Hvordan overleve i grenseland mellom økonomi og fag.

1. Hvordan overleve i grenseland mellom økonomi og fag. Arbeid med prioritering av sikkerhet og kvalitet. Alice Beathe Andersgaard Sykehuset Innlandet

2. Meny... • Styringsbudskap og styrende dokumenter – og litt om Sykehuset Innlandet • Om økonomi • Om kvalitetsforbedrende arbeid • Om medarbeidere • Utfordringer

3. Styringsbudskap og styrende dokumenter – og litt om Sykehuset Innlandet

4. Visjon Sykehuset Innlandet skal gi gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk tilhørighet, kjønn og økonomi

5. Sykehuset Innlandets oppgaver • Pasientbehandling • Utdanning • Forskning • Opplæring av pasienter og pårørende • Spesialisthelsetjenesten skal sørge for diagnostikk, behandling og oppfølgning av pasienter med akutte, alvorlige og kroniske sykdommer og helseplager. Tjenesten skal også gi veiledning til pasienter og kommunalt helsepersonell, drive undervisning og medisinsk forskning.

6. Sykehuset Innlandets verdier • Åpenhet og involvering • Respekt og forutsigbarhet • Kvalitet og kunnskap

7. Bakgrunn og utgangspunkt • Opptaksområde: 49 kommuner • Befolkningsgrunnlag: 390.000 • Areal: 53.200 km2 • Enheter: 41 enheter • Seks somatiske sykehus • To psykiatriske sykehus • Flere DPS, BUP og rehab. enheter • Ansatte: 8000 medarbeidere (ca 5 600 årsverk) • Omsetning: 6,4 MRD

8. Styringsdialog

9. Målet er at tjenesten er av god kvalitet Dette innebærer at helsetjenesten; • Er virkningsfull • Er trygg • Involverer brukerne og gir dem innflytelse • Er samordnet og preget av kontinuitet • Utnytter ressursene på en god måte • Er tilgjengelige og rettferdig fordelt Sosial og helsedirektoratet, ”…og bedre skal det bli”

10. Kutter 32 senger Vedtar sparetiltak: Her er styret for Helse Nordmøre og Romsdal. I dag får styret vite at 25 millioner kroner må spares i år, nye 40 millioner neste år.

11. Færre får sykehusplass VANSKELIGERE INNPASS: Styrelederen ved Ahus, Peder Olsen, tror sykehuset kanskje må stramme inn kriteriene for en sykeseng. Høyere terskel Ifølge styreleder Peder Olsen kan det nå bli aktuelt å heve terskelen for inntak ved sykehuset.– Et av hovedproblemene er at belegget i sengepostene våre er noe større enn sengepostene egentlig er bemannet for, og det fører til at det må leies inn for mye vikarer, forteller han.

13. Kvalitetsarbeid….

14. To perspektiver i kvalitetsarbeidet Kvalitet ”Hva vi planlegger og organiserer for å få til” Tiltak: Forbedring av praksis Pasientsikkerhet ”Når det likevel går galt” Tiltak: Forebygging av uønskede hendelser og resultater

15. Trengs det forbedring i helsetjenesten? • 30-45 prosent av pasientene får ikke behandling i henhold til vitenskapelig dokumentasjon • 20-25 prosent av all behandling er unødvendig, eller kan være skadelig

16. To err is human • 44.000 – 98.000 døde hvert år på amerikanske sykehus som en følge av alvorlige uttilsiktede hendelser. • Mennesker svikter ofte • Teknologi svikter sjelden (<10?) • Sikkerhet handler om å kompensere for den menneskelige feilbarlighet ved hjelp av teknologi, organisasjon og kultur • Vi er langt bedre på teknologi enn på organisering. • Hva med kultur? • Er våre organisasjoner for komplekse?

18. Uønsket hendelse En uønsket hendelse i helsevesenet er noe som ikke skulle ha hendt. Den kan være knyttet til pleie, undersøkelser, behandling eller bare besøk i en institusjon (for eksempel en fallskade). Den kan få uheldige konsekvenser, store eller små. Men den behøver ikke å få konsekvenser i det hele tatt. I noen tilfeller blir hendelsen fanget opp i tide og dermed unngått, dvs en ”nesten-hendelse” eller ”near-miss” Hjort, 2007

19. Avvikshendelser i norske sykehus • Petter Hjorts sine tall basert på Sykehuset Innlandet vil bety at årlig inntil 180-200 personer dør årlig på grunn av feilbehandling og 1400-1500 skades! • Undersøkelser fra flere land konkluderer med at 40-50% av uønskede hendelser i sykehus kan forebygges. • En målrettet innsats for å bedre pasientsikkerheten sparer mange liv

20. Interne revisjoner = kvalitetsforbedring • Gjennomgår en del av vår virksomhet og gir konstruktive tilbakemeldinger • Styrke utviklingsarbeid • Forebygge uønskede hendelser

21. Kunnskapsbasert praksis • ...praksis bygd på best mulig kunnskap • ...avveid mot klinisk erfaring • ...og pasientenes informerte medvirkning • ...i den konkrete beslutningssituasjonen.

22. Styrket brukermedvirkningen • Brukere aktivt med i fagutredninger • Etablert flere LMS-tilbud; også for pårørende • Dialogkonferanse sammen med Brukerrådet om brukermedvirkning og sykehustilbudet i Innlandet. • Brukerrådet har fast en side i SI-magasinet

24. Om medarbeidere…..

25. Mellom 10 og 39% opplever ikke full trygghet til å varsle om kritikkverdige forhold Kultur for å varsle - HSØ

26. Arbeidsglede • I år som i fjor, til og med litt bedre skår, er Arbeidsglede undersøkelsens sterkeste område. • En overveiende stor andel av medarbeiderne i SI gleder seg til å gå på jobb!

27. Mål • Mange medarbeidere er helt eller delvis uenige i at deres enhet evaluerer hvordan de ligger an i forhold til enhetens mål. 1298 – 26 % • vesentlig lavere enn de helseforetakene vi sammenligner oss med.

28. Samhandlingsreform Eldre bølge Brukere som ressurs Fag og fagutvikling Faget som drivkraft Kvalitet og pasientsikkerhet i fokus Hvordan skal vi arbeide best mulig videre for å møte morgendagens utfordringer….