wydzielina z nosa Napady kichania i świąd nosa Niedrożność nosa Świąd skóry Bąble lub obrzęk Rumień Kaszel Świsty Duszność

9. Astma i alergia u 8 letniego chłopca • zapalenie spojówek • niedrożność nosa • duszność • czuje się fatalnie

10. Diagnostyka astmyczyli czy nasz pacjent faktycznie choruje na astmę?

11. DIAGNOSTYKA ASTMY Wywiad • rodzaj objawów i ich nasilenie • czas i okoliczności pojawienia się objawów • czas trwania objawów • astma lub chory alergicznie w rodzinie • inna lokalizacja choroby atopowej

12. DIAGNOSTYKA ASTMY – cd. Badanie fizykalne : • okres bezobjawowy - zacisze kliniczne (brak objawów, deformacje klp) • napad astmatyczny: - znaczny wysiłek oddechowy (zaciąganie przestrzeni międzyżebrowych, poruszanie skrzydełkami nosa) - przyspieszenie oddechów - opukowo – odgłos bębenkowy - osłuchowo – świsty, furczenia, rzężenia, wydłużony wydech

13. DIAGNOSTYKA ASTMY – cd. Badania dodatkowe • czynnościowe badania układu oddechowego – drożności oskrzeli: - test bronchodilatacyjny - testy prowokacyjne – nieswoiste i swoiste • alergiczne testy skórne • całkowite i specyficzne IgE we krwi • ocena względnej eozynofilii • rtg klp

14. ROZPOZNANIE ASTMY rozpoznanie jednostki chorobowej + określenie czynników przyczynowych

15. PODZIAŁ KILINICZNY ASTMY 1. Astma lekka • epizodyczna 2. Astma przewlekła • łagodna • umiarkowana • ciężka

16. ASTMA LEKKA - EPIZODYCZNA • Napady duszności, kaszlu lub świszczącego oddechu rzadziej niż jeden raz w tygodniu • Objawy występujące w nocy rzadziej niż 2 razy w miesiącu, krótkotrwałe • Czynność płuc w okresie między napadami prawidłowa

17. ASTMA PRZEWLEKŁA – łagodna/umiarkowana • Napady duszności, kaszlu lub świszczącego oddechu częściej niż raz w tygodniu, ale rzadziej niż raz dziennie; objawy utrudniają normalną aktywność życiową. • Objawy występujące nocą częściej niż 2 razy w miesiącu, mogą zaburzać sen.

18. ASTMA PRZEWLEKŁA - ciężka • Napady duszności, kaszlu lub świszczącego oddechu codziennie; znaczne ograniczenie aktywności życiowej • Częste objawy nocne prowadzące do zaburzenia snu

19. Dziękuję za uwagę